Катастрофы вызванные силами природы или технической деятельностью человека, являются особенностью ХХ века и причиной массового травматизма среди населения. ВОЗ предлагает делить катастрофы по происхождению: стихийные (природные), технологические (рукотворные) и социальные, специфические. Общие признаки катастроф являются:
а) внезапность,
б) серьезная угроза здоровью и жизни отдельных групп населения и даже всего общества,
в) нарушение привычного уклада жизни,
г) нарушение целостности окружающей среды.
Т.о. под катастрофой понимают чрезвычайную ситуацию (ЧС), вызванную силами природы или деятельностью человека и сопровождающуюся массовым поражением людей и природы и для ликвидаций последствий которой требуется привлечение сил и средств извне района бедствия.
ЧС несколько более узкое понятие, чем катастрофа, но их часто употребляют как синонимы.
Чрезвычайной называют внезапно возникшую ситуацию, которая характеризуется:
социально-экологическим и экономическим ущербом,
необходимостью защиты населения от воздействия вредных для здоровья факторов (химические агрессивные вещества, РВ, микроорганизмы, переохлаждение или перегревание, травмирующие и психогенные факторы),
проведением спасательных, неотложных медицинских и эвакуационных работ,
ликвидацией негативных последствий случившегося.
При классификации ЧС разделяют на частные, объективные, местные, региональные, глобальные. В том числе по этиологии:
Производственные (технологические) с высвобождением энергии – механической, химической, термической, радиационной.
Транспортные – автомобильные, железнодорожные, авиационные, на воде, в том числе водохозяйственные, в туннелях.
Стихийные (природные) –
а) метеорологические – бури, морозы, жара, засуха,
б) топологические – наводнения, оползни, сели, ураганы, тайфуны,
в) тектонические – землетрясение, извержение вулканов.
Социальные и специфические: войны, эпидемии, голод, общественные беспорядки, терроризм, экологические (пересыхание рек, озер, болезни водоемов, глобальные изменения климата).
По числу пострадавших ЧС бывают:
малые – пострадавших 25 – 100 человек, из которых 10-15 нуждаются в госпитализации,
средние – соответственно 101 – 1000 и 51-250,
большие – 1000 и более, более 250.
динамические (механическое воздействие на организм взрывной волной, обвалов, метательные действия, вторичные снаряды, падение с высоты, придавливание тяжелыми предметами),
термическое воздействие (высокие или низкие температуры, лучистая энергия),
электрический ток – молния,
радиационные излучения,
химические – вредные вещества (сильнодействующие ядовитые вещества – СДЯВ, ОВ, бытовые химикалии, лекарства и др.),
биологические,
психогенный фактор (психоневрологический стресс, шок, оглушенность).
При действии на организм указанных факторов для спасения жизни и предупреждения неблагоприятных осложнений необходимо оказать первую медицинскую помощь (ПМП) ПМП – это помощь, оказываемая пострадавшим в кратчайшие сроки при угрозе жизни и здоровью в условиях ЧС.
Травмы, переломы костей, кровотечения.
Термические ожоги.
Радиационные поражения.
Острые химические отравления.
Психоэмоциональные расстройства.
Массовые инфекционные заболевания.
Переохлаждения, перегревание.
Комбинированные поражения (механико-термические, радиационно-механические и др.)
Поражения электрическим током.
Утопления.
Защита населения (ЗН) – система мероприятий, проводимых государственными органами управления, руководителями объектов, штабами ГО и всем населением.
ЦЕЛЬ ЗН:
не допустить поражение людей,
максимально уменьшить число пораженных и пострадавших в мирное и военное время.
Основным принципом защиты населения является комплексное использование всех способов и средств от поражающих факторов технологических катастроф и стихийных бедствий.
В соответствии с этим проводятся следующие мероприятия по защите населения:
– непрерывное наблюдение и лабораторный контроль за радиоактивным, химических и бактериальным заражением объектов внешней среды,
– всеобщее обучение населения способам защиты и действиям в ЧС,
– своевременное оповещение населения о возникновении стихийных бедствий, аварий, катастроф и других чрезвычайных ситуаций,
– укрытие населения в защитных сооружениях,
– применение индивидуальных средств защиты,
– эвакуация населения из опасных зон,
– проведение специальных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий,
– радиационная, химическая и бактериологическая разведка,
– ликвидация последствий ЧС
Различают коллективные и индивидуальные.
