Можно ли остановить депрессию?
Неожиданные и шокирующие результаты дали исследования, проведенные под эгидой ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИЗдравоохранения: к 2020 году психические заболевания войдут в перечень главных причин, приводящих людей к инвалидности, а депрессия будет занимать второеместо(!) среди основных заболеваний после ишемической болезни сердца. В России по распространению депрессия занимает первое место.
В отечественной психиатрии депрессии подразделяются на эндогенные (в рамках шизофрении, маниакально-депрессивного -МДП) и социально обусловленные, психогенные - реактивные депрессии, возникающие при ситуациях или проблемах, из которых человек не видит выхода, а потомувосприятие картины мира у него извращено. Поговорим подробнее о причинах возникновения последних, которые толкают нас на такой путь:
[Стресс] - [тревога] - [депрессия] - [невроз, психосоматические заболевания, алкоголизм] - [потеря трудоспособности]- [инвалидности] - [смерть].
Веселый человек всегда прав.
Стресс всегда связан с эмоциями, а последние играют в нашей жизни большую роль. Они изменяют не только внешний видчеловека( при вспышке гнева сжимаются кулаки, горят глаза, поджимаются губы и т.д.), но и деятельность внутренних органов, обменные процессы, состояниенервной системы.
Научное определение слова эмоция таково - это психический процесс, отражающий отношение человека к самому себе иокружающему миру. Когда нам что-то нравиться, возникают положительные эмоции, когда не нравиться - отрицательные. Вы спросите: а если мне безразлично? Значитскучно, рано или поздно скука приведет к раздражению, а это уже эмоция. Полное же отсутствие эмоциональности - признак такого тяжелого неизлечимогозаболевания, как шизофрения.
В ходе практических экспериментов, когда изучались эмоциональные реакции на раздражение определенных участковголовного мозга, ученые составили его эмоциональную карту и выяснили, что на мозг действовали три вида раздражителей: вызывающие положительные, отрицательныеи нейтральные, т.е. "баластные" эмоции. Но для нашего благополучного существования необходимо, чтобы оптимальное соотношение положительных иотрицательных эмоций было 7:1( в процентах 35:5, т.к. остальные 60 - отводятся на нейтральные эмоции). Если это соотношение нарушено, значит, человек живет всостоянии экологической психологической катастрофы.
Изучая эмоциональную жизнь больных неврозами, психосоматическими заболеваниями (инфаркт миокарда, гастрит, колит,язва желудка, бронхиальная астма и т.д.), психотерапевт, кандидат медицинских наук М. Е. Литвак убедился, что все эти люди задолго до развития заболеванияжили именно в атмосфере катастрофы, где в избытке отрицательных эмоций (тревога, страх, раздражительность, тоска) и очень мало положительных. Кстати,положительных эмоций у нас только две - интерес и радость. Именно они держат человека в самом лучшем - настоящем времени, где происходит единение души итела, ведь прошлого уже нет, а будущего еще нет. Отрицательные же эмоции разделяют, уводя душу или в прошлое, или в будущее от тела, которое всегданаходится в настоящем времени.
Кто прожил сорок дней без тревог,
уже удостоился земного рая.
Одна из самых распространенных отрицательных эмоций - тревога, возникающая у человека при общей оценке ситуациикак неблагоприятной. Эта эмоция способна отравить даже радостное событие. Живущие с постоянным чувством тревоги не имеют шансов на счастье и успех. Ихдовольно легко узнать: скованы и в то же время суетливы (почему-то многим руководителям очень нравятся такие подчиненные). Результат - активностьвысокая, а производительность труда низкая. Организм находящегося в тревоге человека работает как автомобиль, водитель которого давит сразу и на газ и натормоз, т.к. в кровь одновременно выбрасываются вещества, стимулирующие активность и способствующие отдыху. А такую машину может просто разорвать.
Тревога довольно часто повышает аппетит, интенсифицируя обмен веществ. Интересно отметить, что склонные кполноте люди при этом поправляются, а к худобе - худеют. "Я, - пишет М. Е. Литвак, - давно пришел к выводу, что похудеть при помощи диеты - миф.Необходимо в душе навести порядок. А это можно сделать, только убрав тревогу".
Одни, чтобы уменьшить чувство тревоги, делают массу ненужной работы, другие стараются скрыть, спрятать эту эмоцию. Ихлицо принимает бесстрастное выражение и как бы застывает. Некоторые настолько привыкают сдерживаться, что перестают замечать напряжение и гордятся своимсостоянием: "Внутри все кипит, а вида не показываю". Но рано или поздно такой человек взорвется, что будет неожиданно для окружающих. А кому нравятсяконфликтные люди? Еще более неблагоприятный вариант - внутренний взрыв, который может привести к гипертоническому кризу, инфаркту, кровоизлиянию в мозг и т.д.
