МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. И. М. СЕЧЕНОВА

КАФЕДРА ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКИ

РЕФЕРАТ

“МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ПОЛКА”

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Условия деятельности медицинской службы полка. стр. 3
2. Мероприятия, проводимые медицинской службой в период пюдготовки к наступлению. стр. 5
3. Организация медицинского обеспечения в ходе наступления. стр. 8
4. Медицинское обеспечение полка в хода наступательного боя. стр. 10
5. Организация медицинского обеспечения в особых условиях. стр. 14

УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПОЛКА

В современном наступательном бою условия работы медицинской службы значительно изменились и усложнились в связи с появлением на оснащении качественно новых средств вооруженной борьбы, моторизацией войск и изменением самого характера боя.

Ведение наступательного боя в высоком темпе, на широком фронте и на большую глубину, непрерывно, днем и ночью, выдвигает перед медицинской службой ряд требований, выполнение которых является одним из важнейших факторов успешного решения задач медицинского обеспечения подразделений и частей в бою.

Прежде всего медицинские подразделения и части должны обладать высокой подвижностью, успешно перемещаться за войсками, быть оснащенными всем необходимым для работы в полевых условиях, подготовленными к быстрому развертыванию (свертыванию) и работе в боевой обстановке по оказанию раненым и больным медицинской помощи. При этом перемещение сил и средств медицинской службы в ходе боя должно осуществляться с учетом складывающейся обстановки, последовательно, без нарушения непрерывности в организации медицинского обеспечения.

Подразделения и части могут переходить в наступление с выдвижением из глубины или из положения непосредственного соприкосновения с противником, прорывать его оборону в едином бронированном или комбинированном боевом порядке и вести высокоманевренные боевые действия в различных боевых и предбоевых порядках, в ходе которых постоянно изменяется тактическая и медицинская обстановка. Перечисленные обстоятельства обусловливают необходимость, во-первых, планирование и организацию медицинского обеспечения осуществлять с учетом способа перехода войск в наступление и характера боевых действий в ходе его. Причем, если способы перехода войск в наступление оказывают существенное влияние на организацию медицинского обеспечения в исходном положении, то характер боевых действий влияет на организацию медицинского обеспечения войск непосредственно в ходе боя. Во- вторых, твердого и непрерывного управления медицинской службой в бою, постоянного знания начальником службы обстановки и своевременного реагирования на ее изменения.

Высокие темпы наступления, маневренный характер боевых действий, возможность применения противником оружия массового поражения и возникновения очагов санитарных потерь вызывают необходимость максимально приближать медицинские подразделения к войскам, рубежам (очагам) наибольших санитарных потерь. Это необходимо для своевременного проведения лечебно- эвакуационных и других мероприятий, а также для создания условий медицинским пунктам более продолжительное время работать на одном месте.
Потребуется резерв сил и средств медицинской службы, который следует содержать в состоянии высокой боевой готовности и использовать для решения внезапно возникающих задач, прежде всего при ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

Высокая напряженность и непрерывность боевых действий, ведение их не только днем, но и ночью обусловливают большую физическую, психическую и моральную нагрузку личного состава. В связи с этим медицинская служба перед боем и в ходе его должна уделять особое внимание контролю за питанием, принимать участие в морально-психологической подготовке личного состава, организовывать медицинское обеспечение таким образом, чтобы военнослужащие были уверены: в случае ранения они своевременно получат необходимую медицинскую помощь.

Наступление, как правило, будет проводиться на незнакомой, слабо изученной местности, нередко зараженной РВ, ОВ и БС, со значительными разрушениями жилых и служебных помещений, дорог, мостов и других сооружений. В этих условиях особое значение приобретают медицинская разведка, постоянное взаимодействие медицинской службы с химической и инженерной службами, службами тыла, а также организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, мероприятий медицинской службы по защите войск от оружия массового поражения.

Наступление может проводиться в жаркое и холодное время года, в горах, пустынях, в других сложных климатических и географических условиях, оказывающих существенное влияние как на организацию и ведение боя, так и на медицинское обеспечение его, работоспособность и состояние здоровья личного состава. История войн знает немало примеров, когда недостаточный учет влияния природных условий приводил к печальным последствиям.

Определяющее влияние на работу медицинской службы в бою оказывают величина, структура и характер санитарных потерь. Поэтому при планировании и осуществлении медицинского обеспечения наступательного боя оценке прогнозируемых или уже возникших санитарных потерь уделяется большое внимание. В наступательном бою величина санитарных потерь подвержена значительным колебаниям и зависит от характера и степени напряженности боевых действий, задач, решаемых полком, его места в боевом порядке дивизии, а также средств поражения, применяемых противником, особенностей местных условий (театра военных действий) и других факторов.

В современном наступательном бою при использовании противником только обычного оружия санитарные потери полка, вероятно, будут на уровне максимальных среднесуточных санитарных потерь периода Великой Отечественной войны или несколько выше.

Величина возможных санитарных потерь полка в случае применения противником средств массового поражения будет колебаться в значительных пределах и зависеть от многих факторов, среди которых наибольшее значение имеют: число и мощность ядерных боеприпасов, вид взрыва, масштабы и способы химического нападения, степень внезапности и свойства ОВ, построение боевого порядка полка и степень защищенности его личного состава, условия местности и т. д.

При планировании медицинского обеспечения боевых действий войск важно не только определить возможную величину санитарных потерь, но и их распределение по рубежам, боевым задачам, элементам боевого построения войск. В Великую Отечественную войну в ходе боя наибольшее число санитарных потерь, как правило, отмечалось в первый день боя при прорыве главной полосы обороны противника и значительно уменьшалось при действии в глубине его обороны. В современных условиях в зависимости от решаемых полком задач и тактики действий обороняющегося противника наибольшие санитарные потери можно ожидать при прорыве передового района обороны дивизии (бригады) и позиции дивизионных (бригадных) резервов противника.

При прогнозировании величины санитарных потерь, а также оценке уже возникших потерь целесообразно определять и их структуру, так как она непосредственно влияет на объем и содержание медицинской помощи. В условиях современного боя, в связи с происшедшими изменениями в средствах поражения, в том числе и обычных, число лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям, в противошоковых мероприятиях, а также в выносе и вывозе с поля боя, значительно возрастет. В связи с тяжестью и сложностью ранений увеличится и время для оказания медицинской помощи одному пораженному.

МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ К
НАСТУПЛЕНИЮ

Успешное обеспечение наступательного боя во многом зависит от качества, своевременности и полноты мероприятий, проведенных медицинской службой в подготовительный период. В то же время перечень этих мероприятий и полнота их выполнения определяются продолжительностью этого периода, сложившейся к моменту получения задачи от командира полка обстановкой и характером предстоящих боевых действий. Однако во всех случаях должны быть определены и проведены основные мероприятия, к числу которых следует отнести, планирование и организацию медицинского обеспечения боя; подготовку сил и средств медицинской службы к работе по обеспечению боевых действий; проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, а также мероприятий медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения.

Работу по организации медицинского обеспечения полка в бою начальник медицинской службы начинает сразу после указаний командира полка о предстоящих боевых действиях. С учетом полученных указаний командира полка, а также указаний начальника медицинской службы дивизии он оценивает обстановку, принимает решение на медицинское обеспечение, доводит его до подчиненных, организует взаимодействие и управление.

