ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Социально-гуманитарный институт Кафедра технологии социальной работы КУРСОВАЯ РАБОТА По дисциплине: Опыт социальной работы с различными группами населения На тему: «Социальные меры предупреждения и преодоления наркомании» Выполнила: студентка 5к.,1гр.ОЗО Афашагова З.З. Руководитель: Атабиева З.А. Нальчик 2007 |
Оглавление
Введение.
Глава 1.Наркомания как социальная проблема
1.1 Исторический аспект наркомании
1.2.Причины наркозависимости
Глава 2.Технологии предупреждения и преодоления
наркомании
2.1.Программы профилактики
2.2.Пути преодоления наркомании
Заключение
Литература
Введение
Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность.
По данным Всемирной организации здравоохранения, наркотики заняли первое место среди виновников преждевременной смерти людей и уже опередили сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные опухоли. Во всем мире идет вал наркомании среди мужчин и женщин. За ними втягиваются в этот омут юноши, девушки, подростки и даже дети. При сужении, с точки зрения наркологов, границ наркомании до юридически приемлемых, во многих странах наркомания признана социальным бедствием. Наркотические мафии управляют государствами (Латинская Америка), имеют свои армии (Юго-восточная Азия). Доходы подпольных корпораций по торговле наркотиками превышают известные доходы от торговли нефтью и приближаются к мировым доходам от торговли оружием. Особенно гибельно злоупотребление в молодежной среде – поражается и настоящее, и будущее общества. Полная, с точки зрения наркологов, картина распространения и злоупотребления наркотиков, включающая формы токсикомании, более трагична. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для индивидуума.
«Белый ужас» - так назвала свою книгу о наркомании и токсикомании доктор медицинских наук специалист-нарколог Л.А.Богданович. Автор утверждает: «Опасен любой наркотик, даже одноразовая его проба. При повторении пробы незаметно, но неизбежно появляется привычка. При отсутствии наркотика человек испытывает мучительное состояние – абстиненцию. Его преследует отчаяние, беспокойство, раздражительность. Чтобы предостеречь молодое поколение от этой беды, необходима большая разъяснительная работа.
Целью курсовой работы является изучение социальных мер предупреждения и преодоления наркомании.
Исходя из данной цели, можно выделить следующие задачи:
- изучить исторический аспект наркомании;
- определить причины наркозависимости;
- рассмотреть программы профилактики наркомании;
- изучить пути преодоления наркомании.
Предметом исследования являются концепции программ профилактики и виды лечения наркотической зависимости.
Объектом изучения являются люди, употребляющие наркотические вещества.
Актуальность данной проблемы состоит в том, что на сегодняшний день вопрос о злоупотреблении наркотическими средствами и психотропными веществами стоит очень остро и его окончательное решение остается за законодателями, врачами и обществом. С данной проблемой должно бороться не только общество, а каждый человек должен осознавать для себя большой вред наркомании и стараться бороться с нею.
Гипотеза состоит в том, что наркомания – это глобальная проблема, требующая немедленного решения, и чем позже мы начнем вплотную, на уровне государственного регулирования, заниматься данной проблемой, тем сложнее будет победить и побороть эту беду.
Негативные последствия, которые несет этот порок, оказывают, прежде всего, вред здоровью. Помимо этого наркотики разрушают духовный мир человека, веру во что то доброе, чистое, святое. Они покрывают грязью его душу, из-за которой очень сложно рассмотреть что-то позитивное.
Есть множество факторов, которые могут повлиять на пристрастие человека к наркомании. Это, прежде всего, социальные, экономические, психологические. В нашей стране это особо актуально, так как Россия далеко не в первом эшелоне стран, по уровню жизненного благополучия людей.
Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения и используемой литературы. В введении говорится об основных целях и задачах курсовой работы. В первой главе освещен исторический аспект наркомании и основные причины наркотической зависимости. Вторая глава содержит современные программы профилактики и пути преодоления наркомании.
При написании курсовой работы была использована научная брашюра А.А.Габиани «На краю пропасти: наркомания и наркоманы», в которой автор описывает лечение наркомании как важную проблему здравоохранения. В книге под ред. С.В.Березина, К.С. Лисецкого «Предупреждение подростковой и юношеской наркомании» говорится о мерах профилактического воздействия и технологиях предупреждения наркомании.
Глава 1.Наркомания как социальная проблема.
1.1.Исторический аспект наркомании.
В обычном понимании наркомания – это вредная привычка, болезненное пристрастие к употреблению разными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) наркотических веществ, для того, чтобы впасть в одурманенное состояние.
Такое состояние могут вызвать истинные наркотики – опий, морфий, героин. Одурманивание этими веществами и считается собственно наркоманией.
Подобный эффект могут производить и некоторые лекарственные препараты (снотворные, успокаивающие или возбуждающие), злоупотребление которыми называется лекарствоманией.
Психотропные вещества (psyhe – душа, tropos – направление), лекарственные средства, оказывающие преимущественное влияние на психические процессы: применяются при различных нарушениях высшей нервной деятельности (транквилизаторы, седативные вещества, психостимулирующие вещества, ноотропные).
Психостимулирующие вещества (psyho – душа, stimular – погонять,возбуждать), лекарственные вещества, повышающие умственную и физическую работоспособность (меридил, синокарбр, синдофел, кофеин).
Натуральные наркотики не вызывают сильного привыкания, а также зависимости и эйфории. Большую опасность представляют синтетические наркотики. Эффект от жевания коки сравним с действием чашки крепкого кофе. Привыкания не бывает - вредных привычек нет.
