Виагра - лучшие эрекции для лучшего секса

И. И. Горпинченко, Украинский институт сексологии и андрологии

"Виагра - лучшие эрекции для лучшего секса" Под таким заголовком прозвучали материалы о клинической эффективности Виагры по сравнению с другими ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа на Всемирном Конгрессе Международного Общества Исследований Импотенции и Сексуальности (ISSIR), состоявшемся 19 октября 2004 года в Буэнос-Айресе (Аргентина).

Доктор Luiz Otavio Torres, глава Урологического отдела Бразильского общества Андрологов и Президент Латиноамериканского отдела ISSIR , представил фундаментальные данные всемирного исследования, в котором приняли участие более 1500 мужчин. Было показано, что мужчины с эректильной дисфункцией (ЭД) хотят удовлетворять своих сексуальных партнеров, поэтому при выборе препарата для лечения ЭД важное для них значение имеет "твердость" эрекции и уверенность в наступлении эффекта. Результаты этого исследования показали, что Виагра обеспечивает значительное улучшение взаимоотношений сексуальных партнеров, уверенность и самооценку мужчины.

В международном исследовании, проведенном в Бразилии, Мексике, Австралии и Японии с использованием вопросников SEAR IIEF , было продемонстрировано значительное улучшение взаимоотношений, уверенности и самооценки мужчин, принимающих Виагру [2]. "Эти данные показали, что Виагра оказывает значительное влияние на всю половую жизнь мужчины" — прокомментировал исследование автор.

Эффективность и хорошая переносимость Виагры были доказаны в более 120 завершенных и продолжающихся клинических исследованиях. К настоящему времени Виагра зарегистрирована более чем в 120 странах, имея в активе более 170 миллионов рецептов, выписанных более 23 миллионам мужчин с ЭД. Это одно из самых наиболее назначаемых лекарственных средств в мире.

При критической оценке результатов клинической эффективности Виагры было показано, что мужчины, не отвечающие на прием препарата, принимали его неправильно или в слишком малой дозе. У большинства этих пациентов Виагра была эффективна при возобновлении приема препарата и соответствующем инструктировании [3 J . При этом была подчеркнута важность выбора пациентом необходимой дозы и оптимальной сексуальной стимуляции.

Появившиеся другие ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не достигли эффективности Виагры. Также было отмечено, что варденафил (левитра) нельзя использовать совместно с альфа-адреноблокаторами, широко применяемыми при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, грейпфрутовым соком. Низкая биодоступность варденафила - 15% (у Виагры - 40%) приводит к большему межлекарственному взаимодействию (противопоказано совместное применение с ингибиторами CYP 3 A 4: кетоконазолом, ритонавиром, кордароном и др.). Ни один другой ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа не смог доказать, что он работает эффективнее или быстрее Виагры ( Levitra . ЕМЕА, 2003; Cialis . EMEA , 2003). При приеме Виагры и сексуальном возбуждении эрекция длилась почти в 5 раз дольше, чем при приеме плацебо [5], а наслаждение половым актом было сильнее в 4 раза.

Высокую оценку эффективности (92%) дали Виагре сексуальные партнерши мужчин, принимавших ее [6], а удовлетворенность действием Виагры высказали 96% пациентов с ЭД [7].

В настоящее время мы имеем опыт лечения 586 больных с различными формами ЭД (табл. 1).

Данные таблицы 1 свидетельствуют, что легкая и средняя степени тяжести ЭД были у сравнительно молодых мужчин (39-41 год), в то время как тяжелой степенью тяжести ЭД страдали мужчины более старшего возраста.

Сопоставление частоты психогенных, органических и смешанных форм ЭД свидетельствует об увеличении с возрастом частоты смешанных форм, при которых повреждается три и более уровней регуляции половой функции.

Факторы риска возникновения ЭД представлены в таблице 2. Так, среди факторов риска у больных с ЭД чаще выявляется кардиоваскулярная патология (23-30%), сахарный диабет (16-24%) и психотравмы (18-28%). Роль хронических воспалительных заболеваний в развитии ЭД незначительна (5,7-10,7%), что подтверждает описанную нами ранее клинику сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом [8].

Таблица 1 Характеристика пациентов с ЭД

Характеристика	Легкая степень ЭД, n=216	Средняя степень ЭД, n= 175	Тяжелая степень ЭД, n= 195
Средний возраст	41,2+4,8	39,6№6,1	50,2№3,8
Психогенная ЭД	112(51,9%)	78 (44,5%)	48 (24,6%)
Органическая ЭД	45 (20,8%)	29(16,5%)	67 (34,4%)
Смешанная ЭД	59 (27,3%)	68 (38,9%)	80 (41,0%)

 

