ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Лабораторная работа №1
Вариант №2
ВЫПОЛНИЛ
ГРУППА: 03лл1
СТУДЕНТКА: Крицкова Ю.В.
ПРОВЕРИЛ
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Зубриянова Н.С.
ПЕНЗА
2007 год
Тема: Организация изучения здоровья населения
Задание №1
ЗАДАЧИ:
Изучить уровень и структуру заболеваемости язвенной болезнью подростков.
Изучить социально-гигиенические факторы, приводящие к развитию язвенной болезни у подростков.
Изучить организацию мероприятий первичной профилактики.
Разработать рекомендации по улучшению мероприятий первичной профилактики язвенной болезни у подростков.
ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЪЕКТ – больные язвенной болезнью подростки 14-18 лет.
ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ – каждый случай обращения подростка по поводу язвенной болезни.
МЕТОД ОТБОРА: основная группа – серийная выборка, контрольная группа – механическая выборка.
ВРЕМЯ – в течение года.
МЕСТО – детская поликлиника октябрьского района г.Пензы
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ – выкупировка из первичной медицинской документации, анкетирование.
КАДРЫ – работники оргметотдела.
СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ:
1 – в течение 1-го месяца,
2 – в течение 1-го месяца,
3 – в течение 1-го месяца,
4 – в течение 1-го месяца.
ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ:
Карта выборки из медицинской документации
- Фамилия Имя Отчество
- Год рождения
- Место жительства
- Диагноз
- Дата начала заболевания
- Факторы приведшие к началу заболевания
- Течение заболевания
- Предрасположенность
- Лечение
- Прогноз по данному заболеванию
- Группа здоровья
Анкета
- Пол
М
Ж
- Социально-бытовые условия
удовлетворительные
неудовлетворительные
- Частота обострений
1 раз
2 раза
3 раза
4 раза и более
- Частота посещения поликлиники
при каждом обострении
только при плохом состоянии
не посещаю по этому поводу вообще
- Характер питания
преобладание одного вида пищи
разнообразное
- Какую пищу вы чаще всего потребляете (напишите)
- Сколько раз в день вы питаетесь
2 раза
3 раза
4 раза и более
Комбинационные таблицы
Диагноз | Число поступивших |
Диагноз | Число поступивших | |
Девочки | Мальчики | |
Стадия заболевания | Число поступивших | |||
Девочки | Мальчики | |||
1-е полуг | 2-е полуг | 1-е полуг | 2-е полуг | |
Задание №2
Срок госпитализации | Длительность лечения | |||
Менее 15 дней | Более 15 дней | |||
с осложнением | без осложнений | с осложнением | без осложнений | |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 |
Тема: Относительные величины. Медико-демографические показатели
Задание №1
2000год |
абсол. кол-во |
абсол. кол-во |
|
Численность населения в городе Х | 135000 | Среди детей умерших до года | |
Родилось | 2500 | умерших от болезней новорожденных | 32 |
Умерло | 900 | пневмонии | 15 |
В том числе детей до года | 60 | желудочно-кишечных заболеваний | 7 |
В том числе детей до 1 месяца | 48 | умерших от прочих причин | 6 |
В родильных домах города | |||
родилось живыми | 2500 | ||
мертворожденных | 35 | ||
умерло в течение 1 недели (168 часов) | 30 |
Демографический показатель | Населённый пункт Х |
Россия 2000 г. |
Пензенская область 1997 г. |
СССР 1973 г. |
|
1999 г. | 2000 г. | ||||
Рождаемость | 18,5 | 18,5 | 8,7 | 7,4 | 17,6 |
Смертность | 6,9 | 6,67 | 15,4 | 14,9 | 8,6 |
Естественный прирост | 11,6 | 11,83 | -6,7 | -7,5 | 9,0 |
Младенческая смертность | 22,0 | 24,0 | 15,3 | 14,9 | 26,0 |
Неонатальная смертность | 12,0 | 19,2 | 7,1 | - | 12,0 |
Перинатальная смертность | 23,0 | 25,6 | 13,8 | 10,43 | 22,0 |
Выводы:
В данном населённом пункте Х:
рождаемость на 1000 населения в 2000 году составила 18,5 ‰, что является показателем ниже среднего, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР они оказались равными, и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени;
смертность на 1000 населения в 2000 году составила 6,67‰, что составляет низкий уровень, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько ниже, чем в этих отрезках времени;
младенческая смертность на 1000 населения составила 24,0‰, что является средним показателем, а по сравнению с показателем за 1973 год по СССР и с показателем по России и Пензенской области за 1997 год он несколько выше, чем в этих отрезках времени.
