Гомельская научно-практическая конференция учащихся
по естественно- научным направлениям «Поиск»
Государственное учреждение образования «Средняя общеобразовательная школа № 5 г.Рогачева»
Учебно–исследовательской работа
«Оценка уреазной активности биоптатов десневых карманов у лиц, инвазированных Неliсоbacter pylori»
Учащейся 9 «А» класса ГУО «СОШ № 5 г. Рогачева»
Козловой Оксаны Владимировны
Научный руководитель -
учитель биологии
ГУО «СОШ № 5 г. Рогачева»
Саттарова Светлана Николаевна
Гомель, 2010
Содержание
Глава 2 Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)
2.5 Что вы должны сделать сами
Список использованной литературы
Введение
У всех когда-нибудь болел живот. «Да это мой гастрит дает о себе знать!» - говорят многие. Но так ли безопасен диагноз, который у всех на слуху? Что нужно знать об этой болезни и о других заболеваниях органов пищеварения? Какие факторы способствуют повышенному риску этого заболевания?
Тема: оценка уреазной активности биоптатов десневых карманов у лиц, инвазированных Неliсоbacter pylori
Цель: изучение зависимости между уреазной активностью биоптатов десневых карманов и полом человека.
Задачи: научиться определять уреазную активность в биоптатах десневых карманов с помощью модифицированного уреазного теста.
Установить зависимость между уреазной активностью биоптатов десневых карманов и полом человека.
Объект исследования: микроорганизм Неliсоbacter pylori
Предмет: факторы, способствующие развитию заболеваний ЖКТ
Практическая значимость: выявление группы учащихся с повышенным риском развития заболевания желудочно-кишечного тракта, с целью проведения профилактических мероприятий снижающих риск развития данных патологий.
Глава 1 Гастроэнтерология
Гастроэнтерология (от гастро... и греч. йnteron - кишка, lуgos - учение) - это раздел медицины о строении и функциях пищеварительной системы человека в условиях нормы и патологии. Гастроэнтерология изучает причины развития заболеваний органов пищеварения, механизмы их развития. Как наука гастроэнтерология разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Заболевания органов пищеварения на сегодняшний день являются наиболее распространенными из всех заболеваний внутренних органов. «Область ответственности» гастроэнтерологии - это лечение заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и печени.
Современные методы диагностики в гастроэнтерологии (ультразвуковая диагностика, эзофагоскопия, гастроскопия, лапароскопия, ректоскопия, радиологические исследования, большое число лабораторных методик и др.) позволяют выявить болезни органов пищеварения на ранних стадиях и проводить эффективную профилактику и лечение.
Глава 2 Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)
2.1 Что нужно знать о язвах
Если у человека часто болит живот, это обычно наводит его на мысль: «А нет ли у меня язвы?» К сожалению, это предположение нередко оправдывается.
Вообще язвой называется нарушение целостности кожи или слизистой оболочки. Если говорить о пищеварительной системе, различают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще, чем язва желудка.
Боль, причиняемая язвой, не зависит от ее размеров. У одних людей язва заявляет о себе один раз в жизни, для других становится длительным, если не хроническим, заболеванием. Иными словами, если у вас однажды была обнаружена язва, вероятность рецидива (повторного появления) язвы выше. Кроме того, у 1-2 из каждых пяти человек развиваются осложнения. Некоторые из них очень опасны, например кровотечение или перфорация (прободение). Около четверти всех людей, госпитализированных по поводу осложнений язвы, прежде не испытывали никаких недомоганий, на основании которых можно было бы заподозрить язву.
2.2 Симптомы язвы
Основной симптом - хроническая повторяющаяся боль в верхней части живота. Очень часто она бывает связана с приемом пищи - возникает на голодный желудок и усиливается через 2 часа после еды (это характерно для язв 12-перстной кишки; при локализации язвы в желудке боль обычно возникает через 30-40 мин после еды). Боль в некоторых случаях может облегчаться приемом пищи или антацида.
К другим возможным симптомам относятся: изжога, отрыжки, тошнота, слабость. Нередки запоры.
Вероятность развития язвы увеличивается с возрастом, а также, если вы курите. Однако такая же боль бывает, например, и при гастрите.
Чтобы удостовериться в диагнозе, врач может назначить фиброгастроскопию. Поскольку при язве желудка всегда следует помнить об опасности рака, во время фиброгастроскопии обычно делается биопсия места язвы: кусочки ткани берут на исследование и проверяют, нет ли там раковых клеток. Может потребоваться и рентгеновское исследование с барием.