Таблица 2 Факторы риска ЭД

Факторы риска	Легкая степень ЭД, n=216	Средняя степень ЭД, n= 175	Тяжелая степень ЭД, n= 195
Кардиоваскулярные	51 (23,6)	52 (29,7)	60 (30,7)
Сахарный диабет	36(16,6)	40 (22,8)	48 (24,6)
Алкоголизм	23 (10,6)	21 (12,0)	29(14,8)
Табакокурение	38(17,6)	33(18,8)	39 (20,0)
Медикаментозная терапия	19(8,7)	16 (9,1)	40 (20,5)
Травмы и операции на органах таза	15 (6,9)	18 (10,2)	29(14,8)
Хронические воспалительные заболевания (урогенитальный фактор)	17(7,8)	10 (5,7)	21 (10,7)
Психотравмы	61 (28,2)	43 (24,6)	36 (18,4)

 

Таблица 3 Эффективность лечения в зависимости от степени ЭД

Вид ЭД	3й вопрос анкеты IIEF	4 й вопрос анкеты IIEF
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Легкая степень, n=216	4,2№0,65	4,9№0,4 p>0.05	4,3№0,7	4,4№0,6 p>0, 05
Средняя степень, n=175	2,9№0,41	4,8№0,36 p<0.05	3,0+0,4	4,7+0,3 p<0.05
Тяжелая степень, n=195	1,8№0,3	4,6№0,4 p<0.05	1,6№0,4	4,5№0,5 p<0.05
Всего, n=586	3,1 №0,64	4,9№0,41 p<0.05	3,2+0,36	4,6№0,45 p<0.05

 

Таблица 4 Эффективность лечения в зависимости от вида ЭД

Вид ЭД	3й вопрос анкеты IIEF	4 й вопрос анкеты IIEF
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Психогенная, n=238	3,2+0,81	4,8№0,65 p<0.05	4,5№0,31	4,8№0,6 p>0.05
Органическая, n=141	3,0+0,42	4,9+0,21 p<0.05	2,7№0,42	4,2№0,31 p<0.05
Смешанная, n=207	2,8№0,60	4,8+0,3 p<0.05	2,75№0,26	4,7+0,30 p<0.05
Всего, n=586	3,1+0,64	4,9№0,41 p<0.05	3,2+0,36	4,6+0,45 p<0.05

После всестороннего обследования пациентам назначали Виагру по 50 мг за 1 час до предполагаемого полового акта. У 509 (86,8%) больных доза 50 мг при сексуальной стимуляции приводила к выраженной эрекции полового члена, что позволило осуществить полноценный половой акт. У 36 (6,1%) пациентов доза в 50 мг не вызывала достаточной для имиссии зрекции полового члена, что вынуждало нас увеличить дозу до 100 мг. Несмотря на увеличение дозы, у 7 (1,1%) пациентов эрекции во время попытки к сексуальной близости достичь не удалось.

У 41 (6,9%) больного отмечены побочные эффекты Виагры в виде головной боли (32 человека, 5,4%), заложенности носа (36 больных, 6,1%), гиперемии лица (38 мужчин, 6,4%). Эти осложнения были незначительной выраженности и проходили через 1-2 часа после приема препарата.

Данные об эффективности Виагры на основании анкеты IIEF представлены в таблицах 3 и 4. Приведенные данные свидетельствуют о высокой эффективности Виагры у подавляющего большинства (86,8%) больных с ЭД. Препарат в нашем исследовании оказался абсолютно безопасным, редко (6,9%) давал побочные эффекты, что полностью отвечает требованиям, предъявляемым к фармакологическим препаратам, применяемым у больных с ЭД.

Список литературы

1. Torres L. Global erectile dysfunction patient attitudes and usage study. In: Presented at Pfizer symposium at 11th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research. Buenos Aires, Argentina; 2004 17-21 October.

2. Glina S., et al. Relationship between erectile functioning and psychosocial functioning following treatment with Viagra (sildenafil citrate): Results from an international, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. In: Oral presentation at 11th World Congress of the International Society for Sexual and Impotence Research. Buenos Aires, Argentina; 2004 17-21 October.

3. McCullough A.R., Barada J.H., Fawzy, Guay A.T., Hatzichristou D. Urology 2002; 60 (Suppl. 2): 28-38.

4. Goldstein I., LueT.F., Padma-Nathan

H. et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N. Eng. J. Med. 1998; 338: 1397-1404.

5. Gingell С , Sultana S.R., Hodgson G., Wulff M.B., Gepi-Attee S. Duration of Action Sildenafil Citrate in Men With Erectile Function in press.

6. Gil A., Oyaguez I., Palacios G., Rejas I. Erectile dysfunction in a primary care setting results of an observational, non-control-group, prospective study with sildenafil under routine conditions of use. Int. J. Import. Res. 2001; 13: 338-347.

7. McMurray J.G., et al. Int. J. Impotence Res. 2002; 14 (suppl. 3): 104.

8. Горпинченко И.И. Особенности половых функций и сексуальных расстройств у мужчин среднего и пожилого возраста: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. К; 1986.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://urology.com.ua/