При выработке решения особое внимание обращают на организацию розыска, оказание первой медицинской помощи раненым, сбор, вынос, вывоз и эвакуацию раненых с поля боя, распределение сил и средств медицинской службы в исходном положении и маневра ими в ходе боя с целью обеспечения непрерывности в оказании медицинской помощи.

Организуя розыск, оказание первой медицинской помощи раненым, их сбор и вывоз (вынос) с поля боя, важно определить потребность в силах и средствах для выполнения этих задач. По опыту Великой Отечественной войны и учений, проведенных в последние годы, для оказания первой медицинской помощи одному раненому без оттаскивания его в ближайшее укрытие санитар затрачивает от 5—10 до 20 мин. При этом на приближение к раненому в среднем расходуется 1—2 мин, на оказание первой медицинской помощи (наложение первичной повязки, жгута, иногда шины) — 6—7 мин, на обозначение места нахождения раненого — 2—3 мин, на возвращение в свой взвод — 8 —10 мин.
Первая медицинская помощь оказывается 50—60% раненым в порядке само- и взаимопомощи, 40—50% — санитарами, санитарами-носильщиками и санитарными инструкторами. В вывозе (выносе) с поля боя нуждается примерно 50—60% раненых от общего их числа. Если вынос осуществляется санитарами- носильщиками, то одно звено (два человека) за день боя может вынести 6—8 раненых. Возможности одного колесного транспортера по вывозу раненых с поля боя в 5—6 раз больше, чем звена санитаров-носильщиков.

Решение на медицинское обеспечение, как правило, принимается по карте и уточняется при наличии времени на местности. С этой целью начальник медицинской службы полка проводит рекогносцировку, в которой обычно принимают участие начальники медицинских пунктов полка и батальонов, командир отделения сбора и эвакуации раненых МПП. В ходе рекогносцировки уточняются пути выноса, вывоза и эвакуации, раненых с поля боя, место развертывания медицинского пункта полка, маршруты и порядок перемещения МПП и МПБ, объем и содержание работы по подготовке района развертывания МПП в исходном положении. Во время рекогносцировки организуется взаимодействие по вопросам розыска, оказания первой медицинской помощи раненым, их сбора и вывоза (выноса) с поля боя; организации работы медицинских пунктов полка и батальонов в бою; обеспечения непрерывности в оказании первой медицинской помощи раненым и больным при перемещении медицинского пункта в новый район; эвакуации раненых и больных из МПП и др. При рекогносцировке устанавливается также взаимодействие с медицинскими пунктами, развернутыми на маршрутах выдвижения полка или вблизи их, выявляется санитарно- эпидемическое состояние маршрута выдвижения полка и района действий.

Порядок работы начальника медицинской службы по организации медицинского обеспечения наступательного боя с выдвижением из глубины и из непосредственного соприкосновения с противником одинаков, однако в последнем случае он большую часть работы проводит на местности.

Начальник медицинской службы, организуя медицинское обеспечение боя, должен как можно раньше поставить задачи подчиненным, чтобы у них было больше времени для проведения необходимых мероприятий по подготовке к работе в боевых условиях. А это во многом зависит от методов выработки решения на медицинское обеспечение боя. При планировании медицинского обеспечения боя методом параллельной работы (применяется при ограниченном по времени подготовительном периоде) начальники МПП и МПБ должны начинать выработку решения непосредственно во время рекогносцировки, проводимой начальником медицинской службы полка, а при организации медицинского обеспечения боя методом последовательной работы (продолжительный подготовительный период) — после окончания рекогносцировки и принятия решения начальником медицинской службы полка.

Свое решение начальник медицинской службы оформляет в виде плана организации медицинского обеспечения полка в наступлении, утверждает у командира полка и доводит его до начальников медицинских пунктов полка и батальонов. В решении обычно указывают: место расположения МПП к началу наступления и предполагаемый порядок его перемещения в ходе боя; объем медицинской помощи на МПП и МПБ; пути и порядок эвакуации раненых и больных на МПП, организация их сбора и вывоза (выноса) при выдвижении на рубеж атаки и в ходе боя; средства усиления, направляемые в батальоны; порядок снабжения медицинским имуществом в ходе боя; мероприятия медицинской службы по защите от оружия массового поражения, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, и порядок связи. Кроме того, начальник
МПП ориентируется о приданных полку начальником медицинской службы дивизии силах и средствах, районе развертывания омедб (ОМО) в исходном положении и порядке эвакуации раненых и больных из МПП, а также о резерве сил и средств медицинской службы (место его размещения, порядок перемещения и использования).

Начальник МПБ, уяснив задачу батальона, а также указания начальника медицинской службы полка, оценивает обстановку и определяет: вероятные районы (рубежи) наибольших санитарных потерь, порядок оказания первой медицинской и доврачебной помощи, розыска, сбора, вывоза (выноса) раненых с поля боя, направление движения МПБ в ходе наступления. Свои соображения по этим вопросам, а также об организации основных мероприятий медицинской службы по защите личного состава батальона, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий он докладывает командиру батальона. После этого начальник МПБ ставит задачи санитарным инструкторам рот и приданым силам и средствам. Обычно он им указывает: порядок розыска и оказания первой медицинской помощи раненым, их сбора и вывоза (выноса) с поля боя; средства усиления, выделяемые в роты; место нахождения МПБ в исходном положении, порядок и ось его перемещения в ходе боя и другие вопросы в зависимости от обстановки.

Важнейшим мероприятием является подготовка сил и средств медицинской службы к бою. Она заключается в повышении боевой готовности медицинских пунктов полка и батальонов; высвобождении их от раненых и больных; доукомплектовании личным составом и техникой; обеспечении медицинским имуществом и другими материальными средствами; в подготовке медицинского состава полка, техники и медицинского имущества к работе в боевой обстановке; в подготовке медицинских подразделений к работе в условиях применения противником оружия массового поражения. В инженерном отношении оборудуются места развертывания (работы) медицинских пунктов, намечаются маршруты выхода из зон заражения, устанавливаются сигналы оповещения при использовании противником оружия массового поражения, создаются положенные запасы медицинского и вещевого имущества.

С целью боевого слаживания медицинских подразделений, изучения опыта медицинского обеспечения боевых действий с медицинским составом проводятся занятия по специальной и тактико-специальной подготовке, а если позволяет время, то и тактико-специальные учения по темам применительно к местности и характеру предстоящего боя.

В этот период в полк, как правило, прибывают средства усиления. В зависимости от решаемых полком задач, его места в боевом построении дивизии медицинская служба полка может усиливаться силами и средствами начальника медицинской службы дивизии и командира полка. Обычно медицинской службе полка, действующего в первом эшелоне дивизии на ее главном направлении, начальником медицинской службы дивизии выделяются 2—4 санитарных транспортера, 1 —2 санитарных автомобиля, 2—3 звена санитаров-носильщиков.
Недостающее количество транспортных средств, личного состава для сбора и эвакуации, раненых с поля боя выделяется командиром полка.

Начальник медицинской службы полка средствам усиления ставит конкретные задачи. Свои и приданные силы и средства в соответствии с принятым решением к началу наступления занимают установленные им места в боевом построении полка.

