Рождаемость и смертность в Запорожье
Уровень рождаемости в Запорожской области в 1991 году составлял 11,7 рождений на 1000 жителей. В 1996 этот показатель снизился до 8,1 на тысячу человек. В 1993 году странами Европы с самым низким уровнем рождаемости были Германия (9,8 новорожденных на 1000 человек) и Испания (9,9 рождений на 1000 жителей).[1]
25% запорожских семей не могут иметь детей по причине бесплодия, тогда как международный стандарт - 8-9% процентов. Эти повышенные показатели - результат неблагополучия окружающей среды в Запорожье, а также плохого ухода за детьми: отсутствие системы закаливания и внимания к протекающим в детстве простудным заболеваниям, впоследствии влияющим на репродуктивную функцию. Много бесплодия по Запорожью и в результате абортов, количество которых также постоянно растёт. По Украине на каждые 100 рождений приходится 153 аборта (1994 год).[2] Родильные дома на Украине с ещё большим основанием можно назвать фабриками смерти.
Растёт и смертность. И это несмотря на внушающие оптимизм показатели увеличения количества станций и отделений скорой помощи и количества врачей на 10.000 населения. Если показатели 1991 года составляли 12,4 случая на тысячу населения, то в 1996 уже приходилось 15 смертей на каждую тысячу. Это один из самых высоких показателей в Европе. Для сравнения, приводим данные по развитым странам: Великобритания - 10,9, Германия - 11, Италия - 7,8 на тысячу населения(1992)[3]
Особенно высок уровень смертности в сельской местности. Он составляет 20,3 на тысячу. Только четверть населения в Запорожской области проживает в деревнях и сёлах, но на этих жителей приходится треть всех смертей. Это объясняется тем, что медицинское обслуживание на селе значительно хуже, чем в городе. Подчас в деревне нет даже фельдшера, не то что больницы или амбулатории. Скорая помощь недоступна из-за плохого снабжения: нет телефонов, не хватает машин, бензина и так далее. Показатели смертности в сельской местности по всей Украине выше, чем в городах. В 1992 году общеукраинские показатели составляли 17,6 на тысячу населения в селе и 11,4 в городе.[4] Впечатляющая разница. Следует учесть также и то, что в селе проживает гораздо меньше молодёжи, которая бежит в города. Поэтому в целом население деревни более пожилое, чем в городе. Но продолжительность жизни в деревне, к сожалению, тоже гораздо ниже, чем в городе. В развитых странах всё как раз наооборот: люди в деревнях живут дольше и умирают реже.
Очень много людей погибает в Запорожье от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показатель смертности от инфаркта миокарда поднялся с 642 случаев на 100.000 населения в 1990-ом до 859 в 1995 году. Абсолютное число смертей в результате несчастных случаев, интоксикаций и травм тоже растёт. В 1990-ом их было 2275, а в 1995 году уже 3980 (данные по первой половине 1995 года). Порлзё вверх. причём гораздо быстрее среднеукраинских показателей количество страдающих злокачественными опухолями. В 1997 году их было зафиксировано 332 на 100.000 человек (по Украине в среднем - 316). По сравнению с показателем по Запорожской области на 1985 год это на 41 случай больше.
Смертность среди новорожденных в Запорожской области чрезвычайно велика. В 1992 году умирало 15 младенцев на каждую 1000 новорожденных, а в 1996 - 14,4. В особенности трагическое положение сложилось в Куйбышевском районе, где в 1996 году приходилось 38,4 смертных исхода на 1000 новорожденных. В целом же показатели детской смертности по Запорожской области находятся на уровне средних по Украине, но намного превышают европейские. Если в 1990-ом в 1995 году по Украине из 1000 младенцев погибали 13 и 15 соответственно, то в Голландии этот показатель составлял 7,1 и 5,9, в Италии 8,6 и 6,7, в Германии 7,1 и 5,8 соответственно.[5] Правда, в Польше положение было не лучше, чем на Украине (16 и 15,1), в России же - и того хуже (26,9 и 23,4). С конца 1980-х годов смертность на Украине трагически возрастала, рождаемость - падала. В результате население Запорожской области уменьшилось на 0,07% в 1991, на 0,25% в 1992, на 0,69% в 1996. Если в 1991 население города составляло 984.000 человек, то в 1997 в городе осталось лишь 971.000 жителей. За эти годы Запорожье потеряло 13.000 человек.