Задание №2
Возраст в годах | Численность населения | Число умерших от инфаркта миокарда | Структура умерших (экстенсивный показатель) | Смертность от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) | Показатель наглядности, % |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
40-49 | 150 000 | 38 | 63,3 | 25,3 | - |
50-59 | 50 000 | 21 | 35 | 42 | 160 |
60-69 | 9 000 | 14 | 23 | 155 | 612 |
70 и старше | 1000 | 9 | 25 | 900 | 3557 |
всего | 210 000 | 60 | - | - | - |
Круговая диаграмма:
1 – возраст 40-49 лет
2 – возраст 50-59 лет
3 – возраст 60-69 лет
4 – возраст 70 и старше лет
Вывод:
В структуре умерших в возрасте 40-49 лет, умершие составляют 63,3, что является самым большим значением в структуре умерших.
Показатель смертности от инфаркта миокарда (интенсивный показатель) существенно меньше, чем в других возрастных группах.
Последнее положение доказывает показатель наглядности: смертность в возрастной группе 40-49 лет в 35,57 раз ниже, чем в возрастной группе 70 лет и старше.
Задание №3
Название Болезни | Численность | Структура | Показатель относительной интенсивности (частоты) | |||||
заболевших | инвалидов | умерших | заболеваемости | инвалидности | Причин смерти | инвалидности при заболеваемости | причин смерти при заболеваемости | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Травмы | 85 | 10 | 25 | 10,4 | 8 | 33,3 | 0,77 | 3,2 |
Б-ни системы кровообращения | 26 | 20 | 20 | 3,17 | 16,1 | 26,6 | 5,07 | 8,4 |
Б-ни нервной системы | 22 | 8 | 10 | 2,7 | 6,45 | 13,3 | 2,39 | 4,9 |
Прочие | 685 | 86 | 20 | 83,7 | 69,35 | 26,6 | 0,82 | 0,32 |
Всего | 818 | 124 | 75 | - | - | - | - | - |
Вывод:
Сравнивая структуры заболеваемости, инвалидности и смертности можно видеть их различие. Частота инвалидности различна при разных болезнях. Инвалидность от прочих заболеваний наибольшая, она существенно выше, чем при болезнях нервной системы и при травмах. Летальность при травмах выше, чем при болезнях системы кровообращения и в структуре смертности они имеют различный удельный вес.
Задание №4
Обеспеченность врачами: Обеспеченность койками:
Терапевт 95,2 А 1239,4
Хирург 40,5 Б 10233,3
Акушер-гинеколог 23,8 В 9524,8
Педиатр 49,2 Г 12857,1
Вывод:
Сравнивая обеспеченность населения врачами по обозначенным специальностям в районе с численностью населения 126 000 человек можно видеть их различия. Обеспеченность области терапевтами самая наибольшая и составляет 95,2. Обеспеченность населения педиатрами более высока, чем обеспеченность населения хирургами, а обеспеченность акушерами-гинекологами ниже, чем хирургами.
Сравнивая обеспеченность населения областей койками можно видеть их различия. Обеспеченность койками области Г самая наилучшая и составляет 12857,1. Обеспеченность койками области А ниже, чем области Б и В.
Тема: Показатели заболеваемости населения
Задание №1
Заболеваемость населения города Х в 2000 г. | Абсолютное значение |
Численность населения (чел.) | 135000 |
В поликлиниках зарегистрировано | |
заболеваний ревматизмом (случаев) | 2120 |
из них впервые возникших в данном году | 580 |
в том числе: | |
активный ревматизм | 480 |
хроническое ревматическое заболевание сердца | 100 |
1999 год | |
Показатель распространённости (‰) | 18,2 |
Показатель заболеваемости(‰) | 5,6 |
В структуре заболеваемости ревматизмом 17% составили хроническое ревматическое заболевание сердца. |
Распространённость заболеваний ревматизмом в 2000 г. = 15,7‰
Распространённость впервые возникших заболеваний в 2000 г.= 4,3‰
Структура заболеваемости хроническим ревматическим заболеванием сердца в 2000 г.= 17,3%
Структура заболеваемости активным ревматизмом в 2000 г. = 82,7‰
Вывод:
Сравнивая основные показатели заболеваемости населения ревматизмом за 1999 и 2000 годы можно увидеть следующую положительную динамику: распространённость заболевания ревматизмом в 2000 году равна 15,7‰, что существенно меньше, чем в 1999 году (21,6‰), также в 2000 году уменьшились показатель заболеваемости до 4,3‰.