ВОЗ дает следующее определение: “Наркотики – это такое вещество или смесь веществ, которые коренным образом отличаются от всех веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, и прием которых влечет за собой изменение функционирования организма в целом, серьезно осложняет деятельность внутренних органов, центральной и вегетативной нервной системы” [8,46].
Критерии определения наркотиков в РФ: способность вызывать эйфорию или приятные субъективные переживания, способность вызывать зависимость, существенный вред здоровью, не традиционность употребления ПАВ для данной культуры [6,7].
Все одурманивающие средства – истинные наркотики, и фармокологические препараты, а также различные химические вещества, часто употребляемые в качестве наркотиков, являются сильными ядами или токсинами.
Поскольку слова «наркомания», «наркотики», «наркоманы» широко распространены, то и мы будем пользоваться ими, идет ли речь о лекарствомании или токсикомании.
Это вполне оправданно, так как в связи с дороговизной и труднодоступностью истинных наркотиков настоящие наркоманы редко встречаются среди нашей молодежи. Чаще всего молодые люди используют более доступные лекарственные средства или чаще сами производят кустарным способом наркотические препараты [4,29].
По данным ООН 8 млн.человек употребляют героин, 13,3 млню чел. кокаин, 141,3 млн. чел. марихуана и подобные вещества, 280 млн. чел . синтетические наркотики.
Мировой оборот наркоторговли оценивается примерно в $400 млрд. или 8% всего оборота мировой торговли.
Все наркотические вещества вызывают так называемое состояние дурмана, а также постепенно нарастающего состояния зависимости наркотиков. По мере употребления наркотиков усиливаются физическое и психическое истощение организма, в конце концов заканчивающихся смертью [4,6].
Человечество употребляет наркотики издревле в разных целях: в лечебных – для снятия болей, для восстановления сил, как снотворное, в культурных обрядах, как одурманивающее средство.
Около 2700г. до н.э. в Китае использовали коноплю- в виде настоя, как чай.
Люди каменного века знали опиум, гашиш, кокаин и использовали их для поднятия боевого духа при подготовке к сражению, в религиозных обрядах.[8,17]
Имеются рисунки в пещерах индейцев в Центральной и южной Америки, изображающие людей, жующих листья коки. Имеются рисунки в пещерах индейцев в Центральной и южной Америки, изображающих людей, жующих листья коки. Датировано 3000 лет до н.э. О наркотиках узнавали в ходе войн и в процессе расширения торговых сообщений. В результате «крестовых походов» и путешествий Марко Поло Европа узнала опиум и гашиш. А с расширением связей с коренным населением Америки пришли кока и табак.
1803 г. немецкий фармацевт Зертурнер научился выделять из опия морфин. 1898 немец Генрих Дрезер открыл новый препарат сильнее морфина. Этот препарат был настолько силен, что его воспринимали как препарат с героическими возможностями и назвали героин. Использовали в качестве обезболивающего и облегчения кашля. Морфин и героин сначала использовали в лечебных целях, но потом они «ушли» в народ.
Наркотики на Руси известны с дохристианских времён: мхи, ягоды, грибы. С приходом церкви следили за употреблением различных наркотических веществ природного происхождения. Но всё изменилось с времён Петра I, который во многом подражал Европе, и с этого времени перестали следить строго, как это было раньше.
Конопля и масличный мак издавна выращивались в России (средняя полоса, Кубань, Северный Кавказ, Поволжье, Западная Сибирь), но использовали для волокна пеньки (конопля). Конопляное масло использовали в готовке, жмых как корм для скота. А некоторые сорта конопли, использовались, как декоративное растение. Все основные наркотики хлынули в страну с развитием транспортных связей, торговли.[8,26]
В СССР впервые ситуация со злоупотреблениями наркотиками обострилась в 20е годы, однако тогда проблему удалось ликвидировать. Второй подъем был в 60-е годы, он продолжается до сих пор, оказывая серьезное влияние на экономику, политику, правопорядок, здоровье нации.
Безусловно, развитию наркомании в России способствовало разрушение М.Горбачевым тоталитарного строя, что вызвало появление многих свобод, среди которых, к сожалению, и наркотики. Кроме того, в ходе афганской войны десятки тысяч российских солдат употребляли наркотики. И возвратясь с нее, они продолжали это делать. К концу 80-х уже сформировалось преступное сообщество наркоторговцев. Оборот наркотиков был тогда около 500 тонн в год. Стоимость наркотиков падает, а количество наркоманов растет. С 1996 года происходит сдвиг в сторону дорогих наркотиков, таких как опиум, героин. И наркотики входят в моду…
Наркотическая ситуация в последние годы в России значительно ухудшилась: распространение наркомании происходит угрожающими темпами и имеет тенденцию к обострению, возросло потребление наркотических средств и психотропных веществ, неуклонно растет объем незаконного оборота наркотиков и количество преступлений, совершаемых на почве наркотиков и наркомании. Наркомания стремительно молодеет, все большее число несовершеннолетних приобретают «опыт» потребления наркотических и психотропных препаратов, возрастает число женщин – потребителей наркотиков. Новым опасным явлением стало появление «семейной наркомании», вовлечение в наркоманию малолетних детей собственными родителями, резко возросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией, увеличилась смертность от употребления наркотиков, особенно среди детей.