КОЛЛЕКТИВНЫЕ – это инженерные сооружения и объекты для групповой защиты людей. К защитным учреждениям относятся:
а) герметизированные убежища,
б) противорадиационные убежища,
в) простейшие укрытия (щели, траншеи, подвалы и другие заглубленные быстровозводимые защитные сооружения.).
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ. Выделяют три основные группы:
средства защиты органов дыхания,
средства защиты кожи,
средства медицинской защиты,
К ним относятся противогазы (фильтрующие и изолирующие). Защищают от РВ, СДЯВ, ОВ, патогенных микроорганизмов. Наиболее широко распространены фильтрующие противогазы (общевойсковые, гражданские, детские). Устройство их основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе-поглощающей коробки, в которой помещены уголь и противоаэрозольный (противодымный) фильтр. Защита от окиси углерода обеспечивается гопкодитовым патроном.
В настоящее время в системе ГО для взрослого населения используются следующие образцы ГП-5 ГП-5м ГП-7 ГП-7в.
ДЕТСКИЕ ПРОТИВОГАЗЫ.
ДП-6м – детский противогаз для детей 1.5 – 2 лет,
ДП-6 для старшего возраста,
ПДФ–7 – противогаз фильтрующий для детей младшего и старшего возраста,
ПДФ–Д – противогаз фильтрующий для детей 1.5 – 7 лет.
ПДФ–Ш – фильтрующий, школьный, для детей 7–17 лет
Для защиты детей в возрасте до 1.5 лет имеются камеры ЗАЩИТНЫЕ ДЕТСКИЕ (КЗД-4 и КЗД–5)
ПРОМЫШЛЕННЫЕ ПРОТИВОГАЗЫ предназначены для защиты от СДЯВ, конструктивно отличаются от фильтрующих противогазов коробкой, которая может быть поглощающей или фильтрующе-поглощающей. Поглощающая коробка окрашивается в определенный цвет в зависимости от наличия в ней специальной шихты, улавливающей только некоторые ядовитые вещества.
Фильтрующие поглощающая коробка имеет, кроме шихты, фильтр, задерживающий все аэрозоли. Для отличия эти коробки помечены на передней части белой вертикальной полосой.
Пользование промышленными противогазами аналогично правилам пользования гражданскими и общевойсковыми противогазами.
ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОТИВОГАЗЫ (ИП-4 ИП-46 ИП-46м) или кислодо-дозирующие приборы (КИП-5 КИП-7 КИП-8) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха, дыхание осуществляется за счет высвобождающегося из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Эти типы противогазов и приборов используют для работы, когда в воздухе имеются высокие концентрации СДЯВ и окиси углерода, а также недостаток содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
РЕСПИРАТОРЫ. Для защиты органов дыхания от РВ, БС, ядовитых дымов служат респираторы. Респиратор представляет собой фильтрующую полумаску, многократного пользования с временем пребывания в ней до 12 часов. Респираторы бывают 2-х видов: Р-2 и Р-2д. Последний является модификацией для детей, имеет меньшие размеры, обеспечивает непрерывное время нахождения в нем до 4-х часов.
ПРОСТЕЙШИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. К этим средствам защиты относятся: противопыльные тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки ВМП. Они просты по своему устройству, могут изготавливаться самим населением и поэтому рекомендуются в качестве массового средства защиты. Каждый человек должен иметь их по месту жительства и работы.
Предназначаются для защиты открытых участков кожи, одежды, обуви и снаряжения от попадания на них капельно-жидких СДЯВ, возбудителей инфекционных заболеваний, радиоактивных веществ и т.п. Они делятся на табельные (ОЗК, Д-1) и подручные (предметы бытовой одежды).
По принципу действия табельные средства делятся на фильтрующие (воздухопроницаемые) и изолирующие (воздухонепроницаемые).