Медицинские пункты полка и батальонов в подготовительный период, как правило, не развертываются или развертываются частью сил, проводят нуждающимся амбулаторное лечение, а также обследование лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего облучения и ОВ, но сохранивших боеспособность. С учетом санитарно-гигиенического и эпидемического состояния личного состава полка, района его размещения и действий, характера природных и климатических условий проводятся конкретные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. В подразделениях полка выявляются и изолируются инфекционные больные, осуществляется плановая и по эпидемическим показаниям иммунизация личного состава, усиливается санитарный надзор за организацией питания и водоснабжения личного состава.

Одной из основных задач, решаемых в подготовительный период, является проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения. Личный состав обеспечивается средствами профилактики и оказания первой медицинской помощи при поражении современными боевыми средствами. С личным составом проводят практические занятия по правилам пользования этими средствами и оказания первой медицинской помощи на поле боя и в очагах поражения, а с офицерами, кроме того,— по организации первой медицинской помощи в подразделениях в наступлении.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ХОДЕ НАСТУПЛЕНИЯ

Медицинское обеспечение полка в исходном положении для наступления организуется по-разному в зависимости от способа перехода его в наступление.

При наступлении полка с выдвижением из глубины важное значение приобретают организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий во время выдвижения подразделений к рубежу атаки. В это время необходимо максимально сохранить силы и средства медицинской службы полка для непосредственного обеспечения боевых действий, распределить их по колоннам и маршрутам с таким расчетом, чтобы с началом боя они смогли с ходу, без перестроения развернуться и приступить к оказанию медицинской помощи раненым и больным.

К началу выдвижения и в ходе его МПП и медицинские пункты батальонов располагаются и перемещаются за первыми эшелонами полка и батальонов соответственно (схема 17). Санитарный транспорт, выделенный начальником медицинской службы дивизии для эвакуации раненых и больных из МПП, а также резерв сил и средств медицинской службы находятся при МПП. Санитарные автомобили полка, предназначенные для эвакуации раненых в МПП, перемещаются вместе с медицинскими пунктами батальонов. За колоннами рот и пунктами технического наблюдения батальонов располагаются санитарные транспортеры.
Санитарный инструктор роты находится и перемещается, как правило, в машине командира роты, стрелок-санитар — в машине командира взвода.

При появлении раненых на боевых машинах им оказывается первая медицинская помощь в порядке само- и взаимопомощи и они следуют в машинах до тех пор, пока не появится возможность высадки или передачи их на санитарный транспорт. Наиболее вероятным местом высадки (передачи) раненых может быть рубеж спешивания личного состава в случае атаки переднего края противника в комбинированном боевом порядке. Кроме того, раненые в этот период могут находиться в поврежденной, вышедшей из строя технике на маршруте выдвижения.

После извлечения раненых из техники санитарные инструкторы, водители- санитары санитарных транспортеров, санитары-носильщики дополняют первую медицинскую помощь и передают раненых на санитарный транспорт МПП или сосредоточивают в укрытия и обозначают хорошо заметными средствами. Здесь раненые ожидают подхода транспорта МПП, на котором их эвакуируют на медицинские пункты частей, в омедб (ОМО), развернутые вблизи маршрутов выдвижения полка для обеспечения впереди действующих войск. Если такая возможность отсутствует, раненые следуют на санитарных автомобилях или боевых машинах до появления возможности передачи их в медицинский пункт своего полка или медицинские подразделения (части) других частей и соединений.

При возникновении очагов массового поражения в колоннах подразделений в период их выдвижения медицинские пункты пострадавших батальонов и резерв сил и средств медицинской службы в составе, как правило, части подразделения сбора и эвакуации раненых МПП с необходимым медицинским имуществом обычно включаются в спасательный отряд по ликвидации последствий применения противником средств массового поражения.

До прибытия спасательного отряда розыск пораженных, извлечение их из боевой техники, завалов и других труднодоступных мест, оказание первой медицинской помощи и вынос в назначенный командиром район проводит личный состав пострадавшего подразделения. Санитарные инструкторы, стрелки- санитары оказывают первую медицинскую помощь тяжелораненым, принимают меры по их сосредоточению в укрупненные «гнезда» и организуют погрузку на автомобильный и другой транспорт.

При прибытии в очаг поражения спасательного отряда его командир организует розыск пораженных по секторам (участкам) путем объезда (обхода) и внимательного их осмотра. Пораженных jas завалов и других мест извлекает личный состав отряда и оказывает первую медицинскую помощь, осуществляет вынос (вывоз) их за пределы очага к местам стоянки автомобильного транспорта. Здесь, как правило, работают фельдшер и санитарный инструктор
МПБ, которые дополняют мероприятия первой медицинской помощи и руководят погрузкой пораженных на транспортные средства для эвакуации их на МПП или в омедб (ОМО). Последние, если позволяет обстановка, максимально приближаются к очагам поражения.

Принимаются также необходимые меры по медицинскому обеспечению ввода в бой боеспособных подразделений, к восстановлению или замене утративших работоспособность подразделений медицинской службы. Медицинское обеспечение мотострелкового полка в случае развертывания его медицинского пункта у очага поражения обычно возлагается на медицинский пункт специальной части, развернутой в полосе выдвижения полка, или на развернутые медицинские пункты соседних полков. Возможно выдвижение и развертывание для этих целей медицинского взвода омедб.

Медицинский пункт полка при выдвижении, как уже, отмечалось, перемещается за первым эшелоном полка. Он развертывается обычно на направлении главного удара полка за его первым эшелоном вне досягаемости огня прямой наводкой орудий, танков и установок противотанковых управляемых ракет противника для обеспечения ввода полка в бой при действии подразделений в комбинированном боевом порядке и ожидаемых значительных санитарных потерях.

В случаях, когда полк наступает на противника, поспешно перешедшего к обороне, подразделения прорывают его оборону в едином бронированном боевом порядке, ожидаются незначительные санитарные потери, а вблизи рубежа ввода полка в бой развернут медицинский пункт специальной части, то медицинский пункт полка, вводимого в бой, можно не развертывать. Решением начальника медицинской службы дивизии медицинское обеспечение ввода полка в бой возлагается на медицинский пункт специальной части. При отсутствии в полосе выдвижения полка медицинского пункта специальной части медицинское обеспечение ввода его в бой можно осуществить развертыванием автоперевязочной МПП.

Медицинское обеспечение полка при наступлении на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним строится следующим образом (схема 18). До начала наступления свои и приданные медицинской службе силы и средства в соответствии с принятым решением занимают отведенные им места в боевом порядке полка. В зависимости от способа прорыва обороны противника—в комбинированном боевом порядке или в едином бронированном боевом порядке—стрелки-санитары и санитарные инструкторы располагаются в первом случае за боевыми порядками своих взводов и рот соответственно, во втором случае стрелки-санитары находятся в машинах командиров взводов, санитарные инструкторы—в машинах командиров рот. За боевыми порядками рот размещаются санитарные транспортеры с санитарами
(санитарами-носильщиками) на них.

Медицинские пункты батальонов располагаются в укрытиях за первыми эшелонами батальонов. Вместе с ними находятся санитарные автомобили МПП, предназначенные для эвакуации раненых и больных на МПП. Здесь же находится резерв сил и средств медицинской службы, а также санитарный транспорт дивизии для эвакуации раненых и больных в омедб (ОМО). В одном районе с медицинским пунктом мотострелкового полка первого эшелона дивизии обычно развертывается медицинский пункт специальной части, что увеличивает их возможности по оказанию медицинской помощи раненым и больным и обеспечивает условия для сохранения непрерывности в оказании первой врачебной помощи в ходе боя.