По экспертным оценкам число лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков в стране, превышает 2 млн. человек. Ежегодно увеличиваются темпы прироста числа этой категории лиц: если в 1993 году они составляли 15%, то в 1997 году – уже 60%.
Особую обеспокоенность вызывает распространение наркотиков среди молодежи: увеличивается число несовершеннолетних, которое составило в 1997 году 22,8%, лиц в возрасте от 18 до30 – 59,7%.
По данным Минздрава России контингент подростков, стоящих на учете в наркологических диспансерах страны, вырос за 10 лет в 2,4 раза. Однако за этот период число подростков, больных наркоманией, выросло в 10 раз.
Резко возросли показатели впервые диагностированных больных наркоманией подростков с 580 человек в 1988 до 4,5 тысяч в 1997 году, то есть в 7,7 раза. В 5 раз увеличилось число подростков, злоупотребляющих наркотические средства, также впервые диагностированных. Резкий рост показателей начался в 1993 году и продолжается по сегодняшний день.
Высокий спрос на наркотики в свою очередь стимулирует рост наркопреступности, отмеченный в последние годы практически во всех регионах страны. В 1997 году органами внутренних дел выявлено около 185 тысяч преступлений, связанных с наркотиками, что на 91% больше, чем в 1996 году.
Данные статистики неумолимо свидетельствуют о теснейшей связи роста наркомании в стране с ростом числа заболеваний СПИДом, вирусным гепатитом и другими серьезнейшими заболеваниями.
Более 91% вновь выявленных в 1997 году случаев заражения ВИЧ-инфекцией отмечено среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно.[17,167]
Новым опасным явлением стало появление «семейной» наркомании, то есть случаев, когда один член семьи вовлекает в наркоманию других. Это особенно заметно на уровне молодых семей, прежде всего в Москве и других крупных городах. По предварительным данным таких пар насчитывается уже несколько десятков тысяч. Зафиксированы случаи, когда малолетних детей в наркоманию вовлекли собственные родители.
Проблема наркомании достигла глобальных масштабов, она имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты.
1.2. Причины наркозависимости
Наркомания (от греч. Narke – оцепенение и mania – безумие, восторженность, страсть) – это болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств в следствии стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома лишения – абстиненции – в случае прекращения их приема.
Диагноз «наркомания» устанавливается только при развитии специфического комплекса клинических признаков заболевания, которые отражают динамику развития наркотиической зависимости. Развитие наркомании проходит в три стадии. Повторный, а иногда и однократный прием наркотика в некоторых случаях формирует признаки первой стадиинаркомании – индивидуальную психическую зависимость.[9,62]
Психическая зависимость – болезненное стремление принимать препарат, с тем, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта. Психическая зависимость возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков. Ее признаки: ясно выраженное постоянное желание продолжать употребление данного вещества, добывая его любыми путями; тенденция увеличивать дозу приема, обнаруживая рост устойчивости; возникновение индивидуальных и социальных проблем. Перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения, но нет тяжелого физического дискомфорта.
Субъективные проявления первой стадии зависимости: постоянное стремление к повторному употреблению интоксиканта, нарушение сна, снижение настроения, раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание депрессия, угасание рефлексов (например, рвотного при чрезмерной дозировке). Начиная с первой стадии и на всем протяжении болезни растет толерантность к наркотику, а следовательно, требуется непрерывное увеличение принимаемой дозы для достижения ожидаемого состояния.
Вторая стадия – физическая зависимость характеризуется непреодолимым, то есть компульсивным, влечением к наркотику, потерей контроля за принимаемой дозой, физическим комфортом в состоянии интоксикации и проявлением синдрома лишения (отнятия), то есть абстинентного синдрома, в случае прекращения приема наркотического средства. Синдром отмены проявляется обычно через 12-48 часов после прекращения приема наркотика. Состояние абстиненции (называемого ломкой при опийной наркомании) доставляет наркоману физические страдания: сильнейшие спазмы внутренних органов и мышц, нарушение функций желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, слюнотечение, повышенную секрецию желез. Зрачки сильно расширяются и не реагируют на свет. Появляется «гусиная кожа» и озноб, острые боли в животе и пояснице, головокружение, тошнота и рвота. Такие явления сопровождаются и психическими симптомами: бессонницей, подавленностью, разбитостью, чувством тревоги и страха, приступами истерии, психомоторным возбуждением. Все помыслы человека в состоянии абстиненции направлены только на одно – во что бы то ни стало, любой ценой найти и ввести себе определенную дозу наркотика, быстро снимающего страшные симптомы абстиненции. Как показывает практика, наркоманы самостоятельно, без помощи врача, не в состоянии преодолеть этот синдром. Постабстинентное состояние у подростков проявляется в астении, вялости, утомляемости, склонности к временному раскаянию и самообвинению.[4,7]
Кроме психической и физической зависимости, употребление наркотиков всегда вызывает отрицательные и часто необратимые нарушения. Отравление организма наркотиками приводит к необратимым изменениям нервной системы, что вызывает деградацию личности.