2.3 Что вызывает язву
Как правило, язву вызывает не какая-то одна определенная причина. В образовании язвы могут играть роль:
- Микроорганизм, известный под названием "хеликобактер пилори". Его открыли относительно недавно. С ним также связывают развитие некоторых форм гастрита и рака желудка.
- Курение. Эта вредная привычка не только способствует развитию язвы, но также замедляет ее заживление.
- Прием аспирина или других противовоспалительных средств (индометацина, ортофена, ибупрофена и др.), часто используемых при лечении артритов, артрозов и других воспалительных заболеваниях. Такие лекарства повышают риск появления язвы. Если язва образовалась, продолжение приема затрудняет заживление.
Раньше считалось, что язву вызывает повышенная концентрация кислоты в желудке (так называемая высокая кислотность). Теперь ясно, что все дело - в снижении устойчивости слизистой оболочки желудка к этой кислоте (считается, что происходит нарушение баланса защитных и агрессивных факторов, влияющих на состояние слизистой оболочки).
Долгое время большую роль в образовании язвы отводили стрессу и неправильному питанию. Сейчас эти причины не считают главными. Кислая пища или специи, конечно, могут усиливать боль, поскольку раздражают язву и слизистую вокруг нее, но убедительных доказательств, что одно только неправильное питание может стать причиной язвы, нет.
Было и такое расхожее мнение: кандидаты на развитие язвы - люди, "горящие" на работе, облеченные серьезной ответственностью. Исследования показывают, что подобное напряжение может быть менее опасным, чем-то повседневное, что вызвано сложными условиями жизни. Иными словами, у простого человека с его постоянным грузом трудно разрешимых материальных проблем выше вероятность развития язвы, чем у типичного "начальника".
2.4 Лечение
Лечение язвы включает прием лекарств, которые назначает врач, и ваши собственные усилия.
Лекарства
Врач может назначить:
Лекарства, снижающие выработку в желудке кислоты - так называемые антагонисты Н2-рецепторов: ранитидин (ранисан, зантак), или фамотидин (квамател, ульфамид, лецедил и др. аналоги). У них мало побочных эффектов, они считаются безопасными как для длительного, так и для кратковременного приема. Снижает выработку кислоты в желудке омепразол (омепрол и др. аналоги). Он обладает чрезвычайно мощным эффектом
Длительное время для лечения язвы использовались антациды, поскольку они нейтрализуют кислоту и уменьшают боли. В настоящее время антациды назначают как вспомогательные средства. *К ним относятся: гастал, маалокс, дайджин и многие другие препараты
При язве применяют специальные средства, обладающие мощным защитным действием и ускоряющие заживление: сукральфат (вентер) и препараты висмута (де-нол, викалин). Эти лекарства имеют некоторые нежелательные эффекты: задержку стула и временное изменение окраски кала (почернение).
В тех случаях, когда образование язвы вызвано действием микроорганизма хеликобактер пилори, будут дополнительно назначены антибиотики. Устранение этой инфекции значительно снижает вероятность рецидива язвы
Проф. П. Я. Григорьев рекомендует следующую схему базисной терапии язвенной болезни желудка или/и 12-перстной кишки: омепразол 20 мг (капсула) 2 раза в день, утром и вечером
+ кларитромицин (клацид) по 250-500 мг 2 раза в день с едой;
или амоксициллин по 500 мг (капсула) 4 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день с едой;
или тетрациклин по 500 мг 4 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день с едой
+ метронидазол (трихопол, клион) по 400-500 мг 2 раза в день с едой;
или фуразолидон по 200 мг 2 раза в день с едой
Эта комбинация обычно используется в течение 7 дней, затем продолжается прием ранитидина (или аналогов) или фамотидина при язвенной болезни 12-перстной кишки - в течение 5 недель, при язвенной болезни желудка - 7 недель.
Прежде чем начать лечение следует посоветоваться со своим лечащим врачом.
2.5 Что вы должны сделать сами
Прежде всего измените образ жизни:
• бросьте курить
• уменьшите количество выпиваемого кофе, спиртного, напитков, содержащих колу. Все они вызывают повышенное выделение кислоты. Откажитесь от копченостей, консервированных, острых продуктов.