Медицинское обеспечение полка в ходе наступательного боя

осуществляется в зависимости от обстановки, характера боевых действий, величины санитарных потерь, наличия и состояния сил и средств медицинской службы. Основные усилия при этом должны направляться на своевременный розыск, оказание первой медицинской помощи раненым, их сбор и эвакуацию с поля боя.

Розыск, оказание первой медицинской помощи раненым, их сбор и вывоз с поля боя целесообразно организовывать и проводить в два этапа. На первом этапе, с учетом конкретной обстановки, эту работу организует и проводит начальник МПБ своими и приданными силами и средствами. Порядок работы медицинского состава на этом этапе рассмотрен в главе 8.

На втором этапе розыск, сбор и вывоз (вынос) раненых с поля боя завершает начальник медицинской службы полка, используя для этих целей отделение сбора и эвакуации раненых МПП, а также приданные силы и средства.
Часть из них, как правило, выдвигается за батальонами первого эшелона полка вне зоны поражения ружейно-пулеметного огня противника, вторая часть
(меньшая)- со сборным пунктом поврежденных машин полка. Независимо от способа действия войск они обследуют вышедшую из строя боевую и другую технику, территорию, на которой велись боевые действия и по которой выдвигались подразделения полка. Особенно тщательно осматривают траншеи, окопы, овраги, закрытые, плохо просматриваемые участки местности, а также участки местности, на которых велись активные боевые действия. Обнаруженным раненым оказывают первую медицинскую помощь и вывозят их в зависимости от места нахождения на МПП или полковые пути подвоза и эвакуации.

Медицинский пункт батальона в ходе наступления перемещается за первым эшелоном батальона на направлении сосредоточения его основных усилий и работает, как правило, с ходу. В местах скопления раненых МПБ задерживается на непродолжительное время для оказания доврачебной (фельдшерской) помощи.
После оказания медицинской помощи, если имеется возможность, раненых эвакуируют на МПП. При отсутствии такой возможности их размещают в укрытии и обозначают установленными сигналами, а МПБ продолжает продвигаться за батальоном к следующим местам сосредоточения раненых. Санитарный автомобиль
МПБ используется преимущественно для перемещения личного состава и имущества медицинского пункта.

О раненых и больных, оставленных в укрытиях, начальник МПБ сообщает начальнику медицинской службы полка или начальнику МПП через водителей санитарного транспорта, а также по средствам связи. Одновременно с этим он сообщает им маршрут дальнейшего перемещения МПБ.

В ходе боя МПП перемещается и развертывается с учетом складывающейся тактической, тыловой и медицинской обстановки, сроков доставки раненых и больных. Чаще всего он перемещается, если в подразделениях, ведущих боевые действия, возникают значительные санитарные потери, увеличилось плечо эвакуации раненых и больных и сроки их поступления на МПП в связи с этим начинают превышать 4—5 ч с момента ранения. Место нового развертывания МПП выбирают возможно ближе к рубежам (очагам) наибольших санитарных потерь с учетом наличия путей подвоза и эвакуации, возможности маскировки и укрытия от воздушного и наземного противника. Первое перемещение в ходе наступательного боя, как правило, осуществляется после разгрома первого эшелона обороняющейся дивизии противника, второе—в глубине обороны противника. Обычно при успешно развиваемом наступлении МПП перемещается и развертывается не менее 2—3 раз в сутки.

Перемещение МПП в новый район осуществляется с разрешения командира полка. О его перемещении и новом районе развертывания начальник медицинской службы полка докладывает начальнику медицинской службы дивизии и информирует через штаб полка командиров подразделений.

При перемещении МПП важно сохранить непрерывность в оказании раненым и больным первой врачебной помощи. Это может быть достигнуто путем маневра потоком эвакуируемых раненых и больных, а также силами и средствами медицинской службы (схема 19). Вид маневра определяется в каждом конкретном случае в зависимости от обстановки.

Маневр потоком эвакуируемых. Перемещению МПП должно предшествовать переключение потоков эвакуируемых на него раненых и больных на развернутые в полосе его действий медицинские пункты специальных частей или на медицинские пункты соседних полков, или омедб (ОМО). Наиболее благоприятные условия для осуществления этого вида маневра создаются, когда в непосредственной близости с МПП мотострелкового полка был, развернут медицинский пункт специальной части дивизии. В этом случае они могут перемещаться последовательно.

Этот вид маневра требует знания начальником медицинской службы дивизии обстановки и координации сроков и последовательности перемещения МПП дивизии, а также тесного взаимодействия начальников медицинской службы полков, осуществляющих маневр.

Маневр силами и средствами медицинского пункта. В этом случае перемещение МПП в новый район осуществляется последовательно или перекатом.
МПП делится на две части. Вначале в новый район выдвигается, развертывается и приступает к приему раненых и больных из наступающих подразделений основная часть МПП или автоперевязочная. Оставшаяся часть МПП завершает работу на прежнем месте и выдвигается к развернутой части медицинского пункта. Этот вариант маневра применяется при значительных санитарных потерях.

Если санитарные потери небольшие, используется маневр перекатом: оставшаяся часть МПП после завершения работы выдвигается и развертывается в новом районе впереди ранее развернувшейся основной части медицинского пункта или автоперевязочной.

Маневр замещением. Непрерывность в оказании первой врачебной помощи раненым и больным достигается развертыванием в районе МПП отдельного медицинского батальона дивизии (ОМО) или его медицинского взвода. После передачи раненых и больных на месте МПП выдвигается, развертывается и приступает к работе в районе предназначения. Во время перемещения МПП раненые и больные из подразделений эвакуируются непосредственно в омедб
(ОМО) или его медицинский взвод.

При использовании противником оружия массового поражения в ходе наступательного боя медицинская служба принимает участие в организации и проведении лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах поражения. Эти мероприятия проводятся, прежде всего, личным составом пострадавших подразделений путем оказания само- и взаимопомощи, а также спасательными отрядами, в состав которых включаются силы и средства медицинской службы
(отделение сбора и эвакуации раненых МПП, МПБ, медицинское имущество: перевязочный материал, шины, жгуты, антидоты, обезболивающие средства и др.). Медицинский состав спасательного отряда свою работу строит так же, как и при ликвидации очагов массового поражения при выдвижении полка.

В ходе боя подразделениям полка придется преодолевать обширные участки местности, зараженной РВ (ОВ, БС>. В связи с этим в системе мероприятий медицинской службы по защите войск от оружия массового поражения особую значимость приобретают контроль за состоянием, своевременным и правильным использованием индивидуальных средств защиты, а также средств профилактики и оказания первой медицинской помощи при поражении ядерным, химическим и бактериологическим оружием; контроль за состоянием и качеством частичной и полной санитарной обработки личного состава, дегазацией, дезактивацией и дезинфекцией техники, обмундирования и других средств. После выхода из боя начальник медицинской службы полка организует обследование и берет на учет лиц, подвергшихся облучению, но сохранивших боеспособность.

