Министерство Здравоохранения и Социального развития Мурманской области

Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений

Мурманск 2009 г.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений

В 2009 году основным направлением деятельности в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являлся комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области, достижение структурной эффективности здравоохранения и рационального расходования бюджетных средств, дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения.

Сеть учреждений здравоохранения

По данным годовой государственной статистической отчетности, на конец 2009 года в Мурманской области функционировало 61 самостоятельных учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, в число которых входят:

22 больницы различных типов;

4 диспансера, имеющих стационарное отделение;

16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:

4 поликлиник для взрослых, 2 поликлиники для взрослого и детского населения (ЗАТО п. Видяево, ЗАТО г.Скалистый), 4 детских поликлиники, 6 стоматологических поликлиник;

и 4 центра: ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации»;

7 учреждений охраны материнства и детства (4 учреждения родовспоможения (из них 3 родильных дома и 1 перинатальный центр), 3 дома ребенка);

6 учреждений особого типа (ГУЗ "Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", ГОУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", МУЗ "Бюро медицинской статистики" г. Мурманска, ГОУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв");

и 2 прочих учреждения: ГУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".

В 2009 году в составе учреждений здравоохранения действовали: 4 центра здоровья, 25 фельдшерско-акушерских пункта, 15 фельдшерских здравпунктов, 14 аптечных подразделений, 30 входящих амбулаторно-поликлинических подразделений в составе ЦРБ, ЦГБ и т.д., 16 врачебных амбулаторий.

Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области оказывали самостоятельные государственные учреждения Федерального медико-биологического агентства: ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 120» ЗАТО г. Снежногорск» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 118» г. Полярные Зори.

Типы учреждений	Учреждения здравоохранения по уровням управления
	Муниципальные		Субъекта РФ	Федеральные	Всего учреждений здравоохранения
	Всего	В т.ч. в сельской местности
Больничные учреждения	19	2	2	1	22
Диспансеры			4		4
Амбулаторно-поликлинические учреждения	15	1	1		16
Центры			4		4
Учреждения охраны материнства и детства	3		4		7
Учреждения здравоохранения особого типа	1		5		6
Прочие			1	1	2
Всего	38	3	21	2	61

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Наименование	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Поликлиники	7	6	6	6
Детские поликлиники	4	4	4	4
Амбулатории	2	2	1	-
Стоматологические поликлиники	7	7	6	6
Хоз./расч. стоматолог. пол - ки	1	-
ИТОГО	21	19	17	16
ФАПы	25	25	24	23

** с 2005 г. – юридические лица в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утвержденной приказом МЗ РФ № 627 от 7.10.2005 г., входящих в систему Минздравсоцразвития РФ

Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в ЛПУ), диспансерные отделения, женские консультации располагают плановой мощностью 18220 посещений в смену (2008 – 18224, 2007 - 18558), что на 10 тысяч населения составляет 217.8 посещений. Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, уменьшилась на 2.1% и составляет 472 посещения (2,6% суммарной мощности всех учреждений). Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав городских больниц – 44.9%, поликлиник ЦРБ – 27.9%.

1.	Число врачебных терапевтических участков, всего	237
2.	в том числе комплексных участков	24
3.	малокомплектных участков	13
4.	Число участков врача общей практики	102
5.	педиатрических участков	178.25
6.	в том числе малокомплектных участков	2

По территории (система МЗ СР РФ):

Мощность поликлиник на 10000 населения (Всего)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	238.2	242.2	245.2
г.Апатиты	241.7	244.2	245.5
г.Кандалакша	178.2	181.7	191.7
г.Кировск	406.6	410.6	415.6
г.Мончегорск	276.2	287.5	289.7
г.Оленегорск	161.3	163.0	164.7
ЗАТО г.Полярный	120.7	122.7	124.7
ЗАТО г.Североморск	175.4	171.3	171.2
Ковдорский pайон	304.2	310.0	315.4
Кольский pайон	208.4	210.8	213.0
Ловозерский pайон	253.0	255.8	259.7
Печенгский pайон	159.7	161.4	162.9
Терский pайон	267.0	274.2	276.4
ЗАТО Скалистый	122.3	121.1	120.5
ЗАТО г.Островной	207.9	214.3	Переведены в ФМБА
ЗАТО г.Заозерск	291.4
г.Полярные Зори	170.6	171.4	172.0
ЗАТО п.Видяево	133.1	132.4	131.5
В целом по территории	218.1	216.3	217.8
Россия	228.2	228.8	н/д

Наибольшее изменение мощности (увеличение на 5,5%) произошло в Кандалакше, несмотря но сокращение общих площадей с 2796 мІ до 2648 мІ и уменьшения численности прикрепленного населения с 55635 до 54681 (на 1,7%). Больше всего уменьшилась мощность в ЗАТО Видяево (на 0,68%). Мощность АПУ в расчете на 10 000 населения по области возросла на 0,69%, несмотря на уменьшение суммарной 18224 в 2008 году до 18220 в 2009 г.

Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений

Динамика численности штатных и занятых должностей врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения

	2005	2006	2007	2008	2009
Штатные	2279	2188	2198	2589	2532,50
Занятые	2122	2044	2043	2378	2323
Физические лица	н/д	1410	н/д	н/д	1560

В отчетном году в сравнении с 2008 годом на 2,18% уменьшилась численность штатных должностей и на 2,3% - занятых. Коэффициент совместительства (КС) в учреждения амбулаторно-поликлинического звена составил 1,4.

Укомплектованность штатов АПУ врачами в 2009 году

	шт	зан	фл	Укомпл. штатов		КС
г. Мурманск	1308,00	1215,50	833,00	92,93		1,46
г. Апатиты	142,75	132,00	105,00	92,47		1,26
г. Кандалакша	112,50	108,75	65,00	96,67		1,67
г. Кировск	101,25	91,25	74,00	90,12		1,23
г. Мончегорск	202,25	187,00	107,00	92,46		1,75
г. Оленегорск	67,75	62,75	46,00	92,62		1,36
г. Полярный	52,75	52,75	36,00	100,00		1,47
г. Североморск	184,25	155,50	105,00	84,40		1,48
Ковдорский район	48,50	41,50	33,00	85,57		1,26
Кольский район	110,25	109,75	52,00	99,55		2,11
Ловозерский район	31,50	27,50	19,00	87,30		1,45
Печенгский район	105,25	82,00	48,00	77,91		1,71
Терский район	13,75	11,25	11,00	81,82		1,02
ЗАТО Скалистый	33,00	27,25	14,00	82,58		1,95
ЗАТО Островной
ЗАТО Заозерск
Полярные Зори	5,00	5,00	3,00	100,00		1,67
ЗАТО Снежногорск
Зато Видяево	13,75	13,25	9,00	96,36		1,47
Всего по области	2532,50	2323,00	1560,00	91,73		1,49
РФ				92.7

Наиболее плохо укомплектованы штаты врачей АПУ Печенгского района (77,9%), Терского района, г. Североморска, ЗАТО Скалистый. В пределах установленной в РФ нормы (93,5%) штаты в ряде АПУ области укомплектованы за счет совместительства врачебных должностей с возрастанием коэффициента совместительства от 1,49 (среднего по области) до 2,11.

В отчетном году напряженная работа врачебного персонала проходила в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кольского района (КС- 2,11), ЗАТО Скалистый (КС - 1,95) и г. Мончегорске – 1,75. Такое положение в обеспеченности кадрами неизбежно отрицательно влияет на качество оказываемой медицинской помощи населению этих территорий Мурманской области.