• питаться следует дробно: 4-5 раз в день
• откажитесь от приема аспирина или в крайнем случае измените его дозу. Иногда аспирин можно заменить другим лекарством - посоветуйтесь с врачом
• постарайтесь защититься от стрессов. Настройте себя так, чтобы меньше нервничать. Регулярные физические упражнения, упражнения на расслабление, массаж прекрасно помогают преодолеть стресс
2.6 Возможные осложнения язвы
• Кровотечение: возникает, когда язва слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки поражает кровеносный сосуд. Если он достаточно крупный, особенно если это артерия, кровопотеря может быть значительной и привести к шоку и даже смерти. Симптомы кровотечения - рвота цвета кофейной гущи, черный смолообразный стул. В таких случаях необходимо срочно вызвать "скорую помощь"
• Перфорация (прободение): происходит, когда язва "разъедает" все слои стенки желудка или кишки. В результате содержимое попадает в брюшную полость, что приводит к ее воспалению (перитониту). Симптомы прободения язвы: внезапная, "кинжальная" боль в животе. Это очень опасно, без срочной операции часто смертельно. Большинство случаев смерти от язвы связано именно с перфорацией
• Непроходимость: чаще всего наступает, если язвы появляются и рубцуются много раз. Многочисленные рубцы и отеки сужают или перекрывают просвет в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Симптомы непроходимости: постоянная боль, тошнота, неоднократная рвота, расстройство стула. Поскольку такое осложнение очень опасно, при подозрении на него немедленно обратитесь к врачу.
Пенетрация: развивается, если язва проникает в другие органы (чаще поджелудочную железу). Тогда появляются дополнительные признаки поражения этих органов, например сильные опоясывающие боли в верхней трети живота при панкреатите.
Глава 3 Гастрит
3.1 Вся правда о гастрите
Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Развивается под действием химических, механических и бактериальных факторов. Он может быть острым или хроническим.
Острый гастрит – наиболее часто вызывают слишком острая, раздражающая слизистую оболочку желудка или из недоброкачественных продуктов пища, крепкие алкогольные напитки. Причиной острого гастрита могут быть переедание, обильный прием пищи, лекарственные препараты, такие как мышьяк, сулема, аспирин, хинин и др. Острый гастрит могут вызвать возбудители многих заразных заболеваний.
При остром гастрите нарушаются соковыделительная и двигательная функции желудка. А это, в свою очередь, приводит к нарушению переваривания пищи в желудке и продвижения пищевых масс в кишечник.
Хронический гастрит встречается довольно часто в зрелом возрасте, особенно у курящих мужчин. В хронический гастрит может переходить острый, если его не лечить. Это значит, что хронический гастрит могут вызывать те же причины, что и острый - недоброкачественная и трудноперевариваемая пища, а также приправленная большим количеством пряностей, слишком обильная еда, плохое разжевывание пищи, нарушенный режим питания, крепкие алкогольные напитки, курение. При курении и жевании табака нарушаются соковыделение и кислотность желудочного сока, так как никотин раздражает слизистую оболочку желудка.
3.2 Пять мифов о гастрите
3.2.1 Миф первый
Гастрит-это не язва, ничего страшного в нем нет!
Это не так! Гастрит с повышенной секрецией может привести к проподной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит с пониженной секрецией- к раку желудка. Поэтому стоит внимательно отнестись к этой проблеме и вовремя обратиться к врачу.
3.2.2 Миф второй
Правда ли, что если соблюдать правильную диету, гастрит пройдет сам собой?
Поход к гастроэнтерологу необходим в любом случае. Врач выслушает жалобы, назначит гастроскопию, если потребуется - гистологическое обследование слизистой оболочки желудка, и выберет лечение в зависимости от уровня кислотности.
Одновременно с приемом препаратов, которые пропишет врач, можно попробовать и народные средства. Победить изжогу поможет молоко, слизистые отвары. Успокоят желудок слабые отвары ромашки, зверобоя, подорожника, бессмертника, их нужно пить за 20-30 минут до еды. Соль сведите до 8 г в день. Дополнительно начните прием витаминов А, С , группы В.
3.2.3 Миф третий
Мне помогает испытанное средство: после приема соды желудок перестает болеть.
Боль в желудке и изжога-следствие повышенного выделения желудочного сока и соляной кислоты. Пищевая сода нейтрализует соляную кислоту и снимает боль. Однако при этой химической реакции образуется много углекислоты и углекислого газа, вызывающих переполнение желудка. Может случиться прободение (прорыв) его стенки, особенно если она истончена или есть язва.