К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО-58, к изолирующим – комплект ОЗК, легкий защитный костюм Л-1 и защитный комбинезон.
Изолирующие средства используются только личным составом формирований ? при работах в зонах заражения высокими концентрациями СДЯВ, а также при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ. Для защиты от радиоактивной пыли можно использовать обычную одежду, дополнительно оснастив ее нагрудниками, капюшонами, боковыми застежками.
Пребывание в изолирующей одежде ограничено по времени из-за нарушения теплоотдачи и теплообмена, что будет способствовать резкому перегреванию организма.
В системе мероприятий по защите населения от поражающих факторов технологических катастроф и стихийных бедствий, массовых заболеваний значительное место отводится медицинским средствам индивидуальной защиты. Они предназначены для профилактики и оказания первой медицинской помощи населению, подвергнувшемуся воздействию радиоактивных, химических и других поражающих факторов технологических и природных катастроф. С их помощью можно предупредить или значительно ослабить поражающее действие этих факторов на организм человека и повысить его устойчивость к ним.
К ним относятся:
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ, предназначен для оказания первой медицинской помощи при ранениях и ожогах. Это стерильный бинт с 2 ватно-марлевыми подушечками и булавкой.
АИ-2 (аптечка индивидуальная) для оказания первой медицинской помощи пострадавшему при воздействии РВ, ОВ, СДЯВ, для профилактики шока, противобактериальной защиты.
ИПП-8 – индивидуальный противохимический пакет. Для частичной санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды при попадании ОВ, РВ, бактериальных аэрозолей. Содержит флакон с полидегазирующей жидкостью, способной обезвредить ОВ, и 4 ватно-марлевых тампона. Существуют и др. ИПП-9, ИПП-10
Аптечка индивидуальная содержит медицинские средства, предназначенные для профилактики и оказания первой мед. помощи населению при радиационном облучении, отравляющими веществами и бактериальными средствами. Она представляет собой футляр из пластика оранжевого цвета, в который вложены пластмассовые шприц-тюбики и пеналы с лекарственными средствами.
Эта аптечка содержит следующий набор лекарственных средств:
1). Противоболевое средство – промедол (гнездо №1) находится в шприц-тюбике, его применяют при переломах, обширных ранах, ожогах, сопровождающихся сильной болью, с целью предупреждения шока.
2). Средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) – тарен (гнездо №2) – таблетка антидота в пенале красного цвета. Одну таблетку принимают по сигналу «Химическая тревога». Используется сандружинницами по одной таблетке как средство личной профилактики поражения перед входом в очаг поражения. При появлении признаков поражения принимают еще одну таблетку (примерно через 5-6 часов). Детям до 8 лет средство при отравлении ФОВ и противорвотное средство на один прием дают ¼ таблетки, детям от 8 до 15 лет ½ таблетки, остальные средства в сокращенных дозах в соответствии с прилагаемой в аптечке инструкцией.
3). Противобактериальное средство №2 – сульфадиметоксин (гнездо №3) – таблетки в большом пенале белого цвета. Рекомендуется принимать после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств (7 таблеток на 1 прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие 2-е суток).
4). Радиозащитное средство №1 – цистамин (гнездо №4) – таблетки в 2-х пеналах малинового цвета. Принимают для личной профилактики при угрозе облучения (внутрь 6 таблеток и запить водой). При новой угрозе облучения, но не ранее, чем через 4–5 часов, принимают еще 6 таблеток.
5). Противобактериальное средство №1 – хлортетрациклин (гнездо №5) – таблетки желтого цвета в двух безцветных пеналах с квадратными корпусами. Принимают при угрозе бактериального заражения или его возникновении, при первых признаках инфекционного заболевания, а также для экстренной профилактики при работе в очагах инфекционных заболеваний. Сначала принимают 5 таблеток (содержимое одного пенала) и через 6 часов еще 5 таблеток (содержимое второго пенала).
6). Радиозащитное средство №2 – йодистый калий (гнездо №6) – таблетки в пенале белого цвета. Принимают после выпадения радиационных осадков или при употреблении молока от коров, пасущихся на зараженной территории. Рекомендуется принимать взрослым и детям по 1 таблетке в течении 10 дней для предупреждения или ограничения отложения в щитовидной железе человека радиоактивного йода, который может поступить в организм с молоком.