Объем медицинской помощи на МПП и МПБ в наступательном бою зависит от конкретных условий, прежде всего от тактической обстановки и числа раненых и больных. Как правило, при использовании противником только обычных средств поражения и сравнительно небольших санитарных потерях на МПП оказывают первую врачебную помощь, на МПБ—доврачебную (фельдшерскую) помощь. В случае применения противником оружия массового поражения, поступления большого числа раненых и больных на МПП и МПБ, частом их перемещении медицинская помощь ограничивается оказанием на МПП неотложных мероприятий первой врачебной помощи, на МПБ—первой медицинской помощи.

Объем медицинской помощи определяют: для МПП — начальник медицинской службы дивизии, для МПБ — начальник медицинской службы полка. В случае резкого изменения обстановки (поступление раненых и больных, значительно превышающих возможности МПП и МПБ по оказанию установленного объема медицинской помощи, выхода противника в район развернутого медицинского пункта при нанесении контратаки и т. д.) объем медицинской помощи могут уточнить начальник медицинской службы полка, и даже начальники медицинских подразделений с немедленным докладом вышестоящему начальнику медицинской службы.

Медицинская эвакуация раненых и больных из МПБ, мест сосредоточения их на маршруте перемещения МПБ осуществляется начальником медицинской службы полка его и приданными средствами, а из МПП—начальником медицинской службы дивизии средствами последней. Эва-куационно-транспортные средства, предназначенные для •этих целей, заблаговременно выделяются и выдвигаются в ходе боя за медицинскими пунктами батальонов первого эшелона полка и МПП.
Раненых (больных) после оказания им медицинской помощи эвакуируют из МПБ на
МПП, из МПП — в омедб (ОМО). Противопоказаний к эвакуации раненых и больных в этом звене медицинской службы практически нет. Вот почему очень важно, чтобы им перед эвакуацией была оказана необходимая медицинская помощь, проведены мероприятия, максимально ослабляющие неблагоприятное воздействие транспортировки (иммобилизация переломов, новокаиновые блокады, введение обезболивающих

средств и др.). Кроме того, на МПП при организации медицинской эвакуации с учетом состояния пораженных необходимо определять вид транспорта, которым они будут доставляться на следующий этап медицинской эвакуации. Как правило, тяжелораненые и раненые средней тяжести эвакуируются санитарными автомобилями, легкораненые - транспортом общего назначения. Инфекционные больные эвакуируются санитарным транспортом отдельно от раненых.

Иногда, в зависимости от обстановки, санитарно-транспортные средства, предназначенные для эвакуации раненых и больных, целесообразно использовать централизованно и предварительно не придавать батальонам (полкам), а содержать в одном месте: полковые при МПП, дивизионные при омедб (ОМО).
Начальник медицинской службы дивизии (полка), зная обстановку, загрузку медицинских пунктов (количество раненых на маршрутах перемещения МПБ) может использовать средства для одномоментного и последовательного высвобождения медицинских пунктов и прежде всего тех, которые перегружены ранеными и больными, отстали от обеспечиваемых подразделений и подлежат перемещению.

В ходе наступления и, особенно при бое в глубине обороны противника на незнакомой территории важное значение приобретают санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Силами и средствами медицинской службы рот, батальонных и полкового медицинских пунктов ведется непрерывная медицинская разведка в целях выяснения санитарно-эпидемического состояния района, оставленного противником, и других факторов обстановки, которые могут повлиять на санитарно-эпидемическое состояние подразделений полка и использование средств медицинской службы.

Успешное решение задач медицинского обеспечения полка в наступлении возможно при четком, оперативном и непрерывном управлении медицинской службой в бою. Управление медицинской службой осуществляет начальник медицинской службы полка. Основой для управления является решение командира на организацию наступательного боя, указания начальника медицинской службы дивизии и выработанное с учетом этого решение начальника медицинской службы полка по организации медицинского обеспечения наступательного боя. Основные положения решения отражаются в приказе по тылу полка и в плане тылового обеспечения наступательного боя и доводятся до подчиненных, а также до командиров подразделений в части, их касающейся.

В ходе боя начальник медицинской службы полка активно собирает сведения о боевой и медицинской обстановке, поддерживает непрерывную связь d подчиненными, начальниками медицинской службы приданных и соседних частей. С учетом изменения обстановки уточняет задачи подчиненным, используя для этого средства связи, водителей санитарных автомобилей, посыльных. Подробно вопросы управления рассмотрены в главе 7.

Существенные особенности возникают в организации медицинского обеспечения полка при ведении наступательных боевых действий в качестве передового отряда.

В этом случае боевые действия ведутся в некотором отрыве от главных сил наступающих войск, нередко во взаимодействии с тактическим воздушным десантом, носят скоротечный, стремительный характер и имеют своей целью быстрое выдвижение отряда на рубеж (в район) поставленной задачи.

Медицинское обеспечение передового отряда организует начальник медицинской службы того соединения (части), от которого отряд выделяется.
При этом учитываются не только особенности боевых действий отряда, но и его состав. Если в передовой отряд выделен батальон, начальник медицинской службы полка усиливает его врачом, санитарами, автоперевязочной, санитарным транспортом, медицинским имуществом. Отряд в составе полка может усиливаться медицинским взводом омедб дивизии и санитарными автомобилями.

В подготовительный период и в ходе выдвижения отряда, при вводе его в бой и до отрыва от своих войск принимаются необходимые меры по сохранению своих и приданных сил и средств медицинской службы для использования в глубине обороны противника. В этот период медицинское обеспечение отряда осуществляется силами и средствами вышестоящего начальника медицинской службы.

В ходе боя медицинские подразделения непрерывно продвигаются за главными силами отряда. Медицинские пункты батальонов и полка до выхода передового отряда на рубеж (в район поставленной задачи, как правило, не развертываются. Первая медицинская помощь раненым во время движения передового отряда к рубежу (району) его задачи оказывается в виде само- и взаимопомощи, санитарными инструкторами и стрелками-санитарами. При сохранившихся коммуникациях раненых эвакуируют на ближайшие медицинские пункты частей дивизии. В случае перерыва коммуникаций и наличия позади передового отряда отдельных групп противника раненые и больные следуют на санитарном транспорте за медицинскими подразделениями отряда.

С завязкой боя отрядом на рубеже (в районе) поставленной задачи развертываются медицинские пункты. При этом их следует развертывать, возможно, ближе к войскам. Они, как правило, оказывают первую врачебную помощь в полном объеме. При первой возможности принимаются меры к немедленной эвакуации всех раненых и больных из медицинских пунктов отряда.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ОСОБЫХ УСЛОВИЯХ

При действиях полка в горах, пустынях, зимой, ночью медицинское обеспечение строится с учетом ряда существенных особенностей, обусловленных сложностью климатогеографических условий и характером боевых действий.

В горах наступление будет вестись в меньших по сравнению с равнинными ландшафтами темпами и в более широких полосах, нередко по отдельным, изолированным друг от друга направлениям, преимущественно вдоль дорог, долин, горных хребтов и плато, с применением обходящих отрядов и высадкой воздушных десантов. Боевые действия будут характеризоваться ожесточенной борьбой за овладение путями сообщения, особенно узлами дорог, горными перевалами и другими важными объектами.