В структуре заболеваемости ревматизмом в 2000 году хронические ревматические заболевания сердца составили 17,3 %, что отличается от этого показателя в 1999 году в большую сторону от распространённости указанных заболеваний среди населения России в 1999 году.
Рассматривая структуру заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца за 2000 год можно предположить, что увеличение доли заболеваемости населения города Х ревматическими поражениями сердца увеличилась за счёт уменьшения доли заболеваемости активным ревматизмом.
Задание №2
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих | Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих | Средняя длительность 1 случая утраты трудоспособности | Удельный вес нетрудоспособности в % при | ||
производственных травмах | бытовых травмах | заб-й системы кровообращения | |||
85,3 | 820,7 | 9,6 | 5,2 | 5,3 | 6,7 |
87,5 | 822,2 | 9,39 | 5,1 | 5,27 | 5,03 |
Вывод:
Сравнивая полученные данные за 2000 год с имеющимися данными за 1999 год по РФ можно заключить, что показатели числа случаев утраты трудоспособности на 100 работающих и числа дней утраты трудоспособности на 100 работающих различаются в сторону увеличения показателя по сравнению с аналогичными показателями по 1999 году.
Показатель средней длительности одного случая утраты трудоспособности на данном предприятии находится в пределах этого показателя по РФ, и ниже чем в 1999 году на данном же предприятии.
Задание№3
Абсолютное значение | |
Средняя численность населения | 45000 |
Число выявленных инфекционных заболеваний | 560 |
Число госпитализированных инфекционных больных | 350 |
Число больных, заболевших ветряной оспой | 190 |
Число очагов ветряной оспы | 12 |
Число инфекционных заболеваний = 1244,4
Охват госпитализации = 62,5
Очаговость = 1583,3
Число госпитализированных инф. больных = 0,777
Вывод:
Инфекционная заболеваемость населения проживающего на территории области Б составляет 12,444‰, что ниже чем этот же показатель по РФ в 2000 году (50,1‰) и по Пензенской области в 2000 году. (100,54‰).
Тема: Метод стандартизации
Задание №1
Возраст в годах | Численность населения | Число больных дизентерией | ||
город А | город Б | город А | город Б | |
до 3 лет | 6000 | 2000 | 175 | 60 |
4-7 | 550 | 3000 | 45 | 28 |
8-14 | 10000 | 5000 | 20 | 10 |
15-19 | 7500 | 4000 | 20 | 10 |
20-49 | 28000 | 32000 | 85 | 102 |
50 и старше | 10000 | 4000 | 15 | 5 |
62050 | 50000 | 360 | 215 |
Истинный показатель в городе А = 5,8
Истинный показатель в городе Б = 4,3
Стандартизованный показатель в городе А = 6,9
Стандартизованный показатель в городе Б = 4,5
Вывод:
Истинные показатели заболеваемости населения дизентерией в городах А и Б оказались ниже стандартизованных показателей, вследствие успешной санитарно-профилактической работы сотрудников лечебно-профилактических учреждений на местах, раннему выявлению, хорошей диагностики данного заболевания.
Задание №2
Сроки госпитализации в часах | Число оперированных больных аппендицитом | Показатель летальности, взятый за стандарт, % | |
больница А | больница Б | ||
до 24 лет | 1200 | 600 | 1,1 |
24-28 | 840 | 300 | 1,5 |
48-72 | 280 | 700 | 2,3 |
свыше 72 | 220 | 400 | 6,1 |
Всего | 2540 | 2000 | 2,2 |
Число умерших от аппендицита | 48 | 49 |
Обычный показатель по больнице А = 1,88
Обычный показатель по больнице Б = 2,45
Стандартный показатель по больнице А = 2,31
Стандартный показатель по больнице Б = 2,089
Вывод:
Если бы количество больных в больнице Б было бы такое же как в больнице А, то показатель летальности по больнице Б был бы ниже, чем в больнице Б.
