СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

1.сосудистые
2.травмы по заболеваемости
3.онко

Острые и хронические сосудистые заболевания

кризы инсульты

гипертонический артериальный геморрагические
гипотонический ишемические
венозный(сердечная декомпенсация,хуже лежа) тромбозы
эмболии
псевдоуремический криз размягчения
/отек головного мозга
с менингеальными симптомами/


топическая

диагностика по бассейнам

каротидный вертебрально-базилярный

a.cerebri anterior a.cerebri posterior
a.cerebri media


ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ИНСУЛЬТА

геморрагический ишемический
-------------- -----------
40 - 50 лет 50 - 60 лет

днем ночью,утром

АД высокое АД низкое

сознание утрачено сознание не нарушено

развитие бурное вялое

очаговые симптомы
грубые негрубые

в анамнезе ГБ в анамнезе атеросклероз



начальные проявления сосудистой церебральной недостаточности

сосудистая астения
сосудистая энцефалопатия Г.А.Акимов





- 2 -


СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛО-МЕДУЛЯРНЫЕ АРТЕРИИ

1.больше всего их на уровне шейного утолщения
происходят из позвоночных артерий

2.нижняя часть - а.Адамкевича


Синдром передней спинальной артерии П.А.Преображенского

-спастическая параплегия
-грубые тазовые расстройства
-диссоциированная проводниковая гипэстезия

Частичный синдром Броун-Секара /Парциальный/

-с сохранностью задних столбов

Общий патогенез:стеноз сосуда
+
общие гемодинамические нарушения


Дифференциальный диагноз с миелитом: -нет оболочечных симптомов
-нет признаков воспаления
в СМЖ и в крови



ТРИАДА СТАРЕНИЯ

Гипертоническая болезнь
Ожирение
Сахарный диабет


Методы обследования

1.Биохимический/липиды,коагулограмма/
2.ЭКГ(полиграфия)
3.УЗДГ транскраниальная
4.офтальмологический/сосуды глазного дна/

Морфологическая диагностика инсульта - КТ


- 3 -


ТЕРАПИЯ

Дифференцированная

ишемия геморрагия эмболия

гепарин эпсилон-АМК кавинтон
трентал

Недифференцированная

Эуфиллин
Ингибиторы кальциевах каналов
Ноотропные


Нормализация деятельности кардио-респираторной системы

Карбоген,рибоксин в/в,калий,сульфакамфокаин,цитохром С


Симптоматическая

Гипотензивные
Диуретики калийсберегающие


Экспертиза: у солдат - вегетативные обмороки
спонтанное субарахноидальное кровоизлияние
у офицеров - хроническая цереброваскулярная недостаточность
- инсульты

АЛКОГОЛЬ,ТАБАК,СТРЕСС,ОБЖОРСТВО

Западный принцип Сократа и восточный принцип Конфуция

Медицина ХХI века - превентивная медицина