В детском и подростковом возрасте происходит формирование личности, становление характера. От того, как сложится этот период в жизни человека, в значительной степени зависит вся его дальнейшая жизнь. Организм несовершеннолетнего обладает повышенной чувствительностью к негативному действию наркотических и иных токсических веществ. Наступающие в следствии потребления различных химических веществ повреждения головного мозга и внутренних органов, зачастую оказываются необратимыми.[1,19]
Третья стадия развития наркомании – синдром измененной реактивности – отражает наиболее глубокую перестройку организма при хронической интоксикации, максимально возросшую толерантность, многократно превышающую физиологические возможности обычного человека, снижение защитных реакций, изменение формы потребления наркотика и формы опьянения. Возникает истощение всех систем организма, возможна полинаркомания. В подростковом возрасте развитие наркомании обычно не успевает достичь третьей стадии.[9,63]
К сожалению, в настоящее время наблюдается рост числа людей, употребляющих наркотики. Среди причин, по которым наркотики так легко прижились в России, безусловно, самыми вескими являются следующие: развал системы детских и молодежных организаций; резкое изменение социального статуса – расслоение общества; массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни; потеря жизненных ценностей; ослабление семейных связей.
Все это привело к тому, что молодежь, а именно она – самая легко раскачиваемая часть общества, начинает употреблять наркотики. Проблема детской и подростковой наркомании достигла катастрофических размеров.
Наркоманией, в первую очередь, оказываются задетыми низшие слои общества. Дети из малообеспеченных, пьющих семей, находящиеся без присмотра родителей, начинают в раннем возрасте употреблять алкогольные напитки, нюхают бензин, клей «Момент» и «Резиновый», затем переходят на анашу, маковую соломку. И если это для них это способ уйти от окружающей их «грязной» действительности, то отпрыски богатых родителей начинают принимать наркотики ради крутизны и пытаются таким образом выделиться перед сверстниками.[12,86]
К сожалению, в молодежной среде принимать наркотики сегодня стало модным, престижным и почти обязательным действием. Но в подростковом возрасте наиболее актуальной является не уже сформировавшаяся наркомания, а различной степени стойкости злоупотребление наркотиками, обозначаемое как аддиктивное поведение (АП). В литературе описано два типа такого поведения: полисубстантное (применение широкого спектра психотропных и токсических веществ, среди которых затем выбирается наиболее привлекательное), моносубстантное (применение только одного вещества, к которому имеется наилучший доступ).
Факторы риска можно разделить на три наиболее значимых и основных группы:
- социальные факторы – доступность вещества (или препарата), мода на него, влияние группы сверстников;
- психологические факторы – личностный характер человека, привлекательность испытываемых ощущений и переживаний;
- биологические факторы – изначальная толерантность, пути и природа употребляемого вещества (препарата).
Наиболее опасным из этих групп с точки зрения эпидемиологии является социальный фактор, в котором наиважнейшим этапом аддиктивного поведения является этап групповой психической зависимости, когда потребность в употреблении наркотиков возникает немедленно, как только собирается своя компания.
О важности реакции группирования со сверстниками в организации профилактических мероприятий говорят и такие цифры (по данным опроса школьников): 45,4 % узнали о наркотиках в компании старших ребят, 34,6% - от сверстников.
Можно выделить следующие подростковые группы по АП:
а) территориальные - группирующиеся по месту учебы или месту жительства; б) деликвентные - т.е. объединенные не наказуемыми с точки зрения уголовного законодательства поступками и правонарушениями (как правило, мелким воровством или мелким хулиганством);
в) криминальные - объединенные действиями, но подпадающими под уголовное законодательство.
Из трех указанных типов групп наибольшее эпидемиологическое значение имеют территориальные группы, в которых около 65-70 % подростков начинали злоупотреблять наркотиками. Злоупотребление наркотиками в этих группах ограничивается пускай и частыми, но все-таки отдельными эпизодами, еще не приведшими к сформировавшейся зависимости.
Особое место среди групп АП занимают наркотические группы, по сути являющиеся следующим этапом объединения подростков, потребляющих наркотики. Обычно они формируются из людей с уже сформировавшейся зависимостью. Одной из задач таких групп является привлечь и удержать новичков. Различают первичные и вторичные наркоманические группы (НГ). В первичных НГ объединяющим фактором являлся и является наркотик, во вторичной – объединение происходило по иной причине, но в НГ остались только те, кто пристрастился к наркотикам. Около 60% вторичных НГ формируется из территориальных групп подростков с АП.
Наркоманические группы обычно немногочисленны, их объединяет добыча наркотиков, при надобности – их изготовление, переработка сырья, совместное употребление и иногда торговля.
Пришедшая к нам с Запада новая танцевальная культура принесла к нам наркотики, и плохим тоном стало появляться на дискотеки без ЛСД или таблетки «экстази». Наркотики теперь можно купить везде: на рынках, в метро, на дискотеках, в школах, в ВУЗах.[www.narkom.ru]
В настоящий момент в России существует сложившийся рынок наркотических веществ, сформировалась наркотическая субкультура. Рынок наркотических препаратов достаточно разнообразен. В структуре потребляемых веществ по-прежнему лидируют каннабис, опиаты, но постепенно повышается интерес к таким наркотикам как кокаин и героин, значительно увеличилась доля полинаркоманов.
Обычно потребление наркотиков становится в один ряд с общим отношением к жизни, при этом наркотик может быть символически связан с достигшей успеха и материально обеспеченной молодежью, например, как кокаин. Но даже употребление такого «легкого» наркотика как марихуана, при котором риск привыкания относительно невелик, происходит изменение ценностей, быстро наступают проявления амотивационного сидрома.
В качестве мотивов употребления наркотиков выступают следующие: подражание другим, любопытство, желание испытать необычные ощущения. Ведущее место среди всех мотивов занимает желание испытать чувство эйфории. И здесь огромную роль играют наркоманы, вовлекающие в свой круг новичков.