Шприц-тюбик изготавливается из пластмассы, он предназначен для одноразового подкожного или внтримышечного введения находящегося в нем лекарственного препарата. Особенно удобен он при оказании неотложной помощи. Шприц-тюбик состоит из герметично закрытого корпуса (пластмассового сосуда, заполненного стерильным раствором лекарства), на горловину которого навинчена канюля со стерильной инъекционной иглой, защищенной плотно одетым на канюлю колпачком, заполняется лекарством и стерилизуется в фабричных условиях.
Правила пользования шприц-тюбиком:
1). Одной рукой взять шприц-тюбик за корпус, а указательным и большим пальцем другой руки – за ребристый ободок канюли и, слегка надавливая, повернуть его вместе с колпачком по часовой стрелке до упора. При этом игла своим внутренним коротким концом проколет мембрану, закрывающую горловину тюбика.
2). Снять колпачок с иглы, держа ее вверх. Надавливая пальцами на стенки пластмассового сосуда, удалить из него воздух (до появления первых капель из иглы).
3). Иглу шприц-тюбика колющим решительным движением ввести в мышцу ягодицы, бедра или плеча. В срочных случаях при оказании неотложной помощи, особенно в полевых условиях, инъекцию можно делать через одежду.
4). Сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавить все его содержимое.
5). Не разжимая пальцев, вынуть иглу из мягких тканей.
6). Использованный шприц-тюбик приколоть к одежде пострадавшего на видном месте. В записке указать время введения лекарства.
Индивидуальный противохимический пакет используется для санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды при попадании на них капельно-жидких ОВ, РВ, бактериальных аэрозолей.
В связи с быстрым проникновением ОВ, в частности ФОВ, даже через неповрежденные кожные покровы, эффективность дегазации находится в прямой зависимости от сроков начала санитарной обработки. Наибольшая эффективность достигается в случаях, когда частичная санитарная обработка проводится не позднее, чем через 5 мин после воздействия ОВ на незащищенные кожные покровы.
В комплект входит:
стеклянный флакон с дегазирующим раствором,
4-ре ватно-марлевые тампона.
При обнаружении капли отравляющего вещества на коже или средствах защиты необходимо:
немедленно вскрыть пакет и обильно смочить тампоном дегазирующей жидкостью флакона,
протереть тампоном открытые участки кожи (шею, кисти рук) и наружную поверхность маски противогаза,
смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи,
обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду до кожи в местах попадания капель отравляющего вещества,
при обработке кожи лица необходимо следить за тем, чтобы дегазирующая жидкость не попала в глаза, т.к. она очень ядовита и весьма опасна для глаз.
Индивидуальный перевязочный пакет предназначен для оказания само- или взаимопомощи на месте несчастного случая. Содержимое пакета стерильное. В его состав входят бинт и две ватно-марлевые подушечки. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать. Пакет заключен в две оболочки: наружную прорезиненую или полимерную и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). в складках бумажной оболочки находится английская булавка.
Наружную оболочку разрывают по имеющемуся надрезу, а затем снимают. Извлекают булавку и осторожно вынимают из пергаментной оболочки, стараясь не загрязнить внутреннюю поверхность подушечек. Левой рукой берут за конец бинта и разматывают его до складки, затем правой рукой разворачивают повязку, оставляя подушечки сложенными в 2-ва раза или развернутыми полностью в зависимости от размеров раны. Левой рукой удерживают неподвижную подушечку, а правой – головку бинта и подвижную подушечку. Не касаясь подушечками посторонних предметов, накладывают их на рану той стороной, которая не прошита цветными нитками.
При сквозной ране подвижную подушечку предварительно отодвигают от неподвижной на такое расстояние, чтобы можно было закрыть оба отверстия раны. В случае слепого ранения подушечки накладывают одна на другую. Подушечки прибинтовывают, а конец бинта закрепляют булавкой на поверхности наложенной повязки или завязывают.