Укомплектованность врачами по занятым должностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях области в 2009 году уменьшилась на 0,15%.

Динамика укомплектованности АПУ врачами по занятым должностям

	2006	2007	2008	2009
Штатные	2188	2198	2589	2532,50
Занятые	2044	2043	2378	2323
Укомплектованность	93,42%	92,95%	91,85%	91,72%

Возросшая штатная численность врачей АПУ с 2006 года по 2008 год на 18,3%, в отчетном году вновь снизилась. Аналогичные изменения произошли и с занятостью ставок.

Штатная численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях здравоохранения

Территория	Штатные			Занятые			Занятость штатных должностей
	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Мурманск	884,75	871,75	856,8	845,25	834,75	823	95,50%	95,76%	96,06
Апатиты	143,75	143,25	142,8	135,25	132,25	132	94,10%	92,32%	92,44
Кандалакша	117,5	118,25	112,5	113,75	114,75	108,8	96,80%	97,04	96,71
Кировск	91	103,5	101,3	82,5	94	91,3	90,70%	90,82%	90,13
Мончегорск	222,25	208	202,3	210	195,25	187	94,50%	93,87%	92,44
Оленегорск	84	87,25	67,8	80,5	83,25	62,8	95,80%	95,42%	92,63
Полярный	47,5	49,25	52,8	46,5	49,25	52,8	97,90%	100%	100,00
Североморск	189	187,25	184,3	154,25	147	155,5	81,60%	78,50%	84,37
Ковдорский	51,25	49,75	48,5	43	43,25	41,5	83,90%	86,93%	85,57
Кольский	106,25	93	110,3	106	92,75	109,8	99,80%	99,73%	99,55
Ловозерский	36,5	33,25	31,5	30,5	27,5	27,5	83,60%	82,71%	87,30
Печенгский	112,25	106,75	105,3	101,5	94,5	82	90,40%	88,52%	77,87
Терский	13,5	13,5	13,8	10,75	10,75	11,3	79,60%	79,63%	81,88
Скалистый	34	34	33	31	29,5	27,3	91,20%	86,76%	82,73
Островной	7,5	9,75		7	9,75		93,30%	100%
Заозерск	37,5	-		26	-		69,30%	-
Полярные Зори	6,5	6,5	5	6,5	6,5	5	100,00%	100%	100,00
Видяево	13,25	13,5	13,8	12,25	13,5		92,50%	100%	0,00
Область	2198,25	2589	2532,5	2042,5	2378	2323	92,90%	91,85%	91,73

В отчетном году укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в большинстве территориальных образований области была ниже установленной нормы (93,5). До нормы укомплектованы АПУ г. Мурманска, г. Кандалакши, г. Полярного, Кольского района, Полярных зорей. Наименьшая укомплектованность АПУ врачами в Печенгском , Терском районах и ЗАТО Скалистый.

Динамика штатных и занятых должностей среднего медицинского персонала в АПУ территории Системы Минздравсоцразвития

	2006	2007	2008	2009
Штатные	4248	4782	4880	4678
Занятые	4128	4606	4636	4479,3
Физические лица	-	-	-	3262
Укомплектованность	97,18%	96,32%	95,00%	95,75%

Укомплектованность средним медперсоналом возросла на 0,8% на фоне сократившихся штатных должностей на 4,3%, хотя и не достигает установленной Министерством здравоохранения и соцразвития РФ нормы (100%). По территориям области кадровая ситуация со средним медперсоналом представлена в таблице ниже.

Наиболее высокий коэффициент совместительства в работе среднего медперсонала Кольского района – 1,64.

Укомплектованность штатов АПУ средним медперсоналом в 2009 году

	шт	зан	фл	Укомпл. штатов		КС
г. Мурманск	2181,75	2087,00	1405,00	95,66		1,49
г. Апатиты	319,00	304,50	289,00	95,45		1,05
г. Кандалакша	199,75	197,75	154,00	99,00		1,28
г. Кировск	243,25	236,25	186,00	97,12		1,27
г. Мончегорск	414,50	405,25	284,00	97,77		1,43
г. Оленегорск	125,50	125,00	119,00	99,60		1,05
г. Полярный	94,00	94,00	78,00	100,00		1,21
г. Североморск	377,25	339,00	216,00	89,86		1,57
Ковдорский район	95,50	92,50	76,00	96,86		1,22
Кольский район	243,00	240,50	147,00	98,97		1,64
Ловозерский район	72,75	69,25	65,00	95,19		1,07
Печенгский район	164,50	155,75	119,00	94,68		1,31
Терский район	40,50	39,50	41,00	97,53		0,96
ЗАТО Скалистый	67,00	54,25	44,00	80,97		1,23
ЗАТО Островной
ЗАТО Заозерск
Полярные Зори	10,25	10,25	14,00	100,00		0,73
ЗАТО Снежногорск
Зато Видяево	29,50	28,50	25,00	96,61		1,14
Всего по области	4678,00	4479,25	3262,00	95,75		1,37
РФ				95,5

Наихудшая укомплектованность штатов среднего медперсонала в ЗАТО Скалистый (80,97% ) при установленной в РФ номе в 100%. В АПУ г. Североморска и Кольского района штаты укомплектованы за счет высокого уровня совместительства.

Наиболее высокий коэффициент совместительства среднего медперсонала в Кольском районе (1,64), в г. Североморске – 1,57, г. Мурманске – 1,49 при среднем по области 1,37.

Штатная численность среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях

Территория	Штатные			Занятые			Занятость штатных должностей
	2007	2008	2009	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Мурманск	1574,5	1540	1525,3	1536,5	1504,8	1489	97,6	97,71	97,62
Апатиты	316,75	321,75	319,00	307,25	312	304,50	97	96,97	95,45
Кандалакша	222,5	219	199,75	220,75	216,25	197,75	99,2	98,4	99,00
Кировск	202	265	243,25	192,25	255	236,25	95,2	96,23	97,12
Мончегорск	454,25	453,5	414,50	446,75	445,25	405,25	98,35	98,18	97,77
Оленегорск	171,5	165,5	125,50	171,5	162	125,00	100	97,9	99,60
Полярный	108,75	91,5	94,00	108,75	91,5	94,00	100	100	100,00
Североморск	378,75	376,25	377,25	343	341,5	339,00	90,56	90,76	89,86
Ковдорский	96,5	90	95,50	92,75	88,25	92,50	96,11	98,06	96,86
Кольский	226	202,5	243,00	224,5	199,25	240,50	99,34	98	98,97
Ловозерский	79,75	74,75	72,75	77,25	69,75	69,25	96,87	93,3	95,19
Печенгский	177,25	210	164,50	159,25	196	155,75	89,84	93,33	94,68
Терский	30,75	30,75	40,50	28,25	28,25	39,50	91,87	91,87	97,53
Скалистый	72,25	72,25	67,00	66,75	65,5	54,25	92,39	90,6	80,97
Островной	12,25	12,25		10,5	12,25		85,71	100
Заозерск	61,25	-		52,25	-		85,31	-
Полярные Зори	13,5	14,75	10,25	13,5	14,75	10,25	100	100	100,00
Видяево	25,25	27,5	29,50	25,25	27,5	28,50	100	100	96,61
Область	4223,8	4167,3	4678,00	4078	4029,8	4479,25	96,55	96,7	95,75

Наихудшая кадровая ситуация со средним медперсоналом сложилась в Терском районе, где укомплектованность по занятым должностям представляет 80,97%. Показатель укомплектованности средним медперсоналом Мурманской области (95,75%) в отчетном году превысил показатель по РФ (95,5%) при норме – 100%.

