Олигофрении (от греч. oligos - малый, phren - ум, малоумие) -
патологическое состояния, обусловленные экзогенными поражениями мозга,
расстройствами метаболизма, врожденными уродствами, а также хромосомными
аномалиями, в клинике которых проявляется синдром относительно стабильного
интеллектуального недоразвития, ведущий к большим затруднениям в социально-
трудовой адаптации.
Принято выделять по этиологическим факторам три группы олигофрений:
[pic] Первая группа - олигофрении эндогенной природы , наследственно
обусловленные (болезнь Дауна, истинная микроцефалия и др.)
[pic] Вторая группа - олигофрении, возникшие в результате внутриутробного
действия на зародыш и плод различных вредностей , уродства головного мозга,
чаще возникающие в ранние периоды эмбриогенеза и т.д.
[pic] Третья группа - олигофрении, вызванные асфиксией и родовой травмой,
ранними черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями.
Психические расстройства при олигофрениях прежде всего выражены в
недоразвитии психики в целом с преимущественной недостаточностью
интеллекта. Дети, страдающие олигофренией, отстают в развитии, и у них
поздно появляется, а иногда и вовсе не развивается речь, они начинают
ходить только с 3-5 лет и позже, а в тяжелых случаях не в состоянии
приобрести даже этого двигательного навыка. Движения их недостаточно
координированы, мимика однообразная. Внешний вид довольно характерен и
отличается непропорциональностью телосложения, асимметрией лицевого
скелета, мускулатуры лица, маленьким или чрезмерно большим черепом.
Мышление резко нарушено, и выраженность его расстройства зависит от вида
олигофрении. У больных отсутствует способность к аналитической и особенно
синтетической мыслительной деятельности.
В эмоциональной сфере преобладают низшие эмоции, аффекты недифференцированы
и неполноценны.
Психические нарушения при олигофрениях довольно стабильны и сохраняются на
протяжении всей жизни.
Различают три степени психического недоразвития (по глубине и тяжести
психических расстройств) - идиотию, имбецильность и дебильность.
Идиотия (от греч. idioteia - невежество)(IQ-до 20) - наиболее тяжелая форма
олигофрении, характерной чертой которой является недостаточность реакций на
окружающее (она или отсутствует, или неадекватна, недифференцированная).
Речь, как правило, не развивается, речь окружающих воспринимается с крайним
трудом, смысл ее остается непонятным, воспринимается лишь интонация.
Страдающие идиотией нуждаются в постоянном уходе со стороны окружающих и
без их помощи не могут жить. Они безучастны к окружающему, пассивны,
элементарную реакцию могут проявлять на голод и холод в виде
нечленораздельных звуков. Эмоции крайне скудны и связаны с самочувствием, с
удовлетворением элементарных потребностей. Нередко выражены аффекты злобы и
гнева, которые находят внешнее проявление в двигательном возбуждении со
склонностью к ярости и с агрессией по отношению к окружающим и к себе.
Действия олигофренов (в стадии идиотии) - инстинктивные автоматические акты
или элементарные двигательные реакции на внешние раздражители.
Эти психические особенности сочетаются с грубыми физическими дефектами
(выражена диспластичность, деформации черепа и скелета), наблюдаются
неврологические симптомы (параличи, парезы, судорожные пароксизмы).
Имбецильность (от лат. imbecillus - слабый, незначительный)(IQ –20-30) -
средняя степень олигофрении. Психическое развитие у имбецилов значительно
выше, чем у страдающих идиотией, реакции на окружающих разнообразнее и
оживленнее. Имбецилам удается овладеть речевой функцией, однако словарный
запас ограничивается несколькими десятками слов, иногда они произносят даже
короткие фразы, речь состоит только из существительных и глаголов.Мышление
крайне конкретное, хотя имеется способность к элементарному обобщению.
Отмечается ограниченная способность к механическому запоминанию,
арифметическим действиям (сложение и вычитание) в пределах нескольких
единиц. Суждения крайне бедны, несостоятельны - они поражают окружающим,
копируя их. Больные с имбецильностью обладают элементарными навыками
самообслуживания. Иногда их удается вовлечь в простейшие трудовые процессы
и они овладевают отдельными операциями. Самостоятельно жизнь они вести не в
состоянии и нуждаются в постоянной опеке и уходе.
Эмоции у имбецилов малодифференцированы, но богаче, чем при идиотии.
Аффективная деятельность более разнообразна. В элементарных ситуациях они
часто теряются, робеют и стесняются. Бывают обидчивы, злопамятны, некоторые
из них отличаются злобностью и агрессивностью. Психические дефекты
имбецилов сочетаются с физическими и неврологическими расстройствами.
Дебильность (от лат. debilis - слабый, хилый)(IQ-30-50) - легкая степень
олигофрении, отличающаяся характерными чертами интеллектуальной
недостаточности в виде рутинности мышления, отсутствия способности к
абстрактному мышлению.
Дебильность значительно труднее распознается, поскольку отсутствуют такие
грубые расстройства, как при имбецильности. Дифференцирование особенно
осложняется в случаях, когда больной обладает достаточным запасом слов, и
еще более затрудняется, если имеется хорошая механическая память, что может
затруднить выявление слабости суждения.
Дебилам под силу простейшие обобщения, но более высокий уровень абстрактных
понятий им не удается. Словарный запас у дебилов может быть достаточно
большим, но речь их однообразна, бедна, мышление малопродуктивно. Они
иногда неплохо ориентируются в простейших жизненных, чаще бытовых, вопросах
и способны к самостоятельной жизни. Они могут закончить начальную и
вспомогательную школу, устраиваются на простую работу, вступают в брак.