Из 250 больных - у 1-го б-го операция по поводу о.аппедицита.
катаральных 5-8 % гангренозных - 22 %
флегмозных - 10-13 % прободных - 80 %
Осложнения зависят от времени начала операции.
Летальность : 1939г. ...
В группе микробиологически верифицированных инфекций самая высокая летальность от инфекций, обусловленных грамотрицательными бактериями и грибами При этом микробиологическое подтверждение возможно лишь в половине случаев инфекций, а установление спектра возбудителей и их резистентности растянуто по времени. ...
?n ?ara noastr? se bucur? de profund respect nu numai oamenii remarcabili contemporani, dar ?i activi?tii progresi?ti din trecut, care au adus ?tiin?ei ?i culturii un mare prinos. ...
Частота опухолей растет в целом,и в частности растет частота опухолей с
атипичной симптоматикой(сосудистый,эпилептический дебют и др.)
M T S: В.Р.Калкун,1966:тип геморрагического инсульта - 22%
тип тромботического исульта - 34%
тип энцефалита - 44%
у 38% - оболочечный синдром
Нейроонкология занимает 6-8-9% от общей онкологии,но каждый 20-ый
нейроорганик - это опухолевый больной.
Почему возникают опухоли?
Гипотеза BAILY и CUSHING /1926/:дефект дифференцировки эктодермы
Гипотеза Л.И.Смирнова,Б.С.Хоминского /1954/:не только детерминированность,
но и экзогенная малигнизация(пример-озлокачествления глиом после операции)
Сущность онкопроцесса в том6что это заболевание всего организма,
а не только атипичное делени клеток:
на основе иммунно-эндокринно-
ОЧАГ ПРОЛИФЕРАЦИИ метаболических девиаций
три пика : препубертат
ГЛИАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ преклимакс
климакс
СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ/нарушение водно-солевого обмена/
отек и набухание
ОНКОФЕНОМЕНЫ: -обтурации
-деструкции
-компрессии
-интоксикации
-локально очаговый
- другие феномены:нарушение специфических функций
паранеопластические процессы
Систематизация:
Кушинг - топографо-анатомическая/суб-,супра- тенториально/
у взрослых = 1/2
у детей = 2/1
злокачественные чаще у мужчин т.е.ЭНДОКРИННЫЕ
доброкачественные чаще у женщин(невриномы - 70% у женщин) влияния
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ
1.непрекращающиеся общемозговые симптомы/головная боль,рвота,брадикардия,
психические расстройства,эпилептические припадки,головокружения/
при отсутствии лихорадки,повышения АД,психогении и интоксикации
2.очагове симптомы in situ(первичноочаговые)
на отдалении(вторичноочаговые)
3.гипертензионный синдром(застойный сосок,повышение ВЧД,в том числе и
усиление пальцевых вдавлений,разрушение турецкого седла)
4.белково-клеточная диссоциация в ликворе
патогномонично: внезапность развития
(В.В.Михеев,1947) быстрота течения
оглушенность
напряженность головных болей
многоочаговость
отсутствие изменения на глазном дне
(С.Н.Савенко,1955) нет общемозговых
повышение ВЧД
бедность неврологической симптоматики
при выраженности и прогрессировании психических р-в
общей слабости,кахексии
МТС рака КУШИНГ 4%/20-е годы/
ВЕЛТОН 24%
- 3 -
ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА
экстрамедулярные/доброкачественные/ корешковые боли
50% менингеомы проводниковые расстройства
40% невриномы половинного
или полного сдавления
восходящий тип расстройств:
от дистальных отделов конечностей
к проксимальным
интрамедулярные/злокачественные/ диссоциированные сегментарные
по гистологии-бластомы гипэстезии
по положению -компрессия проводниковые р-ва
неоперабельность чувстивтельности
нисходящего типа
т.к. ...