Обеспеченность населения медицинскими кадрами

По состоянию на 31.12.2009 года в структуре 16 амбулаторно-поликлинических учреждений (юридических лиц, самостоятельных и входящих в состав ЦРБ, ЦГБ) функционировали отделения врачей общей практики. С целью максимального приближения медицинской помощи населению они были представлены также офисными вариантами размещения. В штатах поликлиник выделено 111,5 ставок врачей общей практики против 114 – в 2008 (уменьшилось на 2,19%) при сокращении штатных должностей терапевтов участковых: с 271 в 2006 до 249 в 2008 (на 8,12%) и до 242,75 – в отчетном году. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы. В соответствии с формой 17 ФГСН в 2009 году числится 99 врачей общей практики, из них работало – 90. Укомплектованность штатов врачей занятыми ставками составила 96,6% при коэффициенте совместительства 1,2.

Укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ в 2009 году.

Всего врачебных должностей, в том числе	Число занятых должностей	Число штатных должностей	Число физических лиц	Укомплектованность по занятым ставкам	КС
Врач-терапевт участковый	237,75	242,75	191	97,94	1,24
Врач-терапевт (все,включая терапевт-участковый)	425	439	299	96,81	1,42
Врач-педиатр участковый	184,5	186,5	167	98,93	1,10
Врач-педиатр(все,включая педиатр-участковый)	408	418,25	293	97,55	1,39
Врач общей (семейной) практики	107,75	111,5	90	96,64	1,20
Врачи скорой помощи	233	244	133	95,49	1,75

В сравнении с прошлым годом коэффициент совместительства врачей общей практики уменьшился с 1,25 до 1,20. Динамика кадровой обеспеченности врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь представлена в таблице ниже.

Динамика кадрового обеспечения АПУ врачами, оказывающими ПМСП (ф.30)

Врачи		2006	2007	2008	2009
Общей практики	Штатные	80	98	114	111,5
	Занятые	75	91	109	107,75
	Физические лица	68	80	87	90
Укомплектованность (физ. лица)%	МО	85.0	81.6	76.3	80,7
Укомплектованность штатов (%)	МО	93.8	92.9	95.6	96,6
Коэффициент совместительства	МО	1.10	1.14	1.25	1,20
Терапевты участковые	Штатные	271	259	249	242,75
	Занятые	267	255	244	237,75
	Физические лица	205	203	189	191
Укомплектованность (физ. лица)%	МО	75.6	78.4	75.9	78,68
Укомплектованность штатов (%)	МО	98.5	98.5	98.0	97,9
Коэффициент совместительства	МО	1.30	1.26	1.29	1,24
Педиатры участковые	Штатные	213	195	192	186,5
	Занятые	213	190	186	184,5
	Физические лица	178	169	174	167
Укомплектованность (физ. лица)%	МО	83.6	86.7	90.6	89,5
Укомплектованность штатов (%)	МО	100.0	97.4	96.9	98,9
Коэффициент совместительства	МО	1.20	1.12	1.07	1,1
ИТОГО по всем должностям врачей, оказывающих ПМСП	Штатные	564	552	555	540,75
	Занятые	555	536	539	530
	Физические лица	451	452	450	448
Укомплектованность (физ. лица)%	МО	80.0	81.9	81.1	82,85
Укомплектованность штатов (%)	МО	98.4	97.1	97.1	98
Коэффициент совместительства	МО	1.23	1.19	1.20	1,18

Показатели укомплектованности АПУ врачами, оказывающими ПМСП, в отчетном году в сравнении с предыдущими двумя годами, в общем, не ухудшились. Исключением стала служба участковых педиатров – уменьшилась укомплектованность физическими лицами на 1,2%. Снижение коэффициента совместительства в в этой группе проходит на фоне сокращения штатных должностей, уменьшения занятости и уменьшением числа физических лиц . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

Обеспеченность участковыми врачами, оказывающими ПМСП, в расчете на 10 000 населения представлена в таблице ниже.

Обеспеченность населения врачами, оказывающими ПМСП

	участковые +ВОП			население на 31.12.2009	участковые + ВОП на 10000 населения
На конец 2009 года	штатных	занятых	физ лиц
г. Мурманск	214,75	214,75	183,00	309362	5,9
муниципальные учреждения здравоохранения	212,75	212,75	182,00	309362	5,9
государственные учреждения здравоохранения	0,00	0,00	0,00	309362	0,0
федеральные учреждения здравоохранения	2,00	2,00	1,00	309362	0,0
г. Апатиты с подведомственной территорией	36,00	36,00	33,00	61258	5,4
муниципальные учреждения здравоохранения	36,00	36,00	33	61258	5,4
государственные учреждения здравоохранения	0,00	0,00	0,00	61258	0,0
г. Кандалакша с подведомственной территорией	36,00	35,00	28,00	54259	5,2
муниципальные учреждения здравоохранения	36,00	35,00	28	54259	5,2
государственные учреждения здравоохранения	0,00	0,00	0,00	54259	0,0
г. Кировск с подведомственной территорией	21,50	21,50	21	32504	6,5
муниципальные учреждения здравоохранения	21,50	21,50	21	32504	6,5
г. Мончегорск с подведомственной территорией	39,50	39,50	30	50916	5,9
муниципальные учреждения здравоохранения	39,50	39,50	30	50916	5,9
г. Оленегорск с подведомственной территорией	20,75	20,75	20	31579	6,3
муниципальные учреждения здравоохранения	20,75	20,75	20	31579	6,3
ЗАТО г. Полярный	12,00	12,00	12	16037	7,5
муниципальные учреждения здравоохранения	12,00	12,00	12	16037	7,5
ЗАТО г. Североморск с подв. территорией	50,75	46,00	37	73817	5,0
муниципальные учреждения здравоохранения	50,75	46,00	37	73817	5,0
Ковдорский район	15,50	14,50	13	21718	6,0
муниципальные учреждения здравоохранения	15,50	14,50	13	21718	6,0
Кольский район	36,50	36,25	26	48787	5,3
муниципальные учреждения здравоохранения	36,50	36,25	26	48787	5,3
Ловозерский район	9,00	9,00	9	12707	7,1
муниципальные учреждения здравоохранения	9,00	9,00	9	12707	7,1
Печенгский район	26,75	24,00	18	44191	4,1
муниципальные учреждения здравоохранения	26,75	24,00	18	44191	4,1
Терский район	5,00	4,50	5	6150	8,1
муниципальные учреждения здравоохранения	5,00	4,50	5	6150	8,1
ЗАТО г. Скалистый	9,00	8,50	7	16178	4,3
муниципальные учреждения здравоохранения	9,00	8,50	7	16179	4,3
ЗАТО п. Видяево	5,00	5,00	5	4109	12,2
муниципальные учреждения здравоохранения	5,00	5,00	5	4109	12,2
г. Полярные Зори (сельское население)	2,75	2,75	1	2791	3,6
муниципальные учреждения здравоохранения	2,75	2,75	1	2791	3,6
Мурманская область (территория МЗСР) - без ЦМП ЦМК БСМЭ ДР Мурманск ДР Апатиты ДР Кандалакша СЭС МИАЦ БМС	540,75	530,00	448	836672	5,4
в том числе:
муниципальные учреждения здравоохранения	538,75	528,00	447	836672	5,3
государственные учреждения здравоохранения	0,00	0,00	0,00	836672	0,0
федеральные учреждения здравоохранения	2,00	2,00	1,00	836672	0,0

Обеспеченность населения врачами общей практики (на 10000 населения)

2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
0.2	0.2	0.3	0.5	0.6	0.8	1.0	1.0	1,07

Несмотря на напряженность кадровой ситуации с врачебным персоналом, неуклонно повышается обеспеченность населения врачами общей практики в области. Данные, представленные на графике, говорят о достоверности статистических показателей (RІ = 0.964 при коэффициенте достоверности, td = 0>95).

