Этот файл взят из коллекции Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!
АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОДКРЫЛЬЦОВАЯ АРТЕРИЯ
Подкрыльцовая артерия, а. axillaris , залегает в подкрыльцовой яме. Она является непосредственным продолжением а. subclavia и распола- гается на протяжении от нижнего края ключицы с зале- гающей под ней подключичной мышцей до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию, а. brachialis.
Подкрыльцовую артерию условно делят по передней стенке подкрыльцовой ямы на три части, которые соответ- ствуют: первая -- уровню ключичногрудного треуголь- ника (от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor), вторая -- уровню малой грудной мышцы (очертания т. pectoralis minor) и третья -- уровню подгрудного треугольника (от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы).
Первая часть подкрыльцовой артерии лежит на верх- них зубцах т. serratus anterior, будучи прикрыта спе- реди fascia clavipectoralis. Кпереди и кнутри от артерии залегает подключичная вена, ч. subclavia, кпереди и снаружи -- стволы плечевого сплетения, plexus brachialis.
От этой части подкрыльцовой артерии отходят следую- щие ветви.
1. Самая верхняя грудная артерия, а. thoracica sup- rema, начинается у нижнего края ключицы, направляется вниз и медиально, посылая ветви к двум верхним межре- берным мышцам и передней зубчатой мышце, а также к большой и малой грудным мышцам и грудной железе.
2. Артерия грудной клетки и плечевого отростка,
а. thoracoacromialis, начинается у верхнемедиального края
малой грудной мышцы и, прободая с глубины к поверхно-
сти fascia clavipectoral is, тотчас же делится на следующие
ветви. а) Ветвь плечевого отростка, ramus acromialis, направ-
ляется вверх и кнаружи, проходит под большой грудной
и дельтовидной мышцами и кровоснабжает эти мышцы.
Достигнув плечевого отростка, г. acromial is посылает
ветви к плечевому суставу и вместе с ветвями а. supra-
scapularis и других артерий принимает участие в образова-
нии сосудистой сети плечевого отростка, rete acromiale. б) Ключичная ветвь, г. claviciclaris, направляется к об-
ласти ключицы, кровоснабжая подключичную мышцу. в) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, идет вниз и кна-
ружи, ложится в борозде между т. deltoideus и т. pectoralis
major, где кровоснабжает ограничивающие ее мышцы. г) Грудные ветви, r. pectorales, следуют преимущест-
венно к большой и малой грудным мышцам, отчасти к
передней зубчатой мышце.
Вторая часть подкрыльцовой артерии располагается не-
посредственно позади малой грудной мышцы и окру-
жена сзади, медиально и латерально стволами плечевого
сплетения. От этой части подкрыльцовой артерии отходит
только одна ветвь -- боковая артерия грудной клетки.
Боковая артерия грудной клетки, а. thoracica latera-
lis, отходит от нижней периферии подкрыльцовой артерии,
направляется вниз, проходит вначале позади малой груд-
ной мышцы, а затем вдоль ее наружного края на наруж-
ной поверхности передней зубчатой мышцы. Артерия кро-
воснабжает лимфатические узлы и клетчатку подкрыльцо-
вой ямы, а также переднюю зубчатую мышцу, малую груд-
ную мышцу, молочную железу (rr. mammarii laterales)
и анастомозирует с аа. intercostales и rr. pectorales а. tho-
racoacromialis.
Третья часть подкрыльцовой артерии лежит позади большой грудной мышцы, на подлопаточной мышце и сухожилиях широкой мышцы спины и большой круглой мышцы; кнаружи от артерии находится клювоплечевая мышца. Ветви плечевого сплетения располагаются по бокам и впереди от этой части подкрыльцовой артерии.
От третьей части подкрыльцовой артерии отходят следующие ветви.
1) Подлопаточная артерия, а. subscapularis, начи- нается на уровне нижнего края подлопаточной мышцы и, направляясь вниз, делится на две ветви. а) Артерия, окружающая лопатку, а. ci rcum flexa scapulae, идет назад, проходит через трехстороннее отвер- стие и, огибая латеральный край лопатки, направляется вверх в подостную яму. Она кровоснабжает mm. subsca- pularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoi- deus, infraspinatus и образует анастомозы с ветвями а. transversa colli и а. suprascapularis. б) Дорсальная артерия грудной клетки, а. thoracodor- salis, продолжает направление ствола подлопаточной арте- рии. Она идет вниз вдоль задней стенки подкрыльцовой ямы, по латеральному краю лопатки и щели между т. sub- scapularis и mm. latissimus dorsi et teres major до нижнего угла лопатки, заканчиваясь в толще m. latissimus dorsi; как сказано выше, она анастомозирует с r. profundus а. transversae colli.