Перечисленные особенности требуют от медицинской службы готовности к автономной работе на изолированных направлениях, так как маневр силами и средствами в этих условиях становится сложным, часто и невозможным. В связи с этим возникает необходимость заблаговременно усиливать медицинскую службу подразделений и частей силами и средствами старшего начальника. Батальоны
(роты), действующие в отрыве от полка (батальона), в том числе обходящие отряды, усиливаются врачом (фельдшером) с необходимым имуществом для оказания первой врачебной (доврачебной) помощи и транспортом. Полк, действующий в подобных условиях, усиливается, как правило, санитарным транспортом и медицинским взводом омедб для оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Резко пересеченный рельеф местности, отсутствие возможности визуального наблюдения за полем боя, наличие множества ущелий, скал, крутых спусков и подъемов, завалов и т. д. крайне затрудняют розыск раненых.
Поэтому в организации розыска раненых на местности, недоступной для механизированных средств, много специфического. В частности, розыск и сбор раненых осуществляется поисковыми группами и специально обученными собаками. Поисковые группы создаются за счет медицинского состава рот, МПБ,
МПП, омедб, а также личного состава подразделений. Группа состоит из звеньев (2—3 человека в каждом звене) и обеспечивается различными приспособлениями, специальным горным медицинским оснащением, легкими канатными дорогами и другими средствами розыска, извлечения раненых из труднодоступных мест и их выноса.

В зависимости от обстановки в роте заблаговременно создаются одна—две поисковые группы. Передвигаясь пешим порядком за наступающей ротой, личный состав поисковых групп разыскивает пострадавших, оказывает им первую медицинскую помощь, извлекает из труднодоступных мест, группирует в
«гнезда», обозначая их заметными знаками. Санитарный инструктор роты, находясь в ее боевом порядке, координирует работу поисковых групп, оказывает медицинскую помощь тяжелораненым, организует их сосредоточение в укрупненные гнезда. Из гнезд санитары-носильщики доставляют раненых к местам стоянки санитарного транспорта, путям эвакуации. В зависимости от протяженности маршрута выноса в состав носилочного звена включается 4 человека, работа их организуется методом подстав (эстафетный метод). Кроме того, для этих целей могут использоваться вертолеты и вьючный транспорт.

Природные условия горных районов окажут существенное влияние на структуру и характер санитарных потерь. При использовании противником ядерного орудия значительно возрастет удельный вес пораженных с травмами, вызванными как ударной волной, так и вторичными снарядами. Следует ожидать увеличения числа лиц, получивших ожоги, комбинированные и сочетанные травмы не только от ядерного, но и от обычного оружия. В случае применения противником химического оружия ОВ и токсины в результате застоя в глубоких долинах и ущельях могут более длительное время сохранять боевую концентрацию и, следовательно, вызывать поражение.

Высокая ионизация воздуха, резкие колебания температуры воздуха и влажности, уменьшение по мере возрастания высоты уровня парциального давления кислорода в воздухе обусловят максимальное напряжение всех функциональных систем организма. У раненых с кровотечением быстро возникает шоковое состояние, а сама кровопотеря будет переноситься тяжелее, чем на равнинных территориях. Значительно тяжелее будет течение травматических повреждений, особенно при ранениях внутренних органов.

В горах даже летом возможны обморожения, простудные заболевания, пневмонии. Последние протекают очень тяжело и нередко сопровождаются отеком легкого. На высоте более 3000 м у неадаптированного личного состава может развиться горная болезнь. Усиленная солнечная радиация может вызвать световую офтальмию и солнечные ожоги.

Все это необходимо учитывать при определении возможной величины, структуры и характера санитарных потерь, а также организации медицинского обеспечения личного состава. В частности, раненым и больным следует в минимально короткие сроки оказывать медицинскую помощь и эвакуировать на медицинские пункты. При оказании медицинской помощи следует особенно тщательно проводить мероприятия по профилактике шока и пневмоний, кислородотерапию. Для профилактики простудных заболеваний, отморожений, световой офтальмии, солнечных ожогов и горной болезни необходимо осуществлять контроль за обеспечением личного состава теплым обмундированием и его просушкой, за обеспечением и ношением личным составом защитных очков, защитой открытых частей тела.

Наличие небольшого количества дорог в горах, плохое их состояние, крутые спуски и повороты, частые обвалы и разрушения, постоянная занятость их войсками и транспортом подвоза материальных средств ухудшают условия для осуществления медицинской эвакуации раненых. Нередко в эвакуации наступают перерывы, раненые в этих случаях перевозятся за собой. Процесс транспортировки раненых и больных в горах травматичен. Указанное обстоятельство требует 1более тщательной, чем в обычных условиях, подготовки их к эвакуации, обязательного медицинского сопровождения с целью оказания нуждающимся медицинской помощи в пути. Эвакуируемых фиксируют к носилкам при помощи лямок и в зависимости от погодных условий защищают от холода.

В связи с наличием на путях эвакуации участков различной проходимости для эвакуации раненых и больных используется различный транспорт: вьючный, гужевой, автомобильный, боевые машины, вертолеты. В местах перегрузки раненых и больных с одного вида транспорта на другой силами и средствами медицинской службы полка и дивизии организуются санитарно-перегрузочные пункты, которые располагаются совместно с перегрузочными пунктами, создаваемыми для перегрузки материальных средств. На санитарно- перегрузочных пунктах обеспечиваются укрытие раненых и больных, ожидающих транспорт, уход за ними, питание, оказание в случае необходимости первой медицинской или доврачебной (фельдшерской) помощи.

Природные условия горных районов и особенности боевых действий обусловливают необходимость МПП развертывать как можно ближе к его боевым порядкам, у дорог и троп, в безопасных от обвалов местах, не затопляемых водой в период дождей и паводков, вне районов возможного застоя ОВ и БС.
Палатки утепляют, в них создают запасы топлива и воды. Вблизи медицинского пункта по возможности оборудуется посадочная площадка для вертолетов.

В пустынях наступление развивается обычно по отдельным, самостоятельным направлениям, нередко в отрыве от главных сил дивизии с широким использованием передовых и обходящих отрядов. Боевые действия ведутся главным образом за важные объекты: населенные пункты, узлы дорог, источники воды, оазисы и т. д. Наступление осуществляется в более широких полосах, на большую глубину, на участках с сыпучими песками в более низком темпе, чем в обычных условиях. Все это вызывает необходимость предусматривать работу подразделений медицинской службы в автономных условиях, заблаговременное усиление их силами и средствами вышестоящего начальника медицинской службы. Как правило, медицинские подразделения передовых и обходящих отрядов усиливаются транспортом для эвакуации раненых, а также медицинским составом и медицинским имуществом для обеспечения оказания в роте Доврачебной (фельдшерской) помощи, в батальоне
— первой врачебной помощи. При действии полка на изолированном направлении раненым и больным оказывают первую врачебную помощь, а также проводят неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. С этой целью медицинской службе полка придается медицинский взвод омедб со средствами эвакуации раненых и больных.