Обеспеченность врачами общей практики по территориям области

Территория	штатные	занятые	Физические лица	КС	Обеспеченность на 10 000 населения	Население
г. Мурманск	56	56	46	1,22	1,49	309362
г. Апатиты					0,00	61258
г. Кандалакша	10	9	9	1,00	1,66	54259
г. Кировск					0,00	32504
г. Мончегорск	10	10	8	1,25	1,57	50916
г. Оленегорск	2	2	2	1,00	0,63	31579
г. Полярный	3	3	3	1,00	1,87	16037
г. Североморск	6	5	4	1,25	0,54	73817
Ковдорский район	4,5	3,5	3	1,17	1,38	21718
Кольский район	7	6,75	5	1,35	1,02	48787
Ловозерский район	3	3	3	1,00	2,36	12707
Печенгский район	4	3,5	2	1,75	0,45	44191
Терский район	3	3	3	1,00	4,88	6150
ЗАТО Скалистый					0,00	16178
ЗАТО Островной
ЗАТО Заозерск
Полярные Зори	1	1	1	1,00	0,55	18020
ЗАТО Снежногорск					0,00	32043
Зато Видяево					0,00	7146
Всего по области	111,5	107,75	90	1,20	1,08	836672

Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе и укомплектованность штатов проведена за счет высокого совместительства (КС- 1,75).

Оценка объема медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Мурманской области в 2009 году

В 2009 г. суммарное число посещений врачей (на приеме и на дому) во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях составило 6734165 - на 0.3% меньше, чем в 2008г. Среднее число посещений на одного жителя в 2009 году, как и в 2008 г., составило 8.0 посещения при установленной в среднем норме по области 8,620 (7,709 – по ОМС). Норматив объема медицинской помощи по РФ в 2009 г. Составил 9,198 (8,458 – по ОМС).

Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению.

Отмечено снижение числа посещений врачей (в т.ч. профилактических и на дому, платных) в 2009, по сравнению с 2008, на 22.8 тыс.

В 2009 году число посещений врачей в поликлинике (в т.ч. профилактических) по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 42.1 тыс. Показатель числа посещений в расчете на 1 жителя остался прежним, при незначительном росте функции врачебной должности (число посещений на 1 врача). Следует отметить рост числа посещений на дому на 22.7 тыс. (4.9%).

Удельный вес посещений поликлиники по поводу заболеваний в 2009 году увеличился на 0.8%.

Работа поликлиники (без стоматологов)	2005	2006	2007	2008	2009
Абсолютное число посещений врачей, в т.ч. профилактические и на дому (т.2100+2103)	7020281	6789731	6881220	6756945	6734165
Число посещений на 1 жителя	8.1	7.9	8.1	8.0	8.0
Число посещений на 1 врача поликлиники, ведущего амбулаторный прием (т. 1100 стр.1гр.6+т.1200 стр.02 гр.4)	2757.4	2615.7	2654.8	2702.8	2715.4
Удельный вес посещений в поликлинику по поводу заболеваний	67.9%	68.6%	65.9 %	64.3%	64.8%

Значительная потеря числа посещений, обусловлена, прежде всего, сокращением числа физических лиц и числа занятых ставок врачей – «узких» специалистов АПУ.

Изменилась в сравнении с 2008 годом ситуация с посещаемостью ЛПУ, относящихся к разным уровням подчинения. Продолжается тенденция снижения числа посещений в учреждениях муниципального подчинения, в 2009 году их число уменьшилось на 50.6 тыс., что составило 0.9%. В учреждения, подчиненных субъекту РФ, количество посещений возросло на 4.0%, количество посещений в учреждениях муниципального подчинения в сравнении с прошлыми годами уменьшилось. Потеря посещений в отчетном году в сравнении с 2008 годом составила 0,8%. Число посещений на одного жителя (8,0) на 7,75% меньше установленного на 2009 год норматива объема медицинской помощи в соответствии с ТПГГ оказания МП населению области (8,620) и на 15 % меньше установленного российского норматива (9.198)

Мурманская область	Муниципальное подчинение			Подчинение субъекту
	2007	2008	2009	2007	2008	2009
Абсолютное число посещений врачей	6055488	5917095	5866460	606314	678293	705167

По территории (система МЗ СР РФ)

Число посещений на одного жителя (без стоматологических и хоз.расч. )

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	9.0	8.9	9.4
г.Апатиты	7.8	7.8	8.2
г.Кандалакша	6.7	7.5	7.2
г.Кировск	7.8	7.8	7.8
г.Мончегорск	9.6	9.8	9.8
г.Оленегорск	7.7	8.1	8.3
ЗАТО г.Полярный	9.2	9.1	9.5
ЗАТО г.Североморск	6.1	6.1	6.3
Ковдорский pайон	7.5	7.9	7.7
Кольский pайон	5.6	5.9	5.8
Ловозерский pайон	8.3	7.2	7.6
Печенгский pайон	7.0	7.5	5.9
Терский pайон	7.5	6.7	6.9
ЗАТО Скалистый	5.3	5.7	5.3
ЗАТО г.Островной	4.6	5.1
ЗАТО г.Заозерск	10.0	4.2
г.Полярные Зори	4.6	5.0	5.2
ЗАТО п.Видяево	6.2	6.3	5.5
В целом по территории	7.7	7.6	7.7
Россия	9.2	9.4	9,4

В АПУ Полярных Зорей норматив объемов медицинской помощи выполнен на 60,3%. В целом по области показатель отстает от общероссийского на 18%, а норма в соответствии c

ТПГГ на 2009 год (8,620) выполнена на 89,32%. В течение последних трех лет объем медицинской помощи в среднем по области практически не меняется. За последние три года значительно сократился объем оказываемой медицинской помощи в АПУ Печенгского района в связи с наиболее недостаточной обеспеченностью медицинскими кадрами.

По территории (система МЗ СР РФ) работа поликлиники

Число посещений на 1 врача* (без стоматологов)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	2947.0	3030.0	3371.0
г.Апатиты	4104.9	4042.5	4512.3
г.Кандалакша	4012.1	4340.3	4414.9
г.Кировск	3722.6	3599.7	3766.3
г.Мончегорск	3233.3	3536.1	3563.2
г.Оленегорск	3927.7	4280.1	4701.0
ЗАТО г.Полярный	4407.3	4022.2	4204.2
ЗАТО г.Североморск	3808.9	4024.2	4062.5
Ковдорский pайон	4471.9	4695.3	4607.1
Кольский pайон	3593.8	3803.8	3827.8
Ловозерский pайон	4968.6	4524.9	5314.5
Печенгский pайон	3954.8	4478.7	3965.6
Терский pайон	6213.2	5438.2	6344.9
ЗАТО Скалистый	4316.0	4842.3	5057.4
ЗАТО г.Островной	4485.1	3641.5
ЗАТО г.Заозерск	5743.8
г.Полярные Зори		3526.8	4516.9
ЗАТО п.Видяево	4600.1	4327.8	3945.1
В целом по территории	3433.3	3566.4	3766.6

*Примечание. Для более точного вычисления данного показателя из общего числа занятых должностей врачей поликлиники (ф.30 таблица 1100 строка 01 гр..6) исключены должности врачей, не ведущих амбулаторный прием и должности стоматологов.