3.2.4 Миф четвертый
Мне кажется, что гастрит сейчас почти у всех , от него никак не убережешься.
Все-таки гастрит-болезнь тех, кто неправильно питается и не умеет контролировать негативные эмоции. Это подтверждается тем, что с ростом культуры и благосостояния общества кол-во заболевших гастритом снижается, как, например, в Японии. Также болезнь могут спровоцировать некоторые лекарства: аспирин, резерпин, глюкокортикоиды и другие. Больше 20 лет назад ученые выяснили, что главный враг желудка – бактерия Хеликобактер пилори. У одних она десятилетиями никак себя не проявляет, а у других начинает размножаться и производить разрушительную работу. Расцвету бактерии помогает неправильное питание, алкоголь, курение, прием лекарств натощак, злоупотребление аспирином, стрессы, эмоциональные и физические перегрузки.
3.2.5 Миф пятый
Гастрит нельзя вылечить!
Все изменения в желудке при этом заболевании обратимы! Но лучше всего предотвратить проблему и заранее начать правильно питаться.
Глава 4 Практическая часть
4.1 Методика исследования
Воспалительные заболевания гастродуоденальной зоны (ГДЗ) являются одним из самых распространённых видов патологии желудочно-кишечного тракта которые в нашей популяции встречаются начиная с детского и юношеского возраста. В более позднем возрасте население подвержено язвенным поражением ГДЗ. Причем мужчины молодого возраста болеют в 4 раза чаще, чем женщины. В последние годы в патогенезе ЯБЖ и ЯБДПК уделяется большое внимание микроорганизму Неliсоbacter pylori (Нр) как одному из ведущих факторов, способствующих повышенному риску развития заболевания, нарушению слизистого барьера гастродуоденальной зоны и развитию воспаления. В настоящее время с наличием Нр связывают возникновение и рецидивирование 90-100 % язв двенадцатиперстной кишки и более 70 % язв желудка.
Наиболее точными и надежными методами выявления Нр являются ферментативные исследования биоптатов слизистой желудка с помощью уреазного теста, морфологическая идентификация Нр в биоптатах, определение антител к Нр методом иммуноферментного анализа. Однако, эти методы являются дорогостоящими, трудоемкими, требующими подготовки специалистов, что не позволяет провести скрининг населения на наличие Нр.
В связи с обитанием Нр в десневых карманах ротовой полости определение уреазной активности биоптатов данной области могло бы стать легкоисполнимым методом, косвенно свидетельствующим о наличии Неliсоbacter pylori в организме человека.
Целью нашего исследования явилось изучение зависимости между уреазной активностью биоптатов десневых карманов и полом человека.
Обследовано 20 учеников средней школы №5 г. Рогачева в возрасте 16-18 лет. Определение уреазной активности в биоптатах десневых карманов проводили с помощью модифицированного уреазного теста. Принцип метода заключается в способности уреазы, синтезируемой Нр, гидролизировать раствор карбамида, что приводит к увеличению рН среды, выявляемому индикатором феноловым красным по изменению окраски среды с желтого на малиновый.
Исследуемый биоптат погружали в пробирку со средой. Появление малинового "дымка" вокруг биоптата в течение первых 5 минут оценивали как резко положительный результат, в течение 5-15 минут - умеренно положительный, в течение 15-20 минут - слабоположительный результат. Отсутствие окраски через 20 минут расценивали как отрицательный результат(см.приложение)
Все обследуемые были разделены по половой принадлежности на 2 подгруппы: мужскую (n=10) и женскую (n=10). Среди лиц мужского пола 7 человек оказались уреазоположительными (70,0 %), среди женщин число уреазоположительных лиц составило 5 человек (50,00 %) (см. табл.1). Учитывая преобладающее число уреазоположительных лиц среди мужчин, мы решили определить интенсивность уреазной активности в мужской и женской подгруппах. Активность уреазного теста выражали в условных единицах (у.е ) в зависимости от времени изменения окраски среды: в течение первых 5 минут -3 у.е , 15 минут-2 у.е, 20 минут-1 у.е. Отсутствие окраски в течении 20 минут расценивали как отрицательный результат-0 у.е.(см . табл. 3)
Проведенные исследования показали, что уреазная активность в мужской подгруппе составила 2,57 уе и была достоверно выше чем в женской подгруппе – 2,2 уе, что свидетельствует о более высокой интенсивности ферментативного процесса у мужчин.