Неудовлетворенность жизнью, желание забыться, перенесенная психическая травма, личная драма – также являются причинами употребления наркотиков. Нельзя сбрасывать со счетов и желание преодолеть страдания, обрести душевное равновесие, успокоение, стремление заглушить сильную физическую боль.
Словом, можно сделать вывод, что главным мотивом потребления наркотиков – жажда удовольствий, желание испытать острые ощущения, снобизм. Все мотивы усиливаются социальной незрелостью, беспечностью, легкомыслием, безответственностью за свои поступки и перед окружающими, и перед самим собой.[3,105]
Глава 2. Технологии предупреждения и преодоления наркомании.
2.1. Программы профилактики.
Лучшая методика борьбы с наркоманией – профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3% заболевших и более эффективным и экономически выгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительного явления, нежели в устранении его последствий.
В зависимости от контингента, с которым провидится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику.[5,152]
Первичная профилактика – это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ.
Она рассчитана на все население, но прежде всего на детей и подростков. Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.д.
Наиболее целесообразно проводить первичную антинаркотическую профилактику в школах в соответствии с утвержденными программами. Но в силу специфичности предмета многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий. Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводить специально подготовленные педагоги.
Задачи первичной профилактики:
- создание школ, свободных от психоактивных веществ (изменение школьной политике по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовке школьных лидеров среди учеников и родителей);
-выявление группы риска (по специально разработанным методическим рекомендациям);
- работа с родителями (дать родителям необходимую информацию по проблеме, способствующую эффективному социально-поддерживающему и развивающему поведению; выявить родителей, нуждающихся в профессиональной медико-психологической помощи; оказать помощь в осознании собственных семейных и социальных ресурсов);
- работа с педагогическим коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактики в школах и по выявлению группы риска).
Вторичная профилактика ориентирована на группу риска. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых психоактивных веществ (ПАВ). Цель вторичной профилактики – раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам, наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физической зависимости от интоксикантов. В этих случаях требуется целенаправленное, чаще всего совместная работа квалифицированных специалистов – врачей, психологов, педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей, а иногда и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задача вторичной профилактики – не опоздать с принятием оздоровительных мер, то есть предупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого интоксиканта.
Задачи вторичной профилактики:
- работа с детьми групп риска (выявление патологии, лечение и наблюдение у специалистов; создание программ для работы с ними);
-создание центра реабилитации, где все методы прсихотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения и т.д.);
- работа с родителями данной группы (лекционные и практические занятия оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и взаимоотношениях с детьми).
Третичная профилактика – это оказание помощи людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Она включает в себя диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Её цель – предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека. В этом случае речь идет уже о трудноизлечимой болезни, требующей серьезного лечения, успех которого наиболее вероятен лишь при очень твердом намерении больного побороть свой недуг.
Подросток попадает в поле зрения специалистов, как правило, с уже сформировавшимся заболеванием, когда проявились все трагические последствия потребления наркотических средств и помощь малоэффективна.
Задачи третичной профилактики:
-формирование реабилитационной среды (реализация реабилитационных программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и духовные методики);
- создание групп взаимопомощи;
- взаимодействие с группами «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы».
Третичная профилактика – прерогатива медиков и близких больному людей. В большинстве случаев у сформировавшихся алкоголиков и наркоманов не хватает сил и мужества самостоятельно преодолеть зависимость, бороться со своим падением. Чтобы вернуться к жизни, от которой они хотели убежать с помощью наркотиков, им необходима помощь друзей и родных, сознающих, что силой эту болезнь не одолеть. Нужны такт, доверие, благорасположение, создание у больного ощущения безопасности и самостоятельности, а также уверенности в том, что его любят.[5,154]
Учитывая всю остроту, сложность и многогранность проблемы незаконного оборота наркотиков, Международная организация по борьбе с наркоманией и наркобизнесом подготовила социальную программу, состоящую из конкретных детально разработанных проектов. Ее выполнение позволит в значительной мере оздоровить общество, внести заметный вклад в усилия мирового сообщества, направленные на избавление человечества от этой угрозы.
Рассмотрим некоторые важнейшие позиции проектов, входящих в эту программу.
1. Проект «Российский центр адаптации человека»
Это крупный международный проект, являющийся ключевым звеном в современной социальной программе МАБНН. Его основная цель состоит в осуществлении комплексного подхода к борьбе с наркозависимостями, включающего в себя меры медицинского, правового, социального и организационного характера.
Проект предусматривает наряду с государственной альтернативой медицинской и реабилитационной службой создание центров для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных наркоманией с применением новейших методов и методик, разработки и внедрения уникальных медицинских программ, проведения научных программ исследований по этой проблеме, подготовки кадров для работы в центрах по лечению наркомании. Центр – это ведущее учреждение, готовящее кадры для высокопрофессиональной работы по преодолению наркозависимостей и формированию общественного сознания, ориентированного на здоровый образ жизни.
В соответствии с этими задачами Центр включает:
- российскую наркологическую линию;
- медико-реабилитационную клинику;
- детский православный приют «Отрада»;
- научно-исследовательский институт;
- высшие курсы по подготовке и переподготовке специалистов в области борьбы с наркозависимостями.
Российская нарколиния.
Основная задача российской нарколинии – создание в России сети «телефонов доверия» и консультативных анонимных медицинских пунктов по проблеме наркомании и ее последствий.