Кто же страдает больше?
Снова мы вынуждены вернуться к рассмотрению прозвучавшего вопроса: чья жизнь в Запорожье сложнее - мужчин или женщин? Теперь уже рассмотрим показатели физического здоровья и выносливости.
Вероятно, экономический и социальный кризис больше отражается на состоянии здоровья мужчин. Во всяком случае, как свидетельствует статистика, продолжительность жизни женщин по Украине остается в пределах одного и того же уровня, тогда как продолжительность жизни мужчин трагически снижается: в 1989 она составляла 66 лет, а в 1994 - 62,8 года. Особенно увеличилась, как мы уже отмечали, смертность мужчин 40-60 лет.
Таблица 10.2. Смертность мужчин и женщин разных возрастных групп
на 1000 человек в 1993 году
40-44года 45-49лет 50-5года 55-59лет
мужчины
Украины 10,9 15,1 19,4 26,8
Великобритании 2,1 3,3 5,8 10,0
женщины
Украины 3,1 4,6 6,5 10,3
Великобритании 1,3 2,2 3,6 6,0
По данным “Демографического ежегодника” 1995 года, UN, стр. 484- 485.
Как видим, на Украине разница между смертностью мужчин и женщин гораздо больше, чем в Великобритании. Только Россия обогнала Украину по этому печальному показателю.[6]
В целом, начиная примерно с 1970-х продолжительность жизни в Центральной и Восточной Европе начала сокращаться, что было связано с ухудшением системы здравоохранения, плохими условиями жизни, проблемами окружающей среды, тогда как в Западной Европе продолжительность жизни неуклонно повышается. В 1990-м во всех странах Восточной и Центральной Европы продолжительность жизни мужчин была менее 71 года, тогда как в Западноевропейских державах она была выше этого рубежа. Так же обстоят дела и с продолжительностью жизни женщин, с той разницей, что она была на Востоке ниже и на Западе выше 77 лет.[7] Пытаясь определить причины сокращения жизни мужчин от 40 до 60 лет, мы уже высказывали предположение, что это связано с неизбежными трудностями и изменениями в экономике и социальной жизни, к которым вынуждены применяться находящиеся в активном возрасте, но вместе с тем немолодые мужчины. Помимо бесконечного стресса, связанного с безработицей и безденежьем, следует отметить, что мужчины, в целом, больше предрасположены к вредным привычкам, сокращающим жизнь - таким, как алкоголизм, безостановочное курение, употребление наркотиков, малоподвижный образ жизни. Следует учесть и такой важный фактор, как неудовлетворённость собой и своим положением в обществе и в семье. Выросло число самоубийств, причём, не среди женщин, а среди мужчин.
Поразительным явлением следует считать массовую гибель руководящих работников старшего поколения. Лучшие “красные директора” заводов, стремящиеся не только обустроить свою жизнь, но пытающиеся нормализовать работу завода, а также помочь выжить своим сотрудникам в сложившихся кризисных условиях, часто умирали внезапно - от инфаркта или инсульта, не вынеся предельно напряжённого ритма и нервного прессинга. Особенно частыми были эти случаи в 1992 году.
Следует отметить, что традиционно люди в Запорожье старятся быстрее, что связано с загрязнением окружающей среды и тяжёлыми условиями работы и жизни, изобилующей стрессовыми ситуациями. В условиях экономического кризиса этот процесс стал ещё заметнее.
Распространение инфекционных заболеваний
В связи с обнищанием основной массы населения и резким ухудшением медицинского обслуживания, возросло в последнее время распространение тяжёлых инфекционных заболеваний, в том числе, и передающихся половым путём - гонореи и сифилиса, а также СПИДа.