Таким образом, установленная связь между уреазной активностью биоптатов десневых карманов и полом человека подтверждает повышенный риск язвообразования среди мужского населения.
4.2 Анкетирование.
Было обследовано 20 учеников средней школы №5 г. Рогачева в возрасте 16-18 лет обоих полов. Данные анкетирования учеников приведены в таблице (см. табл. 3)
При анализе полученных результатов выявлено, что наличие стрессовых ситуаций подтвердили большее кол-во уреазоположительных девушек и юношей, чем уреазоотрицательных, причем девушки имели больше стрессов, чем юноши с соответствующей уреазной активностью. На наличие болей в области живота указывало 80% уреазоположительных девушек и 85, 71% юношей. Выявлено, что патологии ЖКТ у родственников, чаще встречаются у лиц уреазоположительных.
Заключение
Если вы подозреваете у себя язву желудка или двенадцатиперстной кишки, то вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу. Сейчас существуют очень эффективные препараты, предотвращающие прогрессирование заболевания. Не занимайтесь самолечением, так как вовремя не распознанное и не леченое заболевание может осложниться кровотечением, что опасно для жизни. Тогда нужно будет как можно быстрее лечь в больницу для его остановки, возможно, придется делать операцию. Часто обостряющиеся язвы, развившееся значительное сужение в месте длительно существующей язвы в конечном итоге являются показаниями к хирургическому лечению. Смысл, которого заключается в удалении части желудка или двенадцатиперстной кишки, где имеется длительно существующая язва, или суженного желудка и двенадцатиперстной кишки, восстановление нормальной проходимости пищей этих органов. Однако, после операции могут развиваться: тошнота, рвота, понос, изжога, головокружения, дурнота, сердцебиения. Иногда, у 5% больных, язва возникают вновь.
Однако, с профилактической целью многих факторов можно избежать, а значит, избежать такого тяжелого недуга, как язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки. Для этого необходимо соблюдать перечисленные требования:
- спать 6 - 8 часов;
- отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
- во время болей в желудке надо обследоваться и пищу принимать 5 - 6 раз в день протертую, легко усвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет (см.прилож.меню.1)
- лечить больные зубы, чтобы пищу хорошо прожевывать;
- избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;
- не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;
- не курить;
- не злоупотреблять алкоголем.
- Надо помнить, язвенная болезнь желудка - это не только местное повреждение желудка. Это мучительная болезнь всего организма, которую легче предупредить, чем всю жизнь к ней приспосабливаться и лечить.
Список использованной литературы:
Книга «Внутренние болезни» под редакцией Ф.И. Комарова, В.Г. Кукеса, А.С.Сметиева.
Москва «Медицина» 1990г.
Журнал «Отдохни» №16. Издательский дом «Бурда».
Книга «Заболевание желудка» издательство Минск «Беларусь» 1977 под редакцией М.Н. Хомченко.
Журнал «Тело человека - снаружи и внутри» №1,3,4 Издатель: ООО «Де Агостини», Россия, 125315, г .Москва, Ленинградский пр-т, д.72.
Таблица №1
| Пол | Уреазоположительные | Уреазоотрицательные | ||
| n | % | n | % | |
| мужской | 7 | 70 | 3 | 30 |
| женский | 5 | 50 | 5 | 50 |
Таблица №2
| N, П/П | Пол | Время | Уреазная активность (уе) |
| 1 | женский | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 2 | женский | 15 минут | ++ (2 уе) |
| 3 | женский | 20 минут | + (1 уе) |
| 4 | женский | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 5 | женский | 15 минут | ++ (2 уе) |
| 6 | мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 7 | мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 8 | мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 9 | мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 10 | мужской | До 5 минут | +++ (3 уе) |
| 11 | мужской | 15 минут | ++(2 уе) |
| 12 | мужской | 20 минут | + (1 уе) |
Таблица №3
| Девушки | Юноши | ||||
| № | Анкетные данные | Уреазо-положит. (n=5) | Уреазо-отрицател. (n=5) | Уреазо-положит. (n=7) | Уреазо-отрицател. (n=3) |
| 1 | Стрессовые ситуации у обследуемых | 3(60%) | 2(40%) | 3(42,85%) | 2(66,6%) |
| 2 | Боли в области живота | 4 (80%) | 1 (20%) | 6 (85,71%) | 1(33,33%) |
| 3 | Наличие у родственников заболеваний ЖКТ | 2 (40%) | 1 (20%) | 4 (57,14%) | 1 (33,33%) |