2) Передняя артерия, окружающая плечевую кость, а. circumflexa humeri anterior, начинается от наружной стороны подкрыльцовой артерии, идет латерально под клювоплечевой мышцей, а затем под короткой головкой двуглавой мышцы плеча по передней поверхности плечевой кости; артерия достигает области межбугорковой борозды, где делится на две ветви: одна из них занимает восходящее направление, сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и, вступив в плечевой сустав, направляется к головке плечевой кости; другая огибает наружный край плечевой кости и анастомозирует с а. cir- cumflexa humeri posterior.
3) Задняя артерия, окружающая плечевую кость, а. circumlfexa humeri posterior, отходит от задней поверх- ности подкрыльцовой артерии рядом с а. circumflexa hu- meri anterior. Она направляется назад, проходит через четырехстороннее отверстие, огибает заднюю и наруж- ную поверхности хирургической шейки плечевой кости, располагаясь вместе с подкрыльцовым нервом, п. axilla- ris, на глубокой поверхности дельтовидной мышцы. А. circumflexa humeri posterior анастомозирует с а. circum- flexa humeri anterior, с а. circumflexa scapulae, а. thoraco- dorsalis и а. suprascapularis. Она кровоснабжает сустав- ную сумку плечевого сустава, дельтовидную мышцу и кожу этой области.
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ
Плечевая артерия, а. brachilais, являет-
ся непосредственным продолжением подкрыльцовой арте-
рии. Она начинается на уровне нижнего края большой
грудной мышцы, ложится впереди клювоплечевой мышцы,
потом в sulcus bicipitalis medialis на поверхности плечевой
мышцы. Следуя по ней вниз, плечевая артерия достигает
локтевой ямы. Здесь она залегает в желобке между круг-
лым пронатором и плечелучевой мышцей под aponeurosis
т. bicipitis brachii и делится на две ветви: лучевую арте-
рию, а. radialis, и локтевую артерию, а. ulnaris.
Плечевую артерию сопровождают две плечевые вены,
vv. brachiales, и срединный нерв. п. medianus. Последний
в верхней трети плеча лежит кнаружи от артерии, в сред-
ней трети плеча -- спереди, а в нижней трети плеча
располагается вдоль медиальной поверхности ар-
терии.
Плечевая артерия вместе с плечевыми венами и средин- ным нервом образуют сосудистонервный пучок плена.
От плечевой артерии отходят следующие ветви.
1. Глубокая артерия плеча, а. profunda brachii, начинается в верхней трети плеча от задне- внутренней поверхности плечевой артерии. Направляясь назад, она вместе с лучевым нервом, п. radialis, огибает спирально заднюю поверхность плечевой кости. По выходе из указанного канала глубокая артерия плеча продол- жается в окольную лучевую артерию, а. collateralis radialis, которая идет вначале позади septurn intermusculare brachii laterale, а затем, отдав ветви для образования сети локте- вого сустава, rete articulare cubiti, ложится в sulcus cu- bitalis anterior lateralis, где анастомозирует с возвратной артерией, а. recurrens, от лучевой артерии.
Глубокая артерия плеча дает следующие ветви. а) Дельтовидная ветвь, г. deltoideus, отходит от на- чального отдела глубокой артерии плеча, ложится под клювоплечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, отдает им ветви и по передней поверхности плечевой кости до- стигает дельтовидной мышцы. б) Питательная артерия плечевой кocти, и. nutricia humeri, направляется в питательное отверстие плечевой кости. в) Средняя окольная артерия, а. collateralis media, сле- дует вниз между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. Затем она вступает в толщу латеральной головки и, достигнув локтевого сустава, ложится в sulcus cubitalis posterior lateralis, где принимает участие в образовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti. г) Мышечные ветви к клювоплечевой мышце и к трех- главой мышце плеча.
2. Верхняя локтевая окольная артерия, а. collatera- lis ulnaris superior, начинается несколько ниже глубокой артерии плеча от медиальной поверхности плечевой артерии, а иногда общим стволом с ней. Направ- ляясь книзу, артерия подходит к локтевому нерву, n. ulna- ris, сопровождает его до медиального мыщелка и в sulcus cubitalis posterior medialis принимает участие в образова- нии сети локтевого сустава, rete articulare cubiti; крово- снабжает плечевую мышцу, медиальную головку трехгла- вой мышцы ллеча и кожу этой области; анастомозирует у медиального мыщелка с задней ветвью возвратной локте- вой артерии, r. posterior а. recurrentis ulnaris.
3. Нижняя локтевая окольная артерия, а. collatera- lis ulnaris inferior, начинается в нижней трети плеча от медиальной поверхности плечевой артерии, как раз над медиальным мыщелком. Направляясь книзу по передней понерхности плечевой мышцы, она анастомо- зирует с передней ветвью возвратной локтевой артерии, r. anterior а. recurrentis ulnaris. Своими ветнями она достигает области медиального мыщелка, прободает sep- tum intermusculare mediale и принимает участие в обра- зовании сети локтевого сустава, rete articulare cubiti.