В 1991 году на 100.000 жителей Запорожской области приходилось 18,8 зарегистрированных случаев заболевания сифилисом, тогда как к 1997-му их уже было 225(среднеукратнский показатель - 148. Это в более, чем в 50 раз превышает показатели Западной Европы и США. По Украине Запорожье тоже в числе лидеров. Общеукраинские показатели скромнее: 1992 - 18,3, 1996 - 152. В начале 1990 в Запорожье произошла вспышка заболеваемости гонореей (189 случаев на 100.000 жителей). Но и после того, как в 1994-м удалось взять ситуацию под контроль, заболеваемость гонореей всё ещё была высока( 89 случаев на 100.000 жителей в 1996). Реальные цифры по венерическими заболеваниям, вероятно, в несколько раз выше официальной статистики, так как далеко не все случаи зарегистрированы в диспансерах, многие лечатся без медицинского вмешательства на свой страх и риск, покупая лекарства на рынке.
Что касается СПИДа, то он тоже стремительно распространяется в Запорожье. В городе отрыт центр диагностики СПИДа.
Количество носителей венерических заболеваний всегда является замечательным барометром заболеваемости СПИДом. Согласно статистическому ежегодному справочнику Организации Объединённых наций (1993 год), в Восточной Европе и странах бывшего СССР более 200.000 зарегистрированных случаев СПИДа. Всего в мире зарегистрировано более 16 миллионов больных и инфицированных. По Украине, согласно официальным данным, было зарегистрировано 8 случаев СПИДа в 1992 году. В 1995 к ним добавилось ещё 10. К 1995 году по стране зарегистрировано было 75 носителей ВИЧ-инфекции. В сравнении с цифрами по другим болезням, передающимся половым путём, данные по СПИДу нереальны. В случае с Запорожьем, так как там произошла вспышка заболеваемости гонореей, следовало ожидать вспышки СПИДа. Дело в том, что, очевидно, носители ВИЧ-инфекции не пользуются услугами центра диагностики СПИДа. Неопубликованная сводка Запорожского статистического бюро отмечает первый зарегистрированный случай СПИДа в 1995 году. В 1996 году их было уже 184. Реальное количество инфицированных, вероятно, значительно больше, так как в лечебных учреждениях города, даже в детских поликлиниках и больницах, до середины 90-ых годов пользовались многоразовыми шприцами и иглами для инъекций и перьями для анализа на реакцию МАНТУ.
Заболеваемость венерическими инфекциями на прямую связана с отношением к сексу и сексуальными обычаями населения. Использование контрацептивов редко, частично - по причине высоких цен на них. В молодёжной среде часто сексуальные контакты происходят под влиянием алкогольного опьянения, что также ведёт к потере контроля и увеличивает опасность заражения. Вообще, молодые люди очень плохо информированы о сексе, деторождении и о болезнях, передающихся половым путём.
Инфекционные заболевания, которые почти исчезли в современном мире, вновь появились на Украине. На Юго-восточную Украину приходится почти половина случаев смерти от холеры в Европе за 1995 год.[8]
Туберкулёз распространяется в Запорожье стремительно. 33 случая на 100.000 населения было в 1992, в 1996 - уже 52(общеукраинский показатель - 46). В 1997 - 56. Если за 1992 год смертность от туберкулёза составляла 9,5 на 100.000, то в 1996 - 16,8, а в первой половине 1997 - 20,3.[9]
Дифтерит на Украине принял эпидемический характер. Если в 1992 году по Запорожской области 9 человек на 100.000 умирало от дифтерита (по Украине - 2,98), то в 1995 число смертности от дифтерита возросло до 11,3 (по Украине - 10,1). В 1996 смертность от дифтерита сократилась до 8 на 100.000. Однако, если в 1992 от дифтерита погибало только 0,5% от числа заболевших, то в 1996 процент смертей от общего числа перенесших заболевание вырос до 6,4. Эти цифры отражают ухудшившееся положение в здравоохранении.
Алкоголизм и наркомания
Многие заболевания связаны с распространением бедности и нищеты. Отчаяние толкает довольно большое количество людей к употреблению алкоголя и наркотиков. Неумеренное потребление алкоголя было распространено в России и принадлежащих ей территориях задолго до 1917 года. Алкоголизм в советское время был очень распространён среди мужчин, гораздо больше, чем в странах Западной Европы, что было связано отчасти с исторически сложившимися традициями, отчасти объяснялось непреодолимой потребностью забыться и отрешиться от ежедневных страданий. С начала с 1980 годов алкоголизм стал ещё более массовым, несмотря на антиалкогольную кампанию во времена Горбачёва, лишь не намного и не надолго приостановившую повальное пьянство, ставшее национальной трагедией, поскольку сплошь и рядом приводит к развалу семей и безотцовщине.