Это мероприятие по удалению с человека РВ, ОВ, БС (бактериальных средств) и др. ядовитых веществ. Различают частичную и полную санитарную обработку.
ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА осуществляется самим человеком или в порядке взаимопомощи. Она проводится при заражении ОВ, РВ, БС в очаге заражения немедленно. Обрабатывают открытые участки тела, противогаз и прилегающую к ним одежду. Используют ИПП и подручные средства.
ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА населения раненых и больных заключается в обмывании всего тела водой с мылом с обязательной сменой белья, а при необходимости и одежды и обуви.
Проводится в незараженных районах и на пунктах специальной обработка.
ЗАДАНИЕ 14. ДЕЗАКТИВАЦИЯ (ЦЕЛЬ, ВИДЫ, СПОСОБЫ)
ДЕЗАКТИВАЦИЯ – это комплекс мероприятий, направленных на удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей. Она может быть частичной и полной. Частичная дезактивация направлена на снижение степени радиоактивной зараженности и состоит в механическом удалении радиоактивных веществ. Полная дезактивация предусматривает удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей до допустимого предела, не представляющего опасности поражения. Дезактивация может осуществляться механическим и физико-химическим методами.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД дезактивации – удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей путем смывания растворами моющих средств, обладающих свойствами абсорбции и хемосорбции РВ.
В качестве дезактивирующих средств рекомендуются синтетические моющие средства ОП-7 ОП-10, водные растворы порошков СФ2, ДЛ (дезактивирующий летний) ДЛК (дезактивирующий летний кислый), ДЗК (дезактивирующий зимний кислый) и др. (Лотос, Экстра, Маричка, Универсал, Сюрприз, Чайка, Демок, Свежесть и т.д.) Они выпускаются в расфасованном виде в специальной упаковке, на которой указывается целевое назначение и способ применения.
Дегазация – это обезвреживание или удаление ОВ, попавших на одежду или поверхности различных объектов с целью предотвращения поражения человека. Дегазации следует подвергать предметы и объекты зараженные стойкими ОВ.
Дегазацию можно осуществить механически, физико-химическим или химическим способом.
МЕХАНИЧЕСКИЙ способ дегазации включает: 1) снятие ОВ с поверхностей предметов и одежды сухими ватно-марлевыми тампонами или салфетками. 2) снятие и удаление зараженного слоя продовольствия или фуража грунта или снега. 3) засыпку (изоляцию) зараженной поверхности слоем незараженной земли или шлака толщиной 5-10 см при проделывании проходов через зараженную местность.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЙ метод дегазации предусматривает: 1) смывание ОВ с загрязненных поверхностей с помощью растворителей 2) испарение ОВ с зараженных предметов 3) поглощение ОВ пористыми материалами, обладающих высокой способностью к сорбции ОВ 4) сжигание ОВ, обладающего хорошей горючестью в воздухе.
Дегазация смыванием ОВ с помощью растворителей (бензин, керосин и др.) применима для металлических и других поверхностей предметов, которые не впитывают ОВ и растворители. Использованный для смывания ОВ растворитель подлежит сжиганию.
Дегазация испарением обычно происходит в естественных условиях. Условиях под воздействием Солнца и ветра и может быть усилена на искусственно продуваемом горячего воздуха через специальные камеры, в которые помещают зараженные предметы. Этим способом можно дегазировать одежду, обувь, медико-санитарное имущество. Дегазация естественным способом испарением применима при заражении нестойкими ОВ или парами стойких ОВ. Однако при заражении капельно-жидкими ОВ стойкого типа она должна быть усилена искусственным испарением.
Дегазация поглощением ОВ пористыми материалами (опилки, глина, торф, уголь, шлак), сочетается с изоляцией зараженной поверхности, применима для асфальтовых покрытий дорог и площадей и требует длительного времени. Дегазация поглощением ОВ, содержащегося в воздухе, нашла широкое применение в противогазах фильтрующего типа и фильтрующих установках.
Дегазация сжиганием может быть использована для уничтожения легко сгораемых ОВ, если после сгорания образуются продукты, не обладающие отравляющим действием. Сжиганию подвергают некоторые резиновые изделия (катетеры, бужи и др.), зараженные капельно-жидкими стойкими ОВ. Сжиганию подлежат и растворители, использованные для смывания ОВ с зараженных поверхностей.