В соответствии со сложившимися условиями обеспеченности кадрами напряженно работают врачи Терского, Ловозерского районов, ЗАТО Скалистый, врачи АПУ г. Оленегорска. Практически на всех территориях области за последние три года возросла нагрузка на 1 врача, что отражается в изменении среднего по области показателя, он вырос на 9,7%.

Динамика изменения удельного веса посещений АПУ по поводу заболеваний в общем числе всех посещений в поликлинике и на дому

В отчетном году, как в два предыдущих года, средний по области показатель удельного веса посещений по поводу заболеваний не вышел за 70 % и остался на уровне 2007 года.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений*

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	70.0%	69.5%	70.5%
г.Апатиты	73.6%	66.7%	65.0%
г.Кандалакша	64.2%	65.8%	64.0%
г.Кировск	74.0%	69.9%	73.1%
г.Мончегорск	71.1%	69.6%	70.1%
г.Оленегорск	71.5%	66.0%	65.9%
ЗАТО г.Полярный	67.6%	80.6%	76.4%
ЗАТО г.Североморск	64.3%	63.1%	61.6%
Ковдорский pайон	58.0%	54.5%	62.2%
Кольский pайон	53.2%	55.8%	55.4%
Ловозерский pайон	82.7%	69.7%	80.2%
Печенгский pайон	58.3%	54.5%	57.1%
Терский pайон	59.7%	66.3%	61.5%
ЗАТО Скалистый	59.0%	59.0%	67.1%
ЗАТО г.Островной	54.6%	58.9%
ЗАТО г.Заозерск	56.6%	59.8%
г.Полярные Зори	73.8%	65.0%	61.0%
ЗАТО п.Видяево	67.5%	62.7%	69.0%
В целом по территории	67.9%	66.6%	67.6%

*Примечание. В расчет включены посещения по поводу заболеваний в поликлинике и на дому

Наиболее высоким удельный вес посещений по поводу заболеваний оказался в Ловозерском районе, он вырос в сравнении с прошлым годом на 15%. В остальных районах существенной динамики показателя не определяется.

Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения)

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) проведено 34663 операций, из них 1580 – в дневном стационаре. Всего в поликлиниках области оперировано 31510 пациентов (36101 – 2008, 38802 – 2007г., 36184-2006 г.) из них 1580 в дневных стационарах (1777 – 2008г., 1608-2007 г., 1230-2006 г.).

В структуре оперативных вмешательств в поликлинике преобладают операции на коже и подкожной клетчатке (30.2%), далее - операции на женских половых органах (27.7%), операции в полости рта и челюстно-лицевой области (12.0%), органах зрения (9.9%), на органах уха, горла, носа (9.8%), костно-мышечной системе (8.5%).

В структуре оперативных вмешательств отмечается существенное снижение числа операций на органе зрения (-24.2%), операций в полости рта и челюстно-лицевой области (-19.6%), увеличилось число операций на органе уха, горла, носа (18.0%), женских половых органах (11.8%).

Хирургическая работа АПУ в значительной степени зависит от наличия в штате учреждения оперирующих специалистов. Снижение хирургической активности в анализируемом периоде обусловлено отчасти оттоком оперирующих специалистов из АПУ в исследуемом периоде: отмечено существенное уменьшение числа занятых должностей офтальмологов на 5.5, незначительное снижение занятых должностей хирургов, урологов.

Работа врачей участковой службы

По сравнению с 2008 г., число посещений участковых терапевтов уменьшилось на 1.2 тыс., или на 0.1%. Несмотря на это, нагрузка на 1 занятую ставку возросла на 2.5 %.

Число посещений участковых педиатров увеличилось на 43.3 тыс., что составило 4.3 %. Нагрузка на 1 занятую ставку увеличилось на 11.8%, что обусловлено реализацией мероприятий по диспансеризации и иммунизации детского населения, в том числе в рамках национального проекта «Здоровье».

В 2009 значительно выросло число посещений врачей общей практики – на 36.6 тыс. или 10.5 % за счет увеличения числа должностей ВОП и нагрузки на одну занятую должность врача общей практики на 11.8%.

Некоторое увеличение числа посещений врачей участковой службы по сравнению с 2008 связано с напряженной эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в 2009 году.

Работа врачей общей практики

Работа участковых врачей и врачей общей практики	2005	2006	2007	2008	2009
Число посещений врачей – уч. терапевтов, в т.ч. поликлинике и на дому	1051231	971546	1006533	985306	984140
Число посещений на 1 занятую ставку участкового терапевта	3908	3639	3951	4038.1	4139.4
Занятость штатных должностей уч. терапевтов	98.2%	98.5%	98.5%	98.0%	98.0%
Занятость штатных должностей по физическим лицам	67.7%	75.6%	79.7%	75.9%	78.7%
Коэффициент совместительства	1.45	1.30	1.26	1.29	1.24
Число посещений уч. педиатров, в т.ч. поликлинике и на дому	1057651	1044177	1054183	1005242	1048666
Число посещений на 1 занятую ставку участкового педиатра	4738	5020	5585.1	5404..5	5683.8
Занятость штатных должностей уч. педиатров	99.1%	97.7%	97.5%	96.9%	98.9%
Занятость штатных должностей по физическим лицам	76.8%	83.6%	89.5%	90.6%	89.5%
Коэффициент совместительства	1.29	1.17	1.12	1,07	1.11
Число отделений врачей общей практики	20	16	30	33	33
Число посещений врачей общей практики, в т.ч. поликлинике и на дому	192216	259258	318513	346940	383537
Число посещений на 1 занятую ставку врача общей практики	3300	3457	3500	3183	3559.5
Занятость штатных должностей врачей общей практики	98.6%	93.8%	93.4%	95.6%	96.6%
Занятость штатных должностей по физическим лицам	74.6%	85.5%	87.7%	76.3%	80.7%
Коэффициент совместительства	1.32	1.10	1.14	1.25	1.20

Показатель охвата контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, снизился на 2.0%. Показатель охвата медосмотрами детей до 14 лет снизился на 1.2%, периодическими осмотрами возрос на 2.1 %.

Охват населения медосмотрами

	2006	2007	2008	2009
Всего	93.1%	91.3%	95.2%	93.3%
Периодическими медосмотрами	92%	92.1%	94.6%	96.6%
Детей до 14 лет	94.1%	90.8%	91.5%	90.4%

Показатель охвата диспансерным наблюдением в отчетном году увеличился до 315.8 в расчете на 1000 человек населения (на 2.3%), абсолютное число состоящих под диспансерным наблюдением увеличилось на 3.8 тыс. человек по сравнению с предыдущим годом (2009 – 265157, 2008 -261269, 2007 – 259865). В разбивке по возрастным группам: дети от 0 до 14 лет - число состоящих на диспансерном учете сократилось на 1.5 тыс., подростки – уменьшилось на 1.9 тыс., взрослые - регистрируется рост состоящих на учете на 7.4 тыс. человек.

В области отмечается рост охвата диспансерным наблюдением взрослого населения, подростков. Снижение охвата диспансерным наблюдением детей 0-14 лет обусловлено снижением заболеваемости в этом контингенте.