Тема: Оценка динамики явления
Задание №1
Год | Случай на 100 работающих | Абсолютный прирост | Темп роста | Темп прироста | Показатель наглядности |
1995 | 120 | - | - | - | 100 |
1996 | 110 | -10 | 91,6 | -8,4 | 91,6 |
1997 | 100 | -10 | 90,9 | -9,1 | 83,3 |
1998 | 105 | 5 | 105 | 5 | 87,5 |
1999 | 115 | 10 | 109,5 | 9,5 | 95,8 |
2000 | 116 | 1 | 100,86 | 0,86 | 96,6 |
Вывод:
При анализе динамики изменений количества случаев на 100 работающих можно сказать, что с 1995 года по 1997 год число случаев неуклонно уменьшается, а с 1998 года по 2000 год растет, в 1996 году количество случаев уменьшилось на 8,4 по сравнению с 1995 годом, который является исходным, а с 1998 года наблюдается положительная динамика изменения случаев на 100 работающих. Наибольших темп повышения показателя наблюдается в 1999 году и он составляет 9,5 по сравнению с предыдущими и последующими годами.
Задание №2
Год |
Понижение остроты зрения (на 1000 осмотренных)(y) |
Временная Точка (х) |
x2 | xy |
1990 | 116,7 | -11 | 121 | -1283,7 |
1991 | 100,5 | -9 | 81 | -904,5 |
1992 | 93,5 | -7 | 49 | -654,5 |
1993 | 86,3 | -5 | 25 | -431,5 |
1994 | 82 | -3 | 9 | -246 |
1995 | 77,8 | -1 | 1 | -77,8 |
1996 | 74,1 | 1 | 1 | 74,1 |
1997 | 72,5 | 3 | 9 | 217,5 |
1998 | 85,2 | 5 | 25 | 426 |
1999 | 83,2 | 7 | 49 | 582,4 |
2000 | 78,4 | 9 | 81 | 705,6 |
2001 | 82,6 | 11 | 121 | 908,6 |
А= 86,0 формула y= a+bx при х=13 y2002= 70,53
В= 1,19 при х=15 y2003= 68,15
при х=17 y2004= 65,77
График:
х | 13 | 15 | 17 |
y | 70,53 | 68,15 | 65,77 |
Вывод:
После проведённого выравнивания по способу наименьших квадратов наметилась отчётливая тенденция на уменьшение данного явления на 1000 осмотренных. Прогноз на 2002 год - 70,53 на 1000 человек, на 2003 год – 68,15 человек, на 2004 год – 65,77 человек.
Задание №3
Пока затель |
Месяц | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
Число забо лева ний |
20 | 22 | 24 | 24 | 19 | 16 | 25 | 20 | 20 | 21 | 23 | 25 |
Инд. сезон-ти по средне дне вным данным |
92,6 | 101,94 | 111,21 | 111,21 | 88 | 74,14 | 115,84 | 92,6 | 92,6 | 97,31 | 106,58 | 115,84 |
S= 10,4
Вывод:
Вычисленный удельный вес заболеваемости равен 10,4, что меньше 15, а значит можно сказать, что не доказано влияние сезонного фактора, сезонная волна не выявлена, но месяцами сезонного увеличения являются 2,3,4,7,11,12.
Тема: Средние величины. Применение средних величин для оценки общественного здоровья
Задание №1
Рост, см (V) | Число девочек(P) |
Срединная варианта |
А | А2 | А2Р | АР |
140-144 | 20 | 142,5 | -2 | 4 | 80 | -40 |
145-149 | 30 | 147,5 | -1 | 1 | 30 | -30 |
150-154 | 85 | 152,5 | 0 | 0 | 0 | 0 |
155-159 | 35 | 157,5 | 1 | 1 | 35 | 35 |
160-164 | 15 | 162,5 | 2 | 4 | 60 | 30 |
Х среднее = 152,64
σ= 5,244
m= 0,386
V= 3,44%
Задание№2
[98,4 – 84,0]≥2 √ 42+52
14,4≥12,8
Вывод:
Данное неравенство выполняется, значит можно сказать, что после сдачи экзаменов в среднем частота пульса у студентов-медиков снижается и приближается к норме.
Задание №3
Х среднее = 25
m = 1,88 t = 2,4
при доверительной вероятности 95%
Скорость кровотока, см\с | d | d2 |
19 | -6 | 36 |
21 | -4 | 16 |
24 | -1 | 1 |
24 | -1 | 1 |
25 | 0 | 0 |
30 | 5 | 25 |
32 | 7 | 49 |
mt = 4,512
xср. - mt≤xср.≤xср.+mt
20,488≤25≤29,512
Вывод:
Средняя величина скорости кровотока равна 25 см\с. Достоверность среднего результата при доверительной вероятности 95% будет колебаться в пределах 20,488≤25≤29,512.
Задание №4
n= t2 σ2\∆2 = 196
Вывод: Для получения среднего роста с точностью до 0,5 потребуется 196 детей в возрасте 15 лет.