Стандартизация в области сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь
Доли городского и сельского населения трудоспособного возраста в России составляют 75 и 25% соответственно.
Известно, что первичная инвалидность вследствие психических расстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другой стороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом и меньше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами, происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. По имеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организация психиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию и полипрофессиональный подход.
Цель данного сообщения – показать, каким образом в соответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению, как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориально распределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтические учреждения и подразделения в разного типа регионах России.
Предусмотренная Федеральной целевой программой разработка соответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно с институтом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4].
Для сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов, различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона и преобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1).
С учетом фактического к настоящему времени распределения учреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включая распределение городского и сельского населения по должностям психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводить планирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживания пациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где более половины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 и более, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональных центров.
Преимущественно муниципальная и региональная структура сети учреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего и четвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией, компактными территориями сельских административных районов и меньшей численностью населения.
Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России