Главным направлением деятельности российской нарколинии являются:
- консультативная и первая медицинская помощь наркоманам;
- консультативная помощь их родителям и родственникам;
- создание банка информации об эффективных методах, методиках, разновидностях программ и других материалах, необходимых для проведения реабилитации и профессиональной реинтеграции бывших наркоманов.
Медико-реабилитационная клиника.
Важнейшими направлениями деятельности создаваемой в Подмосковье медико-реабилитационной клиники являются:
осуществление лечения больных наркологического профиля на условиях добровольности и анонимности;
-поэтапная реабилитационная помощь, трудовая и социальная реабилитация;
- создание поддерживающих групп бывших наркоманов;
- помощь различным группам населения как на хозрасчетной основе, так и в порядке благотворительности – для представителей наименее защищенных слоев общества,
- решение других задач, связанных с лечением и реабилитацией наркоманов.
Детский православный приют «Отрада».
В решение проблемы подростковой наркомании может внести вклад создание по благословению Патриарха Московского и всея Руси Алексия II первого в России детского православного приюта «Отрада» при Свято-Николаевском Черноостровском женском монастыре в г.Малоярославце. Этот приют является благотворительным негосударственным воспитательно-образовательным учреждением для девочек и девушек-сирот, как правило, содержащихся в нем до окончания средней школы, оставшихся без попечения родителей и места жительства, отказавшихся жить в семье или в соответствующих учреждениях системы органов народного образования и, чаще всего, в той или иной мере приобщившихся к наркотикам и алкоголю. В 1996 году приют принял первых воспитанниц.
Научно-исследовательский институт при Российском центре адаптации человека.
Цель создания НИИ – разработка и апробация уникальных терапевтических и психиатрических методик при лечении наркологических заболеваний, связанных с нарушением адаптационных возможностей человека, принципиально новых подходов к проблеме охраны психического здоровья и адаптации социальных групп, функционирующих в экстремальных психологических условиях.
2.Проект «Мы и наркотики»
Анализ, проведенный экспертами Ассоциации, показал, что сегодня наиболее опасной с точки зрения расширения рынка потребления и производства наркотических средств является территория бывшего СССР, и прежде всего Россия. Благоприятная почва для этого складывается в силу воздействия конкретных факторов экономического, политического и социального характера.
Статистика утверждает, что число наркоманов в России в последнее время увеличивается ежегодно на 5% и уже в 1996 году превысило 1,5 млн. человек. Все это свидетельствует о появлении на развалах СССР мощной наркодержавы, и недооценка этой опасности может оказаться роковой для будущего всего мира.[5,156]
Антинаркотическое образование и воспитание детей и юношества.
Учитывая, что особенно тяжело последствия наркомании отражаются на детях, юношах и девушках, то есть на новых, еще только входящих в жизнь поколений, МАБНН разработала специальный проект антинаркотического образования и воспитания учащихся всех уровней.
Основными целями проекта являются:
-разработка принципов превентивного образования, методик, программ и учебных пособий по курсу «Профилактика наркомании»;
- проведение социологических и иных исследований;
- информирование работников воспитательных и образовательных учреждений об итогах на семинарах как в России, так и за рубежом;
- проведение ежегодных международных конкурсов «Дети мира – против наркотиков!».
Информация о наркотиках
Первый опыт Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом по расширению масштабов информационной деятельности, в частности, выпуск журнала «Мир без наркотиков», газеты с тем же названием, серии теле- и радиопередач по каналам Российской телерадиокомпании, а также проведение ежегодных акций «Один день без наркотиков» подтвердили чрезвычайную остроту задач информационного обеспечения борьбы с наркоманией. В связи с этим были созданы художественные фильмы: «Убийство в ночном поезде», «Стингер» о борьбе правоохранительных органов с наркоманией.[9,184]
Позже вместе с радиостанцией «Маяк» был организован 12-часовой марафон «Нет наркотикам». Стали издавать раз в год обзор наркоситуации в России.
2.2. Пути преодоления наркомании
Поскольку отрицательное влияние пристрастия к наркотикам на здоровье влияет ничуть не меньше, а зачастую даже больше любого серьезного недуга, наркоманию также следует трактовать как отдельное конкретное заболевание.
Тяжесть течения болезни усугубляется тем, что пристрастившийся к наркотикам попадает в замкнутый порочный круг: растет потребность в зелье и одновременно нарастают абстинентные расстройства. Даже при желании избавиться от пагубной привычки наркоман, как правило, не в состоянии это сделать без квалифицированной медицинской помощи, хотя исключения бывают.
Устранить болезненную зависимость можно главным образом в условиях стационара. Весьма важно также желание наркомана лечиться. Настоящий успех в лечении может быть достигнут при условии «сотрудничества» врача и больного во время лечения любого заболевания, а тем более наркомании. Но к сожалению, в реальной жизни часто наркоманы не проявляют готовности к подобному «сотрудничеству», что серьезно осложняет дело.
Таким образом, лечение наркоманов на сегодняшний день – серьезная проблема здравоохранения во всем мире. Оно представляется важной составной частью специальных мер по борьбе с наркотизмом.
Выделяют добровольное и принудительное лечение. Добровольное лечение наркоманов проводится в условиях стационара или наркологического диспансера, а принудительное делится в свою очередь на лечение, которое осуществляется в административном порядке, и лечение, которое осуществляется в уголовно-правовом порядке.[16,67]
Добровольное лечение наркоманов – акция чисто медицинская, целиком находящаяся в компетенции органов здравоохранения. Вместе с тем бесспорно и другое: и при осуществлении самого лечения и после прохождения курса ряд вопросов, в частности связанных с наблюдением и контролем за больными, медицинские работники могут решать в тесном сотрудничестве с представителями правоохранительных органов.