Тревога может быть ситуационной и личностной. Первая возникает перед волнующим событием (экзамен, соревнование,свидание с любимым, визит к начальнику) и осознается. Личностная - нет. Ее признаки: мышечные зажимы, суетливость, избыточная деятельность - расцениваютсячеловеком, как особенности своего характера. Но это заблуждение. Если личностная тревожность сохраняется, то плавно переходит в депрессию.
ДЕПРЕССИЯ
В переводе с латинского "депрессия" - подавленность, угнетенное подавленное психическоесостояние.
Ее общие признаки таковы:
* чувство беспокойства, тревожности;
* ощущение слабости, упадка сил особенно с утра, к обеду или к вечеру силы могут восстановиться), психическая и физическая утомляемость, истощаем ость, изменение массы тела;
* боли, неприятные ощущения в голове, в других частях тела;
* нарушения сна ( если засыпает вечером, то в 2-3 часа утра просыпается, долго не может заснуть, а когда, наконец, засыпает - время вставать), затруднения при засыпании, отсутствие чувства отдыха после сна;
* чувство подавленности, угнетенности, тоски с оттенком грусти, пессимистическая оценка своего прошлого, настоящего, будущего, возникновение чувства виновности, греховности, самообвинения, самоуничижения, суицидальные мысли (о самоубийстве, когда собственная жизнь, как высшая ценность, теряет смысл) и действия, приводящие к суициду;
* снижение интереса к привычным делам, замедление ассоциативного процесса (выраженного в виде субъективного чувства снижения психической активности, ухудшения памяти, отвлекаем ость и рассеянность внимания), понижение самооценки собственных интеллектуальных способностей, возникновение оттенка неуверенности в своих силах и возможностях;
* снижение удовольствия от ранее приятного, исчезновение чувства близости и любви, ухудшение половой функции( снижение, а порой и исчезновение либидо, фригидность и психологическая импотенция у мужчин);
* утрата побуждений к деятельности, низкий уровень фрустрационной устойчивости;
* появление чрезмерной раздражительности и даже агрессивности;
* потеря чувства юмора;
* увеличение количества выкуриваемых сигарет;
* употребление алкогольных напитков больше обычного;
* общее недовольство собой, происходящим вокруг, неудовлетворенность жизнью;
* конфликты в семье и на работе.
АЛКОГОЛИЗМ: САМОУБИЙСТВО В РАССРОЧКУ
Депрессивные расстройства приносят большой ущерб психике самого человека и окружающих людей. Среди тех, кто внастоящее время обратился за помощью: 27,5% - женщины и 7,8% мужчины.
У мужчин депрессия часто маскируется алкоголизмом, расстройством социальной адаптации. Они реже обращаются запомощью и более склонны к суициду (самоубийству). У мужчин причиной депрессии являются психосоциальные факторы: неумение ладить с людьми, выражать своиэмоции, "комплекс неполноценности", отсутствие профессиональных Знаний, нежелание обучаться и развивать свое мышление, себя - свою личность,наличие психологических страхов, стрессовые воздействия окружающей среды.
Нарушение работоспособности сильно влияет на мужчин, выполняющих функцию кормильцев семьи. Они алкоголизируют. Этоприводит к тому, что дети больше контактируют с женщинами (матерями).
Причиной развития депрессии могут стать и проблемы в супружеских отношениях, которые приведут к появлению чувства вины,обидчивости, уменьшению привязанности и даже снижению интереса в половых отношениях. Депрессия может стать серьезным испытанием для крепких семейныхотношений и разрушить слабые.
ЗДОРОВЬЕ - ПОГОДА, ВОЗРАСТ - КЛИМАТ
Чаще, чем мужчины, страдают депрессией женщины, особенно репродуктивного (способные к деторождению) возраста. Кромевышеперечисленных психосоциальных факторов здесь добавляются еще такие, как низкий статус женщины в обществе и семье (работа, кухня, стирка, дети),экономическая зависимость от супруга и - дополнительный фактор риска - изменения гормонального статуса, которые происходят с женщиной во времябеременности, послеродовом, предменструальном и предклимактерическом периодах. На этом моменте хочется остановиться подробнее, чтобы поделиться информацией,которую я получила во время обучения медицинской психологии, при Ростовской государственной медицинской академии и во время научно-практической конференциипсихиатров юга России: надеюсь, эти знания помогут женщинам избежать многих депрессивных дней и снять претензии в супружеских отношениях.
Женские половые гормоны играют важную роль как в жизни женщины в целом, так и в регуляции ее настроения и поведения.Один из них - эстроген - более других оказывает положительное влияние на настроение женщины. В период гормональных перестроек, лечения бесплодия в связис применением женщиной контрацептивов и других гормональных препаратов, нарушается уровень содержания эстрогена, что и приводит к росту риска развитияу женщины дисфории(злобно-гневливогчаттроения).