Хотя по данным Запорожского статистического бюро, хронический алкоголизм вырос за последнее время несущественно (140,6 новых случаев на 100.000 населения в 1992 году, 123,5 в 1997), что немного превышает средние данные по Украине, количество алкоголиков, находящихся на излечении в стационарах, по-прежнему остаётся очень высоким: 24.789 человек в 1985, 30.520 - в 1990, 28.441 в 1996. Повысилась и заболеваемость алкогольным психозом. В 1991 году менее двух случаев алкогольного психоза приходилось на 10.000 жителей, в 1996 их насчитывалось уже более четырёх. Число смертей, наступивших от алкогольной интоксикации, выросло с 271 в 1992 году до 410 в 1996.
Наркомания стала в Запорожье ещё более распространённым общественным недугом, чем в целом по Украине. Если в 1985 году здесь на 10.000 жителей приходилось чуть более двух наркоманов(общеукраинский показатель тогда был - 9,1), то в 1996 году этот показатель вырос почти до 46 (показатель по Украине - 25,4). Кривая пошла вниз. если верить статистике за 1997 год: 35,6. Но только один из десяти запорожских наркоманов состоит на учёте в диспансере, значит, на 10.000 жителей приходится более 350 человек, систематически принимающих наркотики. Нетрудно подсчитать, какая армия наркоманов проживает в почти миллионном городе. По самым скромным подсчётам, их не менее 15-20-ти тысяч.
В Запорожье процветает рынок наркотиков, в ходу конопля и мак - наиболее распространённые и доступные местные культуры.
Городские власти разработали специальную программу помощи в избавлении от наркотической зависимости, работает наркологический диспансер со стационаром. Но торговцы наркотиками тоже не дремлют.
Растёт по Запорожью и число жертв несчастных случаев. Если в 1988 году в результате катастроф погибли 686 человек, то в 1991 зарегистрирована 1161 смерть, а в 1993 - 1232.[10] На каждую тысячу рабочих по Запорожской области получили травму на предприятии 2 человека. Это намного меньше, чем в 1985(5,3). Но ведь и работает на “опасных” предприятиях, в связи с экономическим спадом значительно меньшее количество рабочих.
Самоубийства
Количество самоубийств среди мужчин, согласно данным местного статбюро, возросло с 456 случаев в 1992 до 878 в 1996 году, тогда как самоубийства среди женщин остаются примерно на одном уровне и колеблются между 198 (1992 год) и 162 (1995 год). С 1990 по 1997 (первая половина) уровень суицида вырос с 23 случаев на 100.000 жителей до 42,3. В 1996 году Запорожье обогнало Венгрию (38,6 - 1995)[11] - традиционного европейского лидера по этому показателю. На самом деле самоубийств гораздо больше, чем фиксирует статистика, поскольку многие отравления не квалифицируются как самоубийства, хотя фактически ими являются, в частности, многие случаи алкогольной интоксикации.
Каждый в Запорожье знает случаи самоубийств, связанных с ухудшением экономических и социальных обстоятельств.
Весь город был потрясён самоубийством молодой матери, вместе с двумя детьми выбросившейся с верхнего этажа высотного дома в одном из микрорайонов Запорожья.
Загрязнение окружающей среды и здоровье
Многие болезни, распространившиеся в Запорожье, и отчасти смертельные исходы - результат катастрофической экологической ситуации. За период с 1982 по 1992 год заболеваниями верхних дыхательных путей дети Запорожья страдали на 45% больше, чем в среднем по Украине, что является результатом загрязнения атмосферы фенолом. Лёгочных заболеваний среди детей в Запорожье больше, чем по стране, на 91%, болезней рта - на 35%, болезней крови и кроветворных органов, как и заболеваний кишечника, - на 45%. Что касается злокачественных новообразований, то по Запорожью среди взрослых заболеваемость на 40% выше, чем среднеукраинский показатель распространения этого вида недуга в городах. Болезни дыхательных органов встречаются у взрослых на 27% чаще, чем в среднем по Украине (1982-1992).[12] Смерть новорожденных в Запорожье была на 10% выше, чем в целом по Украине (1982-1992).
