МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

"ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Учебно-исследовательская работа на тему:

Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за 5 лет

Исполнитель:

студентка 26 группы 5 курса

лечебно-профилактического факультета

проходившая практику на базе _________

ВИТЕБСК, 2010

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина будущего с полным основанием назовет "эпохой сердечно-сосудистых заболеваний". Почему же именно эти болезни получили столь широкое распространение? Причин этому много.

Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной причиной смертности и инвалидизации населения, по-прежнему остается одной из самых важных проблем практического здравоохранения.

Удельный вес болезней системы кровообращения в общей структуре распространенности заболеваний по данным Бюро медицинской статистики в последние 3 года имеет тенденцию к стабилизации и составляет в 2008 г.23,4% (2006 г. - 23,4%, 2007 г. - 23,4%).

Однако, увеличивается абсолютное количество зарегистрированных больных с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (в 2008 г. - 822531, в 2007 г. - 749939), из них впервые выявлено заболевание у 38514 пациентов (в 2007 г. - 37133). На диспансерном учете состоит 236477 пациент (в 2007 г. - 211846).

Показатели распространенности болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, также имеют тенденцию к росту: в 2004 г. - 8278 на 100 000 населения, в 2008 г. - 9487 на 100 000 населения. Увеличился также показатель впервые выявленной заболеваемости и составил в 2008 г.442,4 на 100 000 населения (в 2004 г. - 403). За последние 5 лет вырос также контингент диспансерных больных с данной нозологией (2004 г. - 2056, 2008 г. - 2716), что объясняется широким охватом населения диспансеризацией.

Количество пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы растет, и затраты из бюджета на лечение данных пациентов не уменьшаются.

Материалы и методы исследования

С целью изучения динамики и структуры болезней сердечно-сосудистой системы проведен анализ данных отчета по отделению за последние пять лет

Результаты и их обсуждение

Нозологическая форма	2005		2006		2007		2008		2009
	кол-во больных	кол-во койко-дней	кол-во больных	кол-во койко-дней	кол-во больных	кол-во койко-дней	кол-во больных	кол-во койко-дней	кол-во больных	кол-во койко-дней
ХРБС	4	57	5	56	4	57	5	59	8	59
Болезни, характеризующиеся повышением АД	19	233	23	240	25	241	27	243	27	216
ИБС	79	789	77	780	83	800	84	803	165	1670
в том числе без упоминания АГ	20	230	23	240	26	255	28	260	34	258
На фоне АГ	59	559	54	540	57	545	56	543	131	1335
Из общего числа больных ИБС:
стенокардия	16	189	18	203	21	233	21	234	54	477
в том числе без упоминания АГ	53	30	57	40	63	56	66	55	89	78
На фоне АГ	10	159	13	163	15	176	15	179	41	364
Из них нестабильная стенокардия	5	59	6	73	7	78	8	88	13	130
В том числе без упоминания АГ	2	27	3	31	3	32	3	30	5	43
На фоне АГ	3	32	3	42	4	45	5	58	8	87

Для наглядности предоставлю данные по некоторым заболеваниям в диаграмме:

Как мы видим из таблицы и диаграммы, значительно увеличилось количество пациентов с ишемической болезнью сердца (с 84 пациентов в 2008 году до 165 пациентов в 2009 году) и количество койко-дней, проведенных этими больными (с 803 койко-дней в 2008 году до 1670 койко-дней в 2009 году). Количество пациентов с ХРБС остается на приблизительно одном уровне, что свидетельствует о хорошей диагностике и профилактики острой ревматической лихорадки и ее осложнений. Доля пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, также увеличилась с 59 в 2005 году до 131 в 2009 году.

Количество пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца без упоминания об артериальной гипертензии, также увеличилось с 20 в 2005 году до 34 в 2009 году. Количество больных с нестабильной стенокардией увеличилось с 5 в 2005 году до 13 в 2009 году, и соответственно увеличилось количество койко-дней с 59 до 130 койко-дней.

Выводы

По данным представленным в этой таблице можно увидеть, что количество пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы увеличивается в основном за счет увеличения числа больных ишемической болезнью сердца.

Практические рекомендации:

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основными причинами смерти населения экономически развитых стран мира, большинства стран с переходной экономикой и становятся проблемой для развивающихся стран. Ежегодно в мире от ССЗ умирает около 17 млн. человек.

Причинами заболевания является:

Употребление высококаллорийных продуктов с высоким содержанием холестерина, жиров, соли;

(мясо, яйца, сметана, сливки), а также регулярное употребление алкоголя;

Курение;

Малоподвижный образ жизни;

Нервно-психические перегрузки

Для того, чтобы снизить количество пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо проводить активную профилактику, внедрять принципы здорового питания. Для этого в средствах массовой информации необходимо освещать данные проблемы, так как с помощью лишь санитарно-просветительной работы невозможно подробно ознакомить людей с данной проблемой.

Так как одной из причин заболеваний сердечно-сосудистой системы является мало подвижный образ жизни необходимо прививать населению (особенно молодёжи) активный отдых. Также очень важно обучать население тому, как избегать сверхнагрузок на нервную систему.

Литература

1. Медицинский журнал 3/2007

2. Методическое пособие по дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение"

3. ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) Circulation 2007; 116: e148-e304. J Amer Coll Cardiol 2007; 50, № 7, 2007.