Прорыв обороны противника в пустынях сопряжен с немалыми трудностями, связанными со спецификой рельефа местности, доступность которой вне дорог может быть различной. В районах, занятых солончаками и высоко лежащими водами, применение автомобильного транспорта затруднено даже в- сухую погоду. В то же время движение по глинистым почвам (такырам) при отсутствии дождей возможно для всех видов транспорта в любом направлении, при увлажнении почвы проходимость как колесного, так и гусеничного транспорта резко снижается. Барханы и межгрядовые пространства с трудом преодолевают автомобили повышенной проходимости. В ячеистых песках передвижение без предварительного прокладывания колонных путей практически невозможно.
Указанные обстоятельства оказывают существенное влияние на организацию и проведение розыска, сбора, вывоза (выноса) раненых с поля боя и их эвакуацию на медицинские пункты. Применение механизированных средств сбоpa, имеющихся на оснащении медицинской службы, в боевых порядках войск часто невозможно или крайне ограничено. В связи с этим возникает необходимость розыск и вынос раненых осуществлять вручную, силами стрелков-санитаров, санитаров, санитаров-носильщиков и личного состава подразделений. Следует заметить, что этих сил требуется значительно больше, чем при розыске раненых, проводимом таким же способом в обычных условиях. В пустыне розыск раненых сопровождается дополнительными трудностями, необходимостью осматривать многочисленные складки местности, подползать к раненым и оттаскивать их по труднопреодолимым сыпучим пескам. В то же время работоспособность санитаров, санитаров-носильщиков в жаркое время года падает в 1 '/2—2 раза, а при использовании средств защиты еще больше.

Природные условия могут оказать существенное влияние и на структуру санитарных потерь, осложнять течение ранений и заболеваний. Открытая местность в пустынях способствует увеличению удельного веса пораженных световым и ионизирующим излучением при использовании противником ядерного оружия. Несмотря на то что стойкость ОВ при высоких температурах воздуха уменьшается, однако более быстрое образование боевой концентрации в сочетании с трудностью длительного использования индивидуальных средств защиты может обусловить увеличение потерь и от этого вида оружия.

Высокая температура воздуха и почвы в летнее время в сочетании с большой солнечной радиацией и отсутствием во многих районах источников воды могут вызывать у личного состава тепловые и солнечные удары, ожоги
(солнечные или от раскаленного песка, бронетанковой техники и т. д.).
Например, в американской армии на Среднем Востоке с 1942 по 1944 г. более чем у 30 000 человек были отмечены тепловые поражения. Резкие колебания температуры воздуха в течение суток, сильные ветры, повышенная запыленность воздуха могут вызвать простудные заболевания, а также болезни кожи, глаз.
Широкое распространение диких животных—хранителей возбудителей инфекционных болезней и их переносчиков, ядовитых змей и насекомых создает опасность заболевания личного состава природно-очаговыми инфекциями (чума, малярия,
Ку-лихорадка и др.), а также заболеваний от укусов змей и насекомых. Все это обусловливает необходимость осуществлять строгий санитарный надзор за водоснабжением личного состава, проведением мероприятий по профилактике перегреваний, тепловых и солнечных ударов. Важное значение приобретает также проведение целенаправленных, с учетом краевой патологии профилактических и противоэпидемических мероприятий: предохранительные прививки по эпидемическим показаниям, защита от насекомых — переносчиков возбудителей заболеваний, ядовитых насекомых и змей. При обучении личного состава необходимо изучать не только правила оказания первой медицинской помощи раненым и больным на поле боя, но и порядок оказания само- и взаимопомощи при укусах ядовитых змей и насекомых, а также при перегреваниях.

Высокая температура воздуха значительно ухудшает состояние раненых и больных. В связи с обезвоживанием организма в этих условиях вероятность возникновения шока у раненых по сравнению со средними широтами увеличивается в тени в 4 раза и на солнце в 6 раз. В связи с этим крайне важно принимать меры по быстрейшему розыску раненых на поле боя, оказанию им первой медицинской помощи и проведению мероприятий по предупреждению вредного воздействия солнечной радиации.

На поле боя раненых можно укрывать в окопах, траншеях и других открытых сооружениях, маскируя их сетями и верблюжьей колючкой. Вне зоны огневого воздействия противника для этих целей можно использовать малогабаритные тенты, которые натягивают в виде шалаша на трех стойках с незакрытыми торцовыми сторонами. Такие же тенты рекомендуется натягивать и над палатками - перевязочными, палатками, в которых находятся раненые, а при отсутствии в воздухе пыли поднимать боковые стенки палаток. Для профилактики обезвоживания и развития шока раненым и больным при отсутствии противопоказаний следует давать чай, а на МПП и последующих этапах вводить крове замещающие высокомолекулярные растворы.

Открытый характер местности и возможность выхода противника в тыл обусловливают необходимость развертывания медицинских пунктов под прикрытием войск и по возможности в районах, где имеются источники воды, в оазисах, вблизи путей подвоза и эвакуации. Однако отсутствие источников воды не должно приводить к отрыву медицинских пунктов от обеспечиваемых ими подразделений и нарушению сроков оказания раненым и больным медицинской помощи.

Природные условия и особенности боевых действий оказывают существенное влияние на организацию медицинской эвакуации. Для эвакуации нередко будут использоваться общевойсковой высокопроходимый транспорт и вертолеты, а возможно, и вьючный транспорт. При наземной эвакуации, как правило, будет увеличиваться время пребывания раненых в пути. В связи с этим особую значимость приобретает тщательная подготовка раненых и больных к транспортировке.

Зимой существенное влияние на боевые действия полка в наступлении и его медицинское обеспечение оказывают снежный покров, низкая температура воздуха и кратковременность светлого периода суток. Снежный покров крайне затрудняет движение вне дорог и требует от личного состава значительного физического и морального напряжения, больших энергозатрат. Наступление в связи с этим, как правило, ведется вдоль дорог и рек, других доступных направлений с широким применением обходящих отрядов. Части и подразделения чаще в наступление будут переходить из положения непосредственного соприкосновения с противником, со спешиванием личного состава и проведением атаки на лыжах.

Медицинское обеспечение в этих условиях организуется и осуществляется по отдельным дорожным, нередко изолированным друг от друга направлениям, при отсутствии практически возможности для маневра силами и средствами медицинской службы в ходе боя. Поэтому крайне важно, чтобы подразделения медицинской службы заблаговременно заняли в боевом порядке полка, батальона отведенные им места, получили в зависимости от конкретной обстановки
«усиление и подготовились к автономной работе. Медицинская служба должна быть готова к оказанию медицинской помощи раненым и больным в более широком объеме "и их эвакуации за собой.

Условия зимы могут оказать существенное влияние на структуру санитарных потерь. При использовании противником ядерного оружия возможно уменьшение числа лиц с ожогами в связи с ослаблением воздействия светового излучения вследствие понижения прозрачности воздуха (снегопады, туман), зимнего обмундирования личного состава. Действие ударной волны и проникающей радиации может иметь больший поражающий эффект в связи с привязанностью войск к дорогам, трудностью их укрытия и рассредоточения.
Эффективность поражающего действия ряда ОВ и БС зимой резко снижается, однако снежный покров может маскировать заражение местности ОВ (БС).
Стойкость ОВ зимой повышается.

Особенно неблагоприятно воздействие низкой температуры, воздуха на раненых, у которых терморегуляция вследствие кровопотери нарушается, под воздействием холода усиливается тяжесть ранения и увеличивается частота шока. Велика опасность и вторичного поражения. Поэтому зимой розыск раненых на поле боя, оказание им первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос), а также защита от холода и вторичных поражений приобретают первостепенное значение в системе лечебно-эвакуационных мероприятий.