Специфика наркомании как болезни такова, что обязательное условие лечения – продолжительная и строгая изоляция наркомана. Иного способа спасти человека, пристрастившегося к наркотикам, нет. Вот почему добровольное лечение хронических наркоманов должно в каждом без исключения случае начинаться со стационара, где больному необходимо находиться довольно длительное время, до тех пор, пока не будет достигнуто его полное избавление от физической наркотической зависимости и этот успех не будет закреплен в процессе применения рациональной трудотерапии, психотерапии и т.д. Только после этого лечение может быть продолжено в наркологическом диспансере.
Таким образом, в добровольном лечении наркомании следует различать два этапа. Первый осуществляется в рамках наркологических отделений психиатрических больниц, а еще лучше – в наркологических стационарах, а второй – в рамках наркологического диспансера. Функции наркологических диспансеров заключаются в профилактической антинаркотической работе среди населения, в выявлении и постановке на учет потребителей наркотических веществ, в помещении их в случае необходимости на стационарное лечение, после которого в обязанность наркологических диспансеров вменяется также продолжительное наблюдение за завершившими основной курс лечения, оказание им необходимой медицинской помощи. Некоторые крупные наркологические диспансеры могут располагать стационаром, то есть сочетать выполнение функций по обоим обозначенным направлениям.[3, 98]
Помимо строгой изоляции от внешнего мира не менее важна и изоляция наркоманов от других больных – и психически больных, и алкоголиков. Этот вопрос, увы, решается слишком медленно. Порой вместе, без всякой изоляции лежат и психические больные, и хронические алкоголики и наркоманы. Причем нет никакой дифференциации в зависимости от того, молодой больной или в возрасте, начинающий или «заканчивающий». Особенно прискорбно, что в такое вот «общество» попадают подростки. Специальных подростковых отделений практически нигде нет, а ведь не секрет, что именно среди этой категории наркомания нередко принимает самые уродливые формы. Для успешного лечения подростков необходимы не только специальные отделения, но и специальные врачи – психиатры, наркологи, педагоги, знакомые с особенностями детской и подростковой психики.
Еще одно необходимое требование при лечении наркоманов – его длительность. По оценкам специалистов, стационарное лечение должно проводиться не менее двух месяцев. Между тем на практике нередко прибегают к «мини-курсу» сроком в одну неделю. Это, конечно, недопустимо, ведь такое время нужно лишь на хорошее, качественное обследование. Не случайно около 90% наркоманов и токсикоманов, прошедших подобное «скоростное» лечение, вновь принимаются за старое.[3,187]
В лечебном отделении для наркоманов целесообразно выделить отдельную палату активного наблюдения и интенсивной терапии. Сюда следует помещать вновь поступающих больных, а также больных в состоянии острой абстиненции и наркоманов с расстройствами психики. Палата должна быть обеспечена специальным постом круглосуточного наблюдения. Продолжительность лечения зависит от состояния больного, но, повторю, она должна быть не менее 60 дней. Помимо медикоментозного лечения непременный компонент пребывания наркомана в стационаре, как уже отмечалось, - это ежедневная трудотерапия.
В случаях когда наркоманы уклоняются от лечения, применяется принудительное лечение в административном порядке. Это одна из важных и действенных мер по борьбе с наркотизмом, так как реально среди наркоманов, к сожалению, не так уж много тех, кто по своей инициативе обращается за стационарной медицинской помощью или даже согласен на добровольное лечение (работники органов внутренних дел, обнаружив наркомана, в первую очередь должны предложить ему пройти курс добровольного лечения).
При назначении принудительного лечения от наркомании необходимо располагать медицинскими и юридическими основаниями. Иными словами, следует неукоснительно соблюдать два условия. Первое – компетентная медицинская комиссия должна установить, что то или иное лицо является наркоманом и нуждается в лечении. Второе – суд должен определить факт уклонения данного лица от добровольного лечения, что становится юридическим основанием для применения к нему мер принудительного лечения в административном порядке. Принудительное лечение в лечебно-трудовом и лечебно-воспитательном профилактории может быть назначено на срок от шести месяцев до двух лет, то есть здесь законодатель ограничивает как минимальный, так и максимальный срок.
В настоящее время в нашей стране существует множество частных наркологических клиник. В них полный курс лечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых первые два носят специфический медицинский характер, а в двух последующих преобладают воспитательные меры. [www.nodrugs.ru]
Первый этап – нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа – ликвидация отравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удаление еще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопасно лишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основных случаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, то ли временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом.
Физическая зависимость в отличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастую всю жизнь, пропадает в течение двух-трех недель абстиненции. Кроме того, на этом этапе происходит восстановление физических сил больного.
Второй этап – устранение последствий отравления. Это, прежде всего, все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и на общее укрепление организма.
Третий этап – соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель – вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательного характера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, как постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях. Полезных для него самого и окружающих.
Четвертый этап – ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающие воздействия относятся к той области педагогики, которую называют ресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий – возврат человека к нормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательной обстановке.
Необходимым условием лечения является добровольное избавление от наркотической зависимости. Но, к сожалению, даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробовать наркотики только один раз, и все пойдет по новой. Как сказал один известный нарколог: «Наркомания – это болезнь, но без одной стадии полного выздоровления».