ХИМИЧЕСКИЙ метод дегазации основан на использовании способности ряда химически активных веществ вступать во взаимодействие с ОВ с образованием не ядовитых продуктов. Он позволяет быстро провести надежную дегазацию и исключает опасность заражения при последующем использовании дегазирующих предметов.
Дегазацию также, как и дезактивацию разделяют на ЧАСТИЧНУЮ и ПОЛНУЮ.
Все вещества которые используются для дегазации, можно разделить на след. группы:
хлоросодержащие окислители (хлорная известь, гипохлорид калия, хлорамин и др.)
щелочи (гидроксид натрия, гидрокарбонат аммония, водный раствор аммиака, карбонат натрия и др.)
органические растворители (дихлорэтан, тетрахлорэтан, бензин, керосин, спирт и др.)
поглотитель ОВ (опилка, торф, уголь, шлак и др.)
ДЕЗИНФЕКЦИЯ – это уничтожение болезнетворных микробов во внешней среде. Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ дезинфекцию проводят независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения. Она препятствует накоплению и распространению возбудителей инфекции и переносчиков ее в окружающей среде. Профилактической дезинфекции подвергают места большого скопления и передвижения людей (вокзалы, аэропорты, поезда, пароходы, метро, рынки, кинотеатры, детские учреждения, поликлиники, гостиницы, общежития, бани, парикмахерские, общественные уборные и т.д.) Она предусматривает: 1) проветривание помещений 2) влажную уборку с использованием 0.5–1% р-ра хлорной извести или хлорамина 3) просушивание на Солнце мягких вещей (ковры, одеяла, покрывала и др.) чистку их песком или выколачивание на открытом воздухе 4) мытье рук перед едой 5) хлорирование водопроводной воды 6) кипячение питьевой воды из открытых водоисточников 7) пастеризацию и кипячение молока 8) консервирование продуктов питания 9) борьбу с переносчиками и возбудителями болезней (дезинсекция, дератизация) и т.д.
ОЧАГОВАЯ дезинфекция проводится в эпидемическом очаге, т.е. месте (квартира, двор, общежитие и др.) где выявлен инфекционный больной. Она бывает текущей и заключительной.
ТЕКУЩАЯ дезинфекция производится в непосредственном окружении больного в помещении (квартира, больница и т.д.) для уничтожения возбудителей болезни после выделения их больным. С этой целью часто проветривается помещение, обезвреживают мочу, кал, мокроту, остатки пищи, белье больного, несколько раз в сутки (не менее 3-х раз) делают влажную уборку с дезинфицирующими средствами т.д.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ дезинфекция в эпидемическом очаге один раз, сразу после изоляции больного, но не позже, чем через 6–12 часов после его госпитализации, выздоровления или смерти.
Для дезинфекции используют дезинфицирующие средства, обладающие способностью уничтожать возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде человека.
Дезинфекцию проводят физическими, химическими или комбинированными методами. Физические методы предусматривают использование высоких температур (кипячение, прогревание горячив воздухом, водяным паром, обжигание, прокаливание, сжигание), ультразвука, рентгеновских, ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и т.д. Химические методы основаны на использовании дезинфицирующих средств хлорной извести (0.1–4% раствор), хлорамина (0.2–5% раствор), раствор пероксида водорода (1–6%), гипохлорида кальция (3.5–10%) формалин (40%) лизола (2–3–5–10%) и др. Комбинированные методы предполагают последовательное использование нескольких способов. Например, обеззараживание посуды осуществляется путем предварительного мытья в проточной воде с применением моющих средств, а затем ее на 60 мин погружают в раствор хлорамина.
К сожалению при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное число пострадавших составляют дети. Так при химической катастрофе в Арзамасе (1988г.) и железнодорожной катастрофе в Башкирии (1989г.) они составили соответственно 13.7 и 24.3%.