В то же время зимой розыск и вывоз (вынос) раненых с поля боя крайне затрудняется в результате наличия рыхлого снега, ограниченных возможностей использования транспортных средств в связи с бездорожьем, а также трудностью обнаружения раненых, одетых в белые маскировочные халаты, возможностью заноса их снегом и т. д. Работоспособность санитаров и санитаров-носильщиков по опыту Великой Отечественной войны снижается на 30—
35%. В связи с этим для розыска раненых требуется выделение дополнительных сил и средств, использование лодочек-волокуш, лыжно-носилочных установок, собачьих (на Севере оленьих) упряжек, конных волокуш. Санитары, санитары- носильщики должны работать группами и обеспечиваться средствами защиты раненых от холода (химические грелки, накидки медицинские защитные).

Следует отметить и то обстоятельство, что зимой увеличивается число лиц, нуждающихся в оказании первой медицинской помощи в порядке взаимопомощи или медицинским работником. Пострадавший, находясь в зимней одежде, не всегда сможет оказать себе помощь и тем более обеспечить защиту от холода.

При оказании первой медицинской помощи принимаются меры по предупреждению переохлаждения раненого. Прежде всего при наложении повязок не следует обнажать обширные поверхности тела. Над местом повреждения разрезают одежду и подушечки перевязочного пакета через разрез накладывают на рану, прикрывают одеждой и поверх ее закрепляют бинтом. Для иммобилизации переломов лучше использовать фанерные шины. Они защищают конечность от холода не в ущерб иммобилизации. Поврежденные участки тела, особенно конечности, по возможности утепляют. Во время Великой
Отечественной войны широко использовались для согревания поврежденных участков тела ватно-марлевые шлемы, жилеты, трусы, чулки, рукавицы.

В целях сокращения времени пребывания эвакуируемых раненых и больных в пути медицинские пункты батальонов и полка располагаются ближе к войскам, вдоль путей подвоза и эвакуации. Вместимость сортировочно-эвакуационных палаток МПП по возможности увеличивается. Раненым и больным оказывается медицинская помощь, как правило, в полном объеме. При отсутствии противопоказаний им дают горячий чай и алкоголь. При развертывании медицинских пунктов требуется большая затрата сил и времени на расчистку площадки от снега и

333 оборудование подъездных путей, утепление, создание запасов топлива, маскировку.

Для эвакуации раненых и больных используют машины высокой проходимости, вертолеты. Транспорт, в том числе общего назначения, оборудуется и обеспечивается средствами защиты раненых и больных от холода и для их обогрева (спальные мешки, одеяла, грелки, термосы с горячим чаем и т. д.).

В зимних условиях водные растворы, консервированная кровь, крове замещающие жидкости и некоторые медикаменты могут замерзать. Поэтому транспортировку и хранение этих средств следует проводить в термоизоляционных контейнерах или упаковывать в термоизолирующие материалы.

Важное значение зимой приобретают санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. В целях профилактики заболеваний простудного характера и отморожений усиливается контроль за обеспечением личного состава теплым обмундированием и обувью, средствами против отморожений. Особое внимание уделяется санитарному надзору за питанием, своевременным обеспечением личного состава горячей пищей, чаем.

Ночью наступление может проводиться довольно часто и начинаться с прорыва обороны противника или являться продолжением дневных действий. В связи с этим медицинская служба должна быть постоянно готова к обеспечению боевых действий в ночное время.

Организацию медицинского обеспечения боевых действий частей и подразделений ночью затрудняют, во-первых, сложность ориентирования на местности, наблюдения за полем боя, розыска раненых и оказания им первой медицинской помощи, во-вторых, снижение работоспособности медицинского состава и скорости движения санитарного транспорта. Особенно сложные условия для работы медицинской службы складываются при наступлении подразделений в пешем порядке без искусственного освещения местности.
Поэтому подготовка к медицинскому обеспечению боевых действий ночью должна проводиться в светлое время, когда определяются невидимые в i темное время суток ориентиры, азимут движения медицинских пунктов, пути эвакуации раненых и больных. Стрелки-санитары, санитарные инструкторы рот, личный состав медицинских пунктов батальонов и подразделений сбора и эвакуации обеспечиваются осветительными приборами и средствами для обозначения мест нахождения раненых и больных. Медицинским подразделениям придаются также средства освещения, а санитарные транспортеры и автомобили оборудуются приборами ночного видения. Для розыска раненых привлекаются личный состав, транспорт и осветительные средства подразделений.

Ввиду отсутствия зрительной связи и возможности выхода отдельных групп противника во фланги и тыл подразделений, а также ввиду опасности поражения раненых техникой, выдвигающейся за наступающими подразделениями, особенно важно быстро осуществить розыск раненых, оказание им первой медицинской помощи, сбор и вывоз (вынос) с поля боя и очагов массового поражения.

В подготовительный период с командирами подразделений согласуются возможные рубежи (районы) выгрузки раненых из неповрежденной боевой техники. Число таких рубежей в темное время суток должно быть ограничено.
Раненых из боевой техники необходимо стремиться группировать не по всей ширине полосы наступления, а на более узком фронте, вблизи заметных в темноте ориентиров. С ранеными целесообразно оставлять стрелка-санитара, санитара или санитарного инструктора для оказания первой медицинской помощи и для их защиты.

Места нахождения раненых и больных четко обозначают сигналами
(знаками). Для этого используют комплекс «Роза», специальные сигнальные фонари (световые указатели) и люминесцентные знаки. Световую сигнализацию следует организовать очень тщательно, согласовав все вопросы с командованием. Необходимо учитывать также, что световые указатели просматриваются на достаточном расстоянии лишь при чистой, прозрачной атмосфере и практически не видны в тумане и при задымленности района боевых действий.

При ведении боевых действий в пешем порядке розыск раненых целесообразно организовывать путем прочесывания местности цепью санитаров и выделенным для этой цели личным составом подразделений. Большую пользу даст использование специально обученных собак, показавших высокую эффективность розыска раненых во время Великой Отечественной войны.

Условия наступления ночью не оказывают существенного влияния на величину, структуру и характер санитарных потерь. Однако применение противником ядерного оружия ночью может сопровождаться повышением частоты поражений глаз световым излучением. Возможно некоторое увеличение размеров потерь от химического и бактериологического оружия. В связи с этим значение мероприятий, проводимых медицинской службой по защите войск от оружия массового поражения, возрастает. При этом наряду с другими мероприятиями необходимо осуществлять контроль за обеспечением и ношением личным составом специальных защитных очков для ослабления воздействия светового излучения.

Ночью усложняется и организация работы МПП. Прежде всего, требуется больше времени на его перемещение, развертывание и подготовку к работе.
Медицинский пункт развертывается по возможности ближе к войскам, совместно с другими тыловыми подразделениями в интересах организации охраны и обороны. Место его расположения тщательно обозначают хорошо заметными пикетажными знаками.

В связи с тем, что медицинскую сортировку невозможно проводить на сортировочной площадке, увеличивается емкость приемно-сортировочной палатки. На путях эвакуации устанавливают четкие, хорошо видимые водителем санитарного и общевойскового автомобильного транспорта указатели расположения медицинского пункта.