Заключение
Употребление наркотиков – одна из наиболее серьезных проблем в нашей стране. Количество наркоманов постоянно растет, а средний возраст их уменьшается. Проблема усугубляется криминальной ситуацией, риском заражения различными инфекциями, включая СПИД.
Лечение и освобождение от наркотической зависимости – это целый комплекс медицинских и социальных мероприятий. Их реализация сопряжена с большими материальными и моральными затратами, а положительный исход возможен далеко не всегда, так как на сегодняшний день адекватной системы помощи наркозависимым не существует.
До настоящего времени медиками и психологами не разработаны эффективные методы лечения и реабилитации больных наркоманией. Не создано действенной системы антинаркотической пропаганды. За последние восемь лет число наркологических диспансеров сократилось в 1,5 раза, число наркологических коек – в 2,5 раза.
Серьезным препятствием для повышения эффективности терапии больных наркоманией является отсутствие в стране реабилитационных центров и отделений, рассчитанных на длительное пребывание больных. Не решен вопрос об использовании в наркологических учреждениях специально подготовленных психологов и социологов.
Исходя из этого, нельзя рассматривать лечение на стадии сформировавшейся зависимости как единственное средство борьбы с распространением наркомании. Такой подход не дает и не может дать положительного результата. Основной акцент должен ставиться на профилактические, превентивные меры.
Профилактика должна быть ориентированна на выявление и устранение социальных и социально-психологических причин зависимости. Это могут быть меры административного и юридического характера, направленные на борьбу с незаконным оборотом наркотиков, которые обеспечиваются соответствующей законодательной базой и правоохранительными органами. Это могут быть меры социальной направленности, призванные укрепить авторитет и привлекательность института семьи и школы; возрождение культурных и духовных традиций в обществе. Это могут быть медицинские меры, снижающие риск наркотизации предрасположенных к этому заболеванию категории людей, так называемой «группы риска». Наконец, это могут быть психолого-педагогические меры, направленные как на личность молодого человека, так и на молодежно-подростковые группы.
Немедицинское использование психоактивных препаратов неизбежно в любом обществе. Понять, какую роль играют наркотики в жизни молодых людей необходимо. Употребление наркотиков наносит существенный ущерб личности и обществу, в целом. Основная часть потребителей наркотиков – молодежь и одним из следствий наркомании является физическая и социальная деградация наиболее активной части населения.
Во всем мире программы профилактики – это наиболее распространенные формы антинаркотического просвещения, и в настоящий момент они многим кажутся панацеей. Но следует учитывать, что в нашей стране антинаркотические компании базировались жесткой административной направленностью всех мероприятий. Опасения возможной социальной депривации обуславливали уклонение потребителей наркотиков и их родственников от наблюдения, лечения и любых контактов с государством.
Профилактические программы должны создаваться не по распоряжению «сверху» и не в едином варианте для всех категорий населения. Например, в школах, помимо учащихся, необходимы программы и для родителей, учителей, а также профилактика на местном территориальном уровне.
Для объективного определения серьезности и размеров проблемы, связанной с употреблением наркотиков в немедицинских целях и для оценки эффективности политики в области наркопотребления необходимо использовать весь объем информации о распространенности данного явления и связанных с ним факторах индивидуального и социально-культурного порядка. Политика, основывающаяся на утопической вере, что немедицинское использование наркотических препаратов можно искоренить, не способна изменить сложившуюся ситуацию в лучшую сторону.
Таким образом, на сегодняшний день вопрос о злоупотреблении наркотическими средствами и психотропными веществами по прежнему является актуальным, и его окончательное решение остается за законодателями, врачами и обществом.
Литература
Альтрушев В.Б., Надеждин А.В. Наркомания: дорога в бездну. - М.: Просвещение, 2000 г.
Антология социальной работы. - М., 1992 г. т.2
Габиани А.А. На краю пропасти: Наркомания и наркоманы. - М.: Мысль, 1990 г.
Гурский С.А. Внимание, родители - наркомания! – М.: Профиздат., 1989 г.
Коробкина З.В., Попова В.А. Профилактика наркотической зависимости среди детей и молодежи. – М., 2002 г.
Лапко А.Н. Наркомания как социальное явление // Закон и право, 2001 г., №9
Молодежь и общество на рубеже веков. Тезисы и материалы конференции 20-21 октября 1998 г. – М., 1998 г. ч.2
Наркология. Методические рекомендации. – М.: Лаборатория базовых знаний, 2000 г.
Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. Под ред. Березина С.В., Лисецкого К.С. – М.: Институт психотерапии, 2002 г.
Причины появления наркомании в России.
Профилактика наркомании и других видов зависимостей от ПАВ среди молодежи. Концепция программы. – М., 2000 г.
Пузыревская Н.П. за школу без наркотиков // Воспитание школьников, 2001 г., №7
Распространение наркомании в России – угроза безопасности семьи, женщин и детей.
Струим Н.Л., Гусева Н.Г. Оценка мотивации возникновения ранних наркоманий как элемент эпидемиологического надзора и прогнозирования при ВИЧ-инфекции. – М., 1999 г.
Сухарев А.В. Наркотическая экзотика. – М.: Старый Сад, 2000 г.
Ураков Г.А. Наркомания: мифы и действительность. – М.: Медицина, 1990 г.
Чумаков Б.Н. Валеология. Избранные лекции. – М., 1997 г.