Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ — e-mail: medinfo@mail.admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех!

НЕЙРООНКОЛОГИЯ для 4-го курса

TNM -tumor — nodul — mts

T0-T4 N0-N3 M0-M1

Nx

Частота опухолей растет в целом,и в частности растет частота опухолей с атипичной симптоматикой(сосудистый,эпилептический дебют и др.)

M T S: В.Р.Калкун,1966:тип геморрагического инсульта — 22% тип тромботического исульта — 34% тип энцефалита — 44%

у 38% — оболочечный синдром

Нейроонкология занимает 6-8-9% от общей онкологии,но каждый 20-ый нейроорганик — это опухолевый больной.

Почему возникают опухоли?

Гипотеза BAILY и CUSHING /1926/:дефект дифференцировки эктодермы

Гипотеза Л.И.Смирнова,Б.С.Хоминского /1954/:не только детерминированность, но и экзогенная малигнизация(пример-озлокачествления глиом после операции)

Сущность онкопроцесса в том6что это заболевание всего организма, а не только атипичное делени клеток: на основе иммунно-эндокринно-

ОЧАГ ПРОЛИФЕРАЦИИ метаболических девиаций три пика : препубертат

ГЛИАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ преклимакс климакс

СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ/нарушение водно-солевого обмена/ отек и набухание

ОНКОФЕНОМЕНЫ: -обтурации

-деструкции

-компрессии

-интоксикации

-локально очаговый

— другие феномены:нарушение специфических функций паранеопластические процессы

Систематизация:
Кушинг — топографо-анатомическая/суб-,супра- тенториально/ у взрослых = 1/2 у детей = 2/1

Смирнов — патоморфологическая/глиомы — 40-45% менингеомы — 20% невриномы — 8%

— 2 —

аденомы — метастазы —

злокачественные чаще у мужчин т.е.ЭНДОКРИННЫЕ доброкачественные чаще у женщин(невриномы — 70% у женщин) влияния

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

1.непрекращающиеся общемозговые симптомы/головная боль,рвота,брадикардия, психические расстройства,эпилептические припадки,головокружения/ при отсутствии лихорадки,повышения АД,психогении и интоксикации
2.очагове симптомы in situ(первичноочаговые) на отдалении(вторичноочаговые)
3.гипертензионный синдром(застойный сосок,повышение ВЧД,в том числе и усиление пальцевых вдавлений,разрушение турецкого седла)
4.белково-клеточная диссоциация в ликворе

Дебют и варианты развития:

Дебют — это красная нить синдрома топического диагноза
5,8% — остро/минуты/
12,3%-подостро/часы/
81,9%-медленно

прогрессирующее/постоянно ухудшается/
— 63% прогредиентное/есть периоды стабилизации на несколько недель или месяцев/
— 27% ремиттирующее
— 10%

бластоматозный — 70% воспалительный — 13% — сосудистый — 10% — атипичное течение эпилептический — 3% — гипертензионный — 3% —

МЕТАСТАЗЫ

патогномонично: внезапность развития
(В.В.Михеев,1947) быстрота течения оглушенность напряженность головных болей многоочаговость отсутствие изменения на глазном дне

(С.Н.Савенко,1955) нет общемозговых повышение ВЧД бедность неврологической симптоматики при выраженности и прогрессировании психических р-в общей слабости,кахексии

МТС рака КУШИНГ 4%/20-е годы/

ВЕЛТОН 24%

— 3 —

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА

экстрамедулярные/доброкачественные/ корешковые боли

50% менингеомы проводниковые расстройства

40% невриномы половинного или полного сдавления восходящий тип расстройств: от дистальных отделов конечностей к проксимальным

интрамедулярные/злокачественные/ диссоциированные сегментарные по гистологии-бластомы гипэстезии по положению -компрессия проводниковые р-ва неоперабельность чувстивтельности нисходящего типа т.к. больше ткани в шейном или поясничном утолщениях,следовательно, там чаще и опухоль,следовательно при интрамедулярном туморе будут амиотрофии

———-

СИРИНГОМИЕЛИЯ

Сирингомиелитический синдром при интрамедулярном туморе.

Диагностический алгоритм

1.диссоциированное сегментарное расстройство чувствительности термогипэстезия — ожоги
2.дизрафический статус
3.периферические парезы
4.проводниковые р-ва/легкие пирамидные нарушения/ из-за компрессии

современная дополнительная диагностика:МРТ спинальный глиоматоз сирингомиелитические полости и кисты