Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией
Уреа- и микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре. Женщины часто являются бессимптомными носителями генитального микоплазмоза. Во время беременности происходит активация латентной уреамикоплазменной инфекции, частота обнаружения уреа- и микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза. На фоне данной патологии возрастает риск развития гестационных осложнений, снижается качество внутриутробного развития плода, что приводит к снижению здоровья новорожденных [3,5].
Цель изучить течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией.
Материалы и методы ретроспективный анализ 30 историй родов женщин с уреамикоплазменной инфекцией и 30 историй родов женщин без указанной патологии, - группа сравнения. Статистический анализ: высчитывали отношение шансов (OR) и доверительный результат (CI), проценты и среднеквадратичное наклонение.
Результаты Возрастная структура беременных: до 18 лет - 2 (6,6±4,5%), 18-26 лет - 16 (53,3±9,1%), старше 26 лет - 12 (40,0±8,9%).
Среди беременных в обеих группах исследования было 20 женщин первородящих (66,6±8,6%). Среди них: юные первородящие - 2 (6,6±4,5%), возрастные первородящие - 5 (16,6±6,8%). Повторные роды - у 10 обследуемых (33,3±8,6%).
Проведен анализ течения настоящей беременности женщин с выявленной уреамикоплазменной инфекцией. Данные представлены в таблице 1.
Таблица - 1 Течение беременности женщин с уреамикоплазмозом и женщин без ИППП.
| Осложнения беременности |
Основная группа n=30 |
Группа сравнения n=30 |
| Угроза прерывания беременности | 5 (16,6±6,8%) | 4 (13,3 ±6,2%) |
| Угроза преждевременных родов | 6 (20,0±7,3%) | 3 (10,0±5,5%) |
| Анемия 1 степени | 15 (50,0±9,1%) | 11 (36,6±8,8%) |
| Патология объема околоплодных вод | 9 (30,0±8,4%) | 2 (6,6±4,5%) |
| Гестационный пиелонефрит | 8 (26,6±8,1%) | 9 (30,0±8,4%) |
| Хроническая внутриматочная гипоксия плода, синдром задержки развития плода | 5 (16,6±6,8%) | 6 (20,0±7,3%) |
По нашим данным, среди гестационных осложнений у женщин основной группы чаще встречается патология объема околоплодных вод (OR 4,6, 95% CI от 1,3 до 17,0, p<0,05) и угроза преждевременных родов, что может быть результатом патогенного влияния уреамикоплазменной инфекции и согласуется с данными литературы [1,5].
При проведении скрининговой диагностики было выявлено формирование врожденного порока развития плода у женщин с уреамикоплазмозом, что также может быть обусловлено данной инфекцией, которая оказывает фетопатическое действие по данным Лысенко К.А. [2].
Преждевременные роды наблюдались у 3 беременных основной группы (10,0±5,4%) и 2 из группы сравнения (6,7±4,5%).
Изучено течение родов женщин с генитальным микоплазмозом. Данные приведены в таблице 2.
Таблица - 2 Осложнения в родах у женщин с уреамикоплазменной инфекцией и женщин контрольной группы.
| Осложнения |
Основная группа n=30 |
Группа сравнения n=30 |
| Преждевременное излитие околоплодных вод | 16 (53,3±9,1%) | 8 (26,7±8,1%) |
| Аномалии родовой деятельности | 6 (20,0±7,3%) | 3 (10,0±5,5%) |
По результатам исследования видно, что у женщин основной группы в родах чаще встречаются преждевременное излитие околоплодных вод (OR 3,0, 95% CI от 1,1 до 8,3) и аномалии родовой деятельности, что может быть обусловлено инфицированием рожениц генитальным микоплазмозом [5].
Течение послеродового периода у 2 женщин с уреамикоплазменной инфекцией осложнилось субинволюцией матки (6,7±4,5%), чего не было диагностировано у родильниц контрольной группы.
Выводы
В ходе исследования было установлено патологическое влияние уреамикоплазменной инфекции на течение беременности и родов: возрастает риск преждевременных родов, чаще наблюдаются патология объема и преждевременное излитие околоплодных вод, развитие аномалий родовой деятельности, в послеродовом периоде возникает субинвалюция матки. Уреамикоплазмоз можно отнести к факторам риска формирования врожденных пороков развития плода.
Это придает данной инфекции медико-социальную значимость, позволяет рассматривать урогенитальные микоплазмы как абсолютные патогены, приводящие к системным изменениям в организме матери, плода и новорожденного. Выявление урогенитальных микоплазм определяет необходимость обследования и проведения комплексной терапии уромикоплазменной инфекции как во время беременности, так и на этапе подготовки к ней, что позволит снизить число осложнений беременности, родов, послеродового периода и перинатальной патологии.
Литература
Кошелева, Н.Г. Беременность и ее исход при наличии Ureaplasma Urealyticum в мочеполовой системе женщины, профилактика и лечение / Н.Г. Кошелева // Российский вестник акушера - гинеколога. - 2006. - №5 - с.43 - 46.
Лысенко К.А. Перинатальные аспекты микоплазменной инфекции / К.А. Лысенко, В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2007. - №4 - с.8-11.
Пересада О.А. Влияние инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии на состояние репродуктивного здоровья женщин Республики Беларусь и пути его улучшения / О.А. Пересада // Медицина. - 2005. - № 4 с.34-36.
Прилепская В.И. Микоплазменная инфекция и беременность / В.И. Прилепская, И.Ю. Фофанова // Акушерство и гинекология. - 2007. - №4 - с.5-8.
Савичева А.М., Роль микоплазм в урогенитальной патологии женщин и их половых партнеров / А.М. Савичева, В.Н. Прилепская, Е.В. Соколовский, В.И. Кисина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - №1 - с.11-22