Охват диспансерным наблюдением на 1000 населения по возрастным группам

Возрастные группы	2006	2007	2008	2008
Всего	284.7	305.1	308.6	315.8
Дети 0 – 14 лет	366.5	380.1	358.1	351.9
Подростки 15 – 17 лет	474.6	478.4	447.5	504.7
Взрослые 18 лет и старше	273.3	281.6	292.4	301.9

Показатель охвата диспансерным наблюдением населения в регионах представлен ниже. Как видно из таблиц, существенной динамики его величины нет.

Охват диспансерным наблюдением по группам населения всего

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	15.3%	15.7%	15.6%
г.Апатиты	17.3%	16.4%	16.4%
г.Кандалакша	26.7%	25.9%	26.0%
г.Кировск	20.0%	19.7%	19.6%
г.Мончегорск	24.4%	25.4%	25.0%
г.Оленегорск	24.3%	22.4%	20.5%
ЗАТО г.Полярный	26.6%	27.6%	25.5%
ЗАТО г.Североморск	19.6%	19.9%	20.0%
Ковдорский pайон	17.9%	19.3%	18.6%
Кольский pайон	26.0%	25.9%	25.4%
Ловозерский pайон	11.0%	15.2%	16.5%
Печенгский pайон	20.7%	20.1%	19.3%
Терский pайон	16.0%	16.0%	17.1%
ЗАТО Скалистый	21.8%	20.3%	19.4%
ЗАТО г.Островной	25.8%	27.9%
ЗАТО г.Заозерск	19.5%	43.8%
г.Полярные Зори	26.4%	31.6%	24.8%
ЗАТО г.Снежногорск
с.Териберка
ЗАТО п.Видяево	16.9%	15.5%	18.7%
В целом по территории	18.7%	18.9%	18.6%

Охват диспансерным наблюдением по группам населения Дети (всего)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	12.1%	11.9%	10.9%
г.Апатиты	9.7%	9.2%	7.7%
г.Кандалакша	22.3%	22.6%	20.6%
г.Кировск	13.5%	10.4%	9.9%
г.Мончегорск	16.7%	18.0%	16.1%
г.Оленегорск	16.0%	11.6%	9.1%
ЗАТО г.Полярный	13.6%	13.6%	11.8%
ЗАТО г.Североморск	10.3%	9.7%	9.1%
Ковдорский pайон	18.6%	16.9%	14.5%
Кольский pайон	12.4%	12.7%	11.9%
Ловозерский pайон	8.3%	12.3%	14.2%
Печенгский pайон	12.4%	10.7%	8.3%
Терский pайон	6.8%	5.9%	6.5%
ЗАТО Скалистый	10.2%	10.0%	9.0%
ЗАТО г.Островной	14.9%	14.5%
ЗАТО г.Заозерск	18.7%	13.8%
г.Полярные Зори	9.1%	8.8%	6.9%
ЗАТО п.Видяево	12.6%	12.3%	11.2%
В целом по территории	13.1%	12.5%	11.2%

Охват населения профилактическими осмотрами

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	89.0%	92.1%	96.7%
г.Апатиты	95.0%	92.6%	95.9%
г.Кандалакша	92.9%	99.0%	94.8%
г.Кировск	90.1%	86.3%	96.0%
г.Мончегорск	99.1%	98.2%	96.6%
г.Оленегорск	95.7%	90.9%	95.7%
ЗАТО г.Полярный	98.5%	96.0%	99.1%
ЗАТО г.Североморск	100.0%	100.0%	100.0%
Ковдорский pайон	99.1%	98.6%	98.5%
Кольский pайон	100.0%	100.0%	100.0%
Ловозерский pайон	84.7%	92.2%	97.2%
Печенгский pайон	80.8%	98.6%	83.9%
Терский pайон	90.0%	88.6%	81.1%
ЗАТО Скалистый	88.0%	96.3%	96.3%
ЗАТО г.Островной	95.3%	97.3%
ЗАТО г.Заозерск	97.0%
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	86.1%		89.0%
В целом по территории	92.1%	94.6%	96.6%

В отчетном году ухудшилась профилактическая работа в Печенгском и Терском районах, где в течение последних трех лет выявляется отрицательная динамика показателя охвата населения профосмотрами.

Существенной динамики показателя охвата медосмотрами детей в регионах области не наблюдалось. За последние три года она мало изменилась.

Охват населения профосмотрами. ( Дети до 14 лет )

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	80.0%	83.4%	82.9%
г.Апатиты	90.2%	93.2%	92.9%
г.Кандалакша	87.2%	88.4%	87.0%
г.Кировск	90.2%	81.7%	80.9%
г.Мончегорск	91.3%	94.1%	93.5%
г.Оленегорск	95.2%	90.3%	86.2%
ЗАТО г.Полярный	88.2%	92.8%	92.6%
ЗАТО г.Североморск	84.9%	87.7%	88.3%
Ковдорский pайон	88.5%	90.3%	89.9%
Кольский pайон	92.0%	91.9%	93.7%
Ловозерский pайон	88.5%	83.3%	44.5%
Печенгский pайон	26.8%	29.7%	26.3%
Терский pайон	54.1%	28.8%	47.7%
ЗАТО Скалистый	84.2%	87.8%	87.4%
ЗАТО г.Островной	56.4%	78.9%
ЗАТО г.Заозерск	39.9%
г.Полярные Зори		68.8%	72.0%
ЗАТО п.Видяево	77.6%	83.4%	84.2%
В целом по территории	80.5%	81.8%	82.3%*

* Без учета выбывших детей из ЗАТО Островного

Стоматологическая помощь

Как и в предыдущие годы, сохраняется тенденция сокращения числа посещений к стоматологу, как в абсолютных значениях, так и на 1000 населения (2006-708.4, 2007-698.0, 2008-678.6), что, очевидно, связано с ростом обращаемости в частные медицинские стоматологические учреждения (кабинеты). Показатель числа посещений на 1000 жителей уменьшился на 2,8 %.

Работа стоматологического кабинета

Год	Абсолютное число посещений	Число посеще-ний на 1000	Удельный вес первичных посещений	Число посещений на 1 врача	Всего санаций на 1000 населения	Профилактическая работа (всего)
						% нуждающихся в санации от числа осмотренных	% санированных от числа нуждавшихся в санации
2007	596017	698.0	47,3	1898.1	121,2	54.5	60.6
2008	574544	678.6	46.4	1955.9	113.2	56.4	60.6
2009	563258	670.9	45.1	1899.7	89.0	51.7	62.3

Число посещений на 1000 населения(всего)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	863.0	895.2	901.1
г.Апатиты	767.8	780.3	680.3
г.Кандалакша	591.6	551.8	514.6
г.Кировск	909.0	744.2	817.6
г.Мончегорск	978.3	896.2	849.5
г.Оленегорск	581.5	556.6	525.4
ЗАТО г.Полярный	497.7	524.4	558.7
ЗАТО г.Североморск	637.8	523.8	556.1
Ковдорский pайон	438.9	432.1	375.9
Кольский pайон	573.3	555.3	586.5
Ловозерский pайон	676.7	717.2	627.5
Печенгский pайон	224.1	267.8	324.8
Терский pайон	644.1	611.6	710.0
ЗАТО Скалистый	414.8	354.4	441.9
ЗАТО г.Островной	220.4	204.7
ЗАТО г.Заозерск	771.2	286.2
г.Полярные Зори		1564.9	1454.4
ЗАТО п.Видяево	360.4	330.6	253.0
В целом по территории	698.0	678.6	670.9

В целом и по регионам показатель объемов стоматологической помощи в отчетном году изменился мало. Существенной динамики показателя нет: несколько меньше стало посещений к стоматологу в г. Мончегорске, ЗАТО Видяево. Продолжает увеличиваться число посещений к стоматологам в г. Мурманске, что скорее всего связано с удорожанием услуг в частном секторе в связи с финансовым кризисом в стране.