За десятилетие с 1986 по 1996 годы возросла смертность в результате неблагополучия экологической обстановки.
Если в 1988 в Запорожской области от болезней крови и кроветворных органов погибло 129 человек, то в период с 1992 по 1996 - до 215 в год. В 1988 от заболеваний органов пищеварения умерли 55 человек, а в период 1992-1996 умирало до 80 человек ежегодно. 308 жизней унёс рак в 1988, а в 1996 - этот показатель вырос до 393. Число различного рода патологий при родах увеличилось на Украине с 1985 по 1992 год на 10%. Врачи в Запорожье считают, что здесь этот показатель вырос ещё значительнее.
Вынуждены повторить, что бесплодие, которым страдает каждая четвёртая семья в Запорожье, тоже является преимущественно результатом экологических проблем города. Согласно сообщениям прессы, в 1995 году госпитализация каждого третьего больного в Запорожье происходила из-за тяжёлой обстановки, сложившейся в городе с окружающей средой.[13] Почти все заболевания, вызванные экологическим неблагополучием, так или иначе связаны с чрезвычайно загрязнённой питьевой водой.
Резко возросла смертность в Запорожье за последние десять лет. Это связано с плохим питанием, увеличением стрессов, а также и с катастрофически тяжёлым положением с окружающей средой. Экологические проблемы отразились и на росте неинфекционных заболеваний, таких как опухолевые процессы, заболевания крови, системы кровообращения и кроветворных органов и различного рода патологий при беременности. Это типичный набор наиболее распространённых болезней, характерных для промышленных районов Украины.
Заключение
С начала 1990-х годов население Запорожья уменьшалось с возрастающей скоростью. По сравнению с европейскими странами, рождаемость в Запорожье крайне низкая, тогда как уровень смертности один из самых высоких. Особенно стремительно возросла смертность среди мужчин 40-60 лет. Количество смертей от различного рода инфекций трагически возросло с 1992 года. Город пережил вспышку заболеваний венерическими болезнями, широко распространён алкоголизм и наркомания. Количество самоубийств среди мужчин превысило самые высокие показатели в Европе. Это отражение растущего отчаяния населения.
Хотя загрязнение атмосферы несколько уменьшилось в связи с промышленным кризисом, однако общая экологическая обстановка не улучшилась и остаётся крайне тяжёлой. Особо трудное положение сложилось в городе и области с питьевой водой, по сути непригодной для питья. Количество смертей, связанных с экологической ситуацией, стремительно возросло с 1990 года. Госпитализация каждого третьего больного запорожца имеет своей причиной загрязнение окружающей среды.
Авторы Ханс и Анна ван Зон
Примечания
[1] Уровень рождаемости на Украине в 1991 году составлял 13,0, а в 1996 уже только 9,1.
[2]Демографический ежегодник, 1994, UN
[3]Там же.
[4] Там же, стр. 409-410.
[5] Там же, стр. 378, “Показатели мирового развития”.
[6] Уровень смертности в России среди мужчин 40-49 лет составлял в 1995 году 16,3 на 1000, тогда как в 1990 он был 9,2.(“Интернешионал Геральд Трибюн”, 9 июня 1997 года).
[7] Колеман, стр.128.
[8] “Human developtment report”, UN, 1996.
[9] Уровень смертности от туберкулёза на Украине составлял в 1992 году 35, в 1994 году - 39,9. В 1996 году на Украине на каждые 100.000 14 умирало от туберкулёза.
[10] “Запорiзька Сiч”, 3 ноября 1994 года.
[11] В 1992 году самый высокий показатель уровня суицида в Европе был зафиксирован в Эстонии (38,2), в России (37,3), Венгрии (35,9). Австрия, традиционно возглавлявшая вместе с Венгрией эту таблицу, отодвинулась назад (21,2). В Германии уровень смертности составлял 15,6, в Великобритании - 8,0, в Италии и Болгарии 7,8.(Статистический ежегодник, UN, 1993).
[12] Токаренко, Иванов.
[13] “Индустриальное Запорожье”, 4 июля 1995 г.