При организации защиты и помощи пострадавшим детям должны быть учтены следующие факторы:
1) В экстремальной ситуации у детей исключается такой вид медицинской помощи как самопомощь, и большинстве случаев взаимопомощь. Поэтому спасатели, медицинские работники должны оказать помощь прежде всего детям. При одинаковой степени тяжести поражения, дети имеют преимущество перед взрослыми при оказании помощи как в очаге (месте) поражения, так и на этапах медицинской эвакуации.
2) Поражения у детей связано с анатомо-физическими особенностями детского организма. К ним прежде всего следует отнести:
–- генерализованная реакция нервной системы на различные виды стресса – болевой температурный (переохлаждение, перегрев организма), ожоговый и др. Даже при сравнительно небольших стрессовых воздействиях у ребенка быстро приобретают выраженную степень изменения деятельность сердечно–сосудистой системы, дыхания, а при более значительных – возникает судорожный синдром.
–- чувствительность, детей особенно младшего возраста, к потери крови даже в небольших количествах. Так у новорожденного ребенка потеря 50 мл крови равнозначна потери взрослым 600-1000 мл крови. При этом следует помнить, что у детей более широкие артерии и соотношение их к просвету вен в два раза больше, чем у взрослых. Весьма лабильно артериальное давление способствует более быстрому развитию шоковых состояний.
– склонность слизистых оболочек верхних дыхательных путей к отекам, напряженная работа почек, что повышает опасность развития отека легких, гипергидратации и обезвоживанию организма.
– высокая эластичность костной системы, что снижает частоту перелома костей у детей и вместе с тем обуславливает типичные для детского возраста повреждения скелета – надломы, поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки» и др.
3) Вынос детей из мест поражения и эвакуация их в лечебные учреждения проводится в сопровождении родственников (знакомых). Детей в возрасте до 5 лет из мест поражения целесообразно выносить на руках, если это позволяет состояние пострадавшего, характер и локализация поражения. В целях быстрейшей доставки в профильные специализированные лечебные учреждения (отделения) желательно не задерживать пострадавших детей на первом этапе эвакуации или (по возможности) миновать его. Но в таких случаях должна предусматриваться преемственность в оказании помощи.
4) На первом этапе медицинской эвакуации с целью создания условий для временной госпитализации из каждых 100 мест должно быть выделено 20–25 мест для пострадавших детей. При оказании им медицинской помощи используется медицинское имущество, аппаратура и предметы ухода, применяемые в детских клиниках
5) Особую активную роль приобретают вопросы защиты детей в зонах радиоактивного и химического заражения. Кроме применения индивидуальных средств защиты, используются все возможные для укрытия детей в коллективных средствах защиты, в том числе от неблагоприятных атмосферных условий (жара, холод, задымленность).
6) В химических очагах все пораженные дети, независимо от тяжести поражения, должны рассматриваться как носилочные. Неотложная врачебная помощь должна быть максимально приближена к границам зоны поражения. В первую очередь оказывают помощь наиболее тяжело пораженным детям грудного возраста, обеспечивая их быструю эвакуацию.
7) У значительной части детей, заболевших инфекционными заболеваниями, ответная реакция организма на одинаковую дозу возбудителя будет более выражена, чем у взрослых. У детей довольно быстро развивается судорожный гипертермический синдром, нарушение деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной систем, а также эндотоксический шок, септические состояния, а также появляется рвота, дисфункция пищеварительного аппарата, нарушаются многие виды обмена веществ. Это обстоятельство требует быстрой сортировки больных детей и их срочной эвакуации в специализированные лечебные учреждения с проведением мероприятий в пути.
8) При использовании медикаментозных средств (антидотов), оказания помощи пострадавшим детям обязательно учитывать рекомендации, выработанные для педиатрической практики.
9) Следует учитывать психоэмоциональное состояние пострадавшего ребенка. Детям младше возраста (2–3 года) свойственно неконтролируемое поведение, что затрудняет организацию им защиты и оказание помощи.
Как следует из изложенного, организация защиты и помощи детям в районах чрезвычайных ситуаций является трудным делом. Однако, именно от своевременных и правильных действий спасателей и медицинских бригад зависит спасение жизни большинства пострадавших детей.