Депрессия довольно часто развивается во времени беременности, т.к. в этот период уровень прогестерона (еще один женскийгормон) и эстрогена достигает своих максимальных физиологических значений, а в послеродовой - сразу после удаления плаценты - их уровень резко снижается, чтоприводит к дисбалансу биохимических процессов в организме, отражаясь, в частности, на эмоциональном состоянии женщины. Отсюда - кратковременныедепрессии, так называемые "послеродовые блюзы", которые считаются нормальным явлением и наблюдаются у многих женщин. Но у 10-15% женщин дисфориябывает выражена в большей степени и сохраняется дольше.
Менопауза - ключевой момент в жизни женщины. Она характеризуется остановкой овуляции и значительным снижениемуровня женских половых гормонов, особенно дефицитом эстрогенов. Если дефицит не компенсировать, может развиться хроническая депрессия, которая приведет затем ксердечно-сосудистым нарушениям, приливам остеопорозу Его характерные признаки: повышенные потребности в еде и сне, обидчивости, снижение энергии, гневливость,выраженная конфликтность и недовольство семейными отношениями. В одном случае женщины становятся покорными и склонными к самообвинению, в другом - обвиняютво всех бедах супруга, угрожают разводом или начинают бракоразводный процесс, заводят близкие отношения вне семьи.
НИКТО НЕ МОЖЕТ ПОНЯТЬ РЕБЕНКА ТАК НЕПРАВИЛЬНО, КАК ЕГО МАТЬ
Установлена связь между тяжелым хроническим течением депрессии у родителей и психопатологическими,адаптационными нарушениями у детей. Причем эта связь более ярко выражена при наличии заболевания у матери. Она проявляет агрессию к детям: их подвижные игрыи требования внимания к себе становятся для нее невыносимыми. В результате мать может ни за что ударить ребенка, а затем мучиться угрызениями совести ичувством вины.
Психические расстройства (преимущественно большая депрессия) были выявлены у 80% детей, чьи матери страдали депрессией. Удетей отмечались нарушения поведения в школе, выраженное снижение социальной уверенности и академической успеваемости, плохое взаимодействие с матерью.Особо неблагоприятное воздействие на отношения между матерью и ребенком оказывает послеродовая депрессия, поскольку связана с когнитивной(мыслительной, познавательной) недостаточностью у новорожденного и ребенка раннего детского возраста. У женщин, находящихся в депрессии, искаженовосприятие мира. Их все раздражает, они неадекватно реагируют на некоторые ситуации, например, вместо того, чтобы взять на руки и успокоить плачущегомладенца, заставляют его плакать до посинения или ругают грубыми словами. Когда ко мне обращаются родители с жалобами на неправильное поведение ребенка, первыйвопрос, который я задаю: "Как часто брали на руки ребенка? С первого ли крика?" Как правило, в ответ слышу оправдания, что этого не делали. Икогда родители узнают, что корни проблем находятся в глубоком детстве и связаны с неправильным обращением с ребенком, сожалеют и даже плачут.
От чего ангелы летают? От того, что на душе легко!
Итак, что же нужно делать, если вы обнаружили у себя признаки депрессии? Лечение , как соматических больных,результата не дает - операции и санаторно-курортное лечение без эффекта. Поэтому:
* женщинам в период изменения гормонального статуса или лечения бесплодия, нужно обратиться к профессионалу - гинекогологу за консультацией и лечением;
* в остальных случаях - к психиатру, который назначит вам курс лечения антидепрессантами длительностью от 1,5 до 6 месяцев. Лекарства могут быстро и резко улучшить, а иногда купировать состояние. Только здесь есть одно но: антидепрессанты формируют зависимость;
* третий путь - обратиться к профессионалу - психологу или психотерапевту, который работает в системе "психологическое айкидо" (автор психотерапевт, к. м. н. М. Е. Литвак).
Занятия в психотренинговой группе в течение первых трех недель снимает депрессию у 90% слушателей. Многие людиизбавляются от мешавших им некоторых форм поведения, недомоганий, приобретают навыки преодоления стрессовых ситуаций и решения жизненных проблем: однидобиваются повышения по службе, другие налаживают отношения в семье, третьи начинают чувствовать себя счастливыми. Во время занятий у людейвосстанавливаются потенция, вера в себя, свои способности, силы, возникает желание учиться, заниматься своим интересным делом.
Но самое главное, у тех, кто прошел эти курсы, нарабатываются новые алгоритмы поведения, которые помогают адекватнореагировать на реальную жизнь, снять претензии к другим людям, ощущать радость. И в дальнейшем, работая в открытых группах "психологическое айкидо"или занимаясь вновь в психотренинговой группе, они стремятся поддерживать свое оптимальное состояние духа и разума, а это полная победа над депрессией.
В подготовке материала были использованы работы американских психиатров «Депрессия у женщин: влияние насемейную жизнь», « Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин», а также работы Т. Дмитриевой «Клиническая психиатрия», «Психологическая диета» М.Е. Литвака, В. Краснова «Психиатрия в общемедицинской практике» и др