Напряженно работали стоматологи, как и врачи других специальностей, в отдаленных от больших населенных пунктах местностях: Терский и Ловозерский районы. Значительно возросла нагрузка на одного врача в Полярных Зорях, г. Мончегорске, ЗАТО Видяево, в АПУ Кольского района.

В целом по территории средний показатель уменьшился почти на 3%.

Число посещений на одного врача (всего)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	1962.7	2146.8	2078.6
г.Апатиты	2521.3	3450.7	3343.3
г.Кандалакша	1326.4	1320.5	1210.7
г.Кировск	2162.6	1757.6	1595.0
г.Мончегорск	2588.3	2570.3	2714.8
г.Оленегорск	2088.6	1741.5	1802.8
ЗАТО г.Полярный	1192.0	1723.6	1384.9
ЗАТО г.Североморск	2286.5	1929.6	1824.7
Ковдорский pайон	1422.1	1285.2	1098.0
Кольский pайон	1595.5	1596.2	1669.1
Ловозерский pайон	1777.2	1550.7	1889.4
Печенгский pайон	749.9	750.7	900.2
Терский pайон	2075.5	1921.5	2197.5
ЗАТО Скалистый	1092.2	1135.8	1239.0
ЗАТО г.Островной	975.0	873.0
ЗАТО г.Заозерск	2278.9
г.Полярные Зори		1756.8	2718.7
ЗАТО п.Видяево	2533.0	1560.7	1806.0
В целом по территории	1898.1	1955.9	1899.7

*В число врачей включены: стоматологи. стоматологи детские.

стоматологи –терапевты. хирурги-стоматологи. зубные врачи

Число санированных на 1000 населения в динамике с 2007 года сократилось в связи с изменением критериев санации, снижением мотивации у населения к оздоровлению полости рта.

Из числа лиц, профилактически осмотренных, нуждалось в санации (% к числу осмотренных)

	2007		2008		2009
	Область	РФ	Область	РФ	Область	РФ
Дети 0-17	52.7	59.8	54.3	51.3	48.7	н/д
Взрослые	59.7	40.2	62.7	59.5	59.3	н/д

Показатель числа санированных лиц из числа нуждавшихся в санации в 2008 г., в отличие от предыдущих лет, ниже, чем в среднем по Российской Федерации как среди детского (на 18.4%), так и среди взрослого населения. В отчетном году несколько увеличился показатель числа санированных к числу нуждавшихся в санации среди взрослого населения.

Санировано (% к числу нуждавшихся в санации)

	2007		2008		2009
	Область	РФ	Область	РФ	Область	РФ
Дети 0-17	61,4	60.4	62.4	67.0	66.1	н/д
Взрослые	58,7	39.6	56.1	68.8	54.1	н/д

В 2009 году показатель охвата плановыми профилактическими медицинскими осмотрами как детского, так и взрослого населения по стоматологическому профилю ниже среднероссийского показателя. В Мурманской области продолжается тенденция снижения процента охвата как детского, так и взрослого населения по сравнению с предыдущим годом.

% охвата профилактическими осмотрами населения Мурманской области по стоматологическому профилю

Группы населения	2006			2007		2008		2009
	Область	РФ	Область		РФ	Область	РФ	Область	РФ
Всего	15.5	14.0	10.8		13.6	10.8	13.3	10.47	н/д
Дети 0-17	54.5	44.5	41.8		44.2	41.8	62.2	40.97	н/д
Взрослые	5.6	6.3	3.5		6.2	3.5	3.8	3.34	н/д

В сравнении с прошлым, годом число лиц, получивших зубные протезы бесплатно, уменьшилось на 358 человек. Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно, в отчетном году вырос на 6.0%. В целом, этот показатель выше, чем в среднем по Российской Федерации.

Число лиц, получивших зубные протезы

	2005	2006	2007	2008	2009
Всего	17449	18091	17170	17913	17555
Из них сельских жителей	580	476	538	532	523
Число лиц, получивших зубные протезы бесплатно	10043	11434	10565	12944	39495
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно	57.6%	63.2%	61.5%	72.2%	76.6%
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно – РФ	25%	31.1 %	31.9%	32.6%	н/д

Деятельность дневных стационаров

Стационары дневного пребывания, стационары при АПУ, стационары на дому способствуют повышению уровня оказываемой медицинской помощи больным, которым не требуется круглосуточное врачебное наблюдение.

В 2009 году количество дневных стационаров (ДС) при стационарах уменьшилось на 1 и составило 30. В них было пролечено 11236 пациентов, это больше, чем в 2008г. на 657 чел. или на 6.4. Число дней лечения увеличилось на 4.5 тыс. (4534 дня) и составило (в 2008г. - 118272, в 2007 г- 128221).

Средняя длительность пребывания 1 пациента в ДС в 2009 г. уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 1,7 дня и составила, как и в 2008г., 10,9 дня. В 2008г. показатель средней длительности пребывания в ДС при стационаре ниже данных в среднем по РФ, где составляет 11.2 дня.

Дневные стационары при больничных учреждениях и диспансерах

Показатель	2006	2007	2008	2009
Число учреждений, имеющих дневные стационары	32	33	31	30
Число мест (среднегодовых)	475	510	505	548
Пролечено больных	10121	10199	10856	11236
Число дней лечения	128621	128221	118272	122806
Число пациенто-дней на 1 жителя	0.1494	0.1501	0.1397	0.1462
Среднее пребывание больного	12.8	12.6	10.9	10.9
Среднее пребывание больного по РФ	11.5	11,5	11.4	н/д

Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, считается число пролеченных больных.

В отчетном году средняя длительность пребывания в дневном стационаре при АПУ составила 15.9, число пролеченных больных увеличилось на 1948 человека (на 13.9). Число дней их лечения увеличилась на 0.3 (636 дня). В 2008 г. показатель средней длительности пребывания в ДС при АПУ больше, чем в среднем по РФ - на 4.2 дня.

Дневные стационары при амбулаторно - поликлинических учреждениях

Показатель	2006	2007	2008	2009
Число учреждений, имеющих дневные стационары	36	34	29	28
Число мест	754	799	764	764
Пролечено больных	13746	14536	13934	15882
Число дней лечения	222969	231800	219989	220625
Среднее пребывание больного	16.2	16.0	15,8	15.9
Среднее пребывание больного по РФ	11.4	11,5	11.6	н/д

Однако стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей. Кроме того, требуют пересмотра стандарты обследования и лечения в стационарах на дому. Эти моменты являются сдерживающими факторами развития ДС: показатель числа пациенто-дней на 1 жителя в 2009 ниже, предусмотренного ТПГГ (0,519).