Основными способами защиты населения при радиоактивном загрязнении (заражении) являются:
оповещение об опасности радиоактивного загрязнения,
укрытие в защитных сооружениях (убежища, ПРУ), а при их отсутствии в зданиях с немедленной герметизацией окон, дверей, вентиляционных отверстий и т.п.
использование индивидуальных средств защиты (противогазов, респираторов), а при их отсутствии – ватно-марлевых повязок,
использование профилактических противорадиационных препаратов из АИ-2,
исключение потребления загрязненных продуктов и воды,
соблюдение правил (режимов) поведения людей на загрязненной территории,
эвакуация при необходимости населения с загрязненных территорий,
ограничение доступа на загрязненную территорию,
санитарная обработка людей, дезактивация одежды, техники, сооружений и др. объектов.
Порядок действия и правила поведения людей в зараженном РВ районе определяются радиационной обстановкой.
При умеренном заражении необходимо находится в ПРУ от нескольких часов до суток, а затем нужно перейти в обычное помещение, выход из которого в первые сутки разрешается не более чем на 4 часа. Предприятия и учреждения продолжают работу в обычном режиме.
При сильном заражении находится в укрытии нужно до 3-х суток, в последующие четверо суток допустимо пребывание в обычном помещении, выходить из которого ежесуточно можно не более чем на 3-4 часа. Предприятия и учреждения работают по особому режиму, при этом работы на открытой местности прекращаются на срок от нескольких часов до нескольких суток.
В случае опасного и чрезвычайно опасного заражения продолжительность пребывания в укрытии составляет не менее 3-х суток, после чего можно перейти в обычное помещение, но выходить из него следует только при крайней необходимости и на непродолжительное время.
Воду для питья и приготовления пищи следует брать только из водопровода и защищенных колодцев. Все продукты в герметичной таре, а также хранившихся в холодильниках, шкафах, подполье, в стеклянной и эмалированной посуде, в полиэтиленовых мешках, пригодны к употреблению.
Следует иметь в виду, что радиоактивному загрязнению (заражению) подвергаются лишь верхние слои незащищенных продуктов. Ни в коем случае нельзя уничтожать продовольствие, зараженное РВ.
После удаления верхнего слоя или спустя некоторое время в следствии естественной дегазации оно станет пригодным к употреблению.
Основные способы защиты населения на химически опасных объектах являются:
оповещение об опасности химического заражения,
укрытия в защитных учреждениях (убежища),
использования индивидуальных средств защиты (противогазов и средств защиты кожи),
применение антидотов и ИПП,
соблюдение режимов поведения (защиты) на зараженной территории,
эвакуация людей из зоны заражения,
санитарная обработка людей, дегазация одежды, территории, сооружений, транспорта, техники, имущества.
При угрозе или возникновении аварии на химически опасном объекте немедленно в соответствии с заранее разработанными планами проводится оповещение работающего персонала и проживающего вблизи населения. Население по сигналу оповещения надевает средства защиты органов дыхания и выходит из зоны заражения в указанный район.
Организуется разведка, которая устанавливает место аварии, вид СДЯВ, степень заражения территории, воздуха, состояние людей в зоне заражения, границы зон заражения, направление и скорость ветра в приземленном слое и направление распространения зараженного воздуха.
Устанавливается оцепление зон заражения и организуется регулирование движения.
Пораженные после оказания им помощи доставляются в незараженный район, а при необходимости в лечебное учреждение.
Продукты питания и вода, оказавшиеся в зоне заражения, подвергаются проверке на зараженность, после чего принимается решение на их дегазацию или уничтожение.
При выполнении режимов поведения необходимо помнить, что чем скорее люди покинут зараженную местность, тем меньше опасность их поражения.
Преодолевать зараженную территорию следует быстро, стараясь не поднимать пыль и не прикасаясь к окружающим предметам. На зараженной территории нельзя снимать средства защиты, курить, принимать пищу, пить воду.
При обнаружении на коже (руках, шее), одежде капель ОВ необходимо обработать эти места жидкостью из ИПП.
После выхода из района заражения необходимо пройти санитарную обработку со сменой белья и при необходимости все одежды.
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.stydent.od.ua/