Показатели работы дневных стационаров всех типов:

Показатели	2006	2007	2008	2009
Число ДС всех типов	80	77	71	69
Число мест с учетом сменности работы	1319	1393	1339	1389
Обеспеченность местами на 10 тыс. населения	15.3	16.3	15.9)	16.6
Число пролеченных: всего	24288	25274	25388	25746
- на 10 тыс. населения	282.2	296.0	299,8	306.7
Проведено дней лечения, всего	364920	373050	351048	356042
Число пациенто-дней на 1 человека в год	0,42	0.40	0.42	0.42
Средняя длительность лечения	15.0	14.8	13.8	13.8

Деятельность вспомогательных, диагностических подразделений ЛПУ

На конец 2009 года в ЛПУ области имелось 8 рентгенокомпьютерных томографов (действующих 5), 7 МР – томографов (действующих 6), 160 аппаратов УЗИ, 243 эндоскопических аппарата.

В целом объем рентгенологических исследований по сравнению с 2009 годом увеличился на 11.8 тыс. или 2.0% . В 2009г. увеличился показатель числа рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике на 2.7 . Показатель нагрузки на 1 занятую должность врача-рентгенолога составил 3932.1 исследований, что на 1.1% выше показателя 2008г.

Работа рентгенологических отделений	2005	2006	2007	2008	2009
Число рентгенологических исследований на 100 выбывших из стационара	120.0	124.1	124.0	122.6	119.9
Число рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике	60.2	61.5	60.6	63.3	65.0
Число рентгенологических исследований на одну занятую должность врача	4101.7	4030.7	3983.8	3887.5	3932.1

Число R-исследований на 100 выбывших из стационара

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	122.9	122.3	109.3
г.Апатиты	147.9	162.8	162.6
г.Кандалакша	90.0	85.1	80.7
г.Кировск	62.2	61.3	67.9
г.Мончегорск	235.1	242.3	236.6
г.Оленегорск	231.4	218.3	228.7
ЗАТО г.Полярный	75.2	93.5	123.8
ЗАТО г.Североморск	82.0	68.3	71.6
Ковдорский pайон	131.1	69.3	153.1
Кольский pайон	133.2	127.3	129.1
Ловозерский pайон	54.4	62.1	60.5
Печенгский pайон	90.7	90.0	125.5
Терский pайон	38.0	35.8	36.0
ЗАТО Скалистый
ЗАТО г.Островной	131.9	96.9
ЗАТО г.Заозерск	20.9
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	124.0	122.6	119.9

В отчетном году существенное отклонение в работе службы оказалось в г. Полярном и Ловозерском районе.

Число R-исследований на 1000 посещений в поликлинике

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	69.0	72.0	74.4
г.Апатиты	67.4	72.2	66.8
г.Кандалакша	49.5	49.4	48.9
г.Кировск	84.6	87.7	90.6
г.Мончегорск	28.9	26.4	22.9
г.Оленегорск	35.8	41.0	40.5
ЗАТО г.Полярный	21.2	26.8	21.9
ЗАТО г.Североморск	102.5	95.6	93.8
Ковдорский pайон	44.2	45.9	50.9
Кольский pайон	57.2	72.5	63.3
Ловозерский pайон	55.5	68.5	68.4
Печенгский pайон	31.5	37.7	47.4
Терский pайон	46.8	64.0	63.2
ЗАТО Скалистый	60.2	51.8	64.9
ЗАТО г.Островной	107.0	65.0
ЗАТО г.Заозерск	24.3	0.0
г.Полярные Зори		0.0
ЗАТО п.Видяево	42.3	65.6	67.3
В целом по территории	60.6	63.3	65.0

Показатель рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике в отчетном году был без существенной динамики и находится в пределах обычных границ. В последние три года штатно-должностная структура врачей- рентгенологов мало изменилась. По прежнему сохраняется кадровый дефицит. Коэффициент совместительства в среднем по области составляет 1,8.

Врачи рентгенологи	2007	2008	2009
Штатные	66	67	66,25
Занятые	65	66	65
Физические лица	-	-	36
Укомплектованность штатов	98,48	98,5	98,1
КС	-	-	1,8

Число R-исследований на одну занятую должность врача

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	3471.6	3321.7	3269.8
г.Апатиты	5393.0	5754.3	6045.8
г.Кандалакша	4558.3	4708.5	4671.1
г.Кировск	4280.0	4321.0	5339.8
г.Мончегорск	4441.9	4476.3	4243.1
г.Оленегорск	5450.3	5217.9	5693.9
ЗАТО г.Полярный	2692.5	3284.0	3586.5
ЗАТО г.Североморск	7389.3	6994.0	7461.6
Ковдорский pайон	3414.9	2994.0	4074.0
Кольский pайон	3756.6	4387.5	3846.1
Ловозерский pайон	4553.3	7496.0	7721.0
Печенгский pайон	2218.7	3276.0	3428.9
Терский pайон	2415.0	2789.0	2832.0
ЗАТО Скалистый	4721.0	4425.0	5113.0
ЗАТО г.Островной	10668.0	1927.0
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	1758.0	2745.0	5064.0
В целом по территории	3917.7	3887.5	3932.1

Нагрузка в работе рентгенологов выросла во всех АПУ на территории области. В ЗАТО Видяево нагрузка возросла почти в 2 раза, на 23,5% возросла в г. Кировске, на 36% - в Ковдорском районе.

Работа эндоскопической службы

В сравнении с прошлым годом количество эндоскопических исследований увеличилось на 2.0 тыс. При этом число исследований на 1 занятую должность врача – эндоскописта увеличилось на 2.5 % (2008г. – 1296.9; 2009г. – 1329.7), хотя число занятых должностей специалистов осталось неизменным(2008г., 2009г. – 60,5).

	2005	2006	2007	2008	2009
Число исследований на одного врача -эндоскописта	1250.0	1300.4	1348.0	1296.9	1329.7

В структуре эндоскопических исследований, по-прежнему, ведущее положение занимает эзофагогастродуоденоскопия и составляет 77.1 % (2008 – 76.8 %) всех исследований, на втором месте – бронхоскопия 11.4 % (2008 – 12.3 %), на третьем – колоноскопия 7.2% (2008 -7.7 %), прочие исследования составляют 4.3% (2007 - 3.1%) .

Характеристика эндоскопических исследований в АПУ на территориях области представлена в таблицах ниже. По количеству исследований и структуре работа эндоскопической службы на территориях области практически не претерпела изменений.

Число исследований на одного врача - эндоскописта. Всего

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	1351.8	1289.5	1276.5
г.Апатиты	1632.0	1826.5	1410.4
г.Кандалакша	1219.5	1346.0	1371.4
г.Кировск	1288.5	1334.0	1300.5
г.Мончегорск	1738.0	2044.3	2028.0
г.Оленегорск	1191.0	519.5	908.0
ЗАТО г.Полярный	1069.0	1026.0	1410.0
ЗАТО г.Североморск	1218.3	1226.3	1664.0
Ковдорский pайон	2300.0	1984.0	1344.0
Кольский pайон	1374.5	1100.5	1088.5
Ловозерский pайон	988.0	1096.0	1372.0
Печенгский pайон	1498.5	1360.0	2140.0
Терский pайон	626.0	522.0	750.0
ЗАТО Скалистый	300.0	562.0	666.0
ЗАТО г.Островной	188.0	192.0
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	304.0	920.0	700.0
В целом по территории	1348.0	1296.9	1329.7

Показатель работы АПУ Печенгского района скорее всего девиантный или ошибочный, так в штатно-должностном расписании в отчетном году из 2-х врачей, работавших в 2007 и 2008 годах, остался 1 врач на 2 шатаных должностях. В структуре исследований на первом месте, как и в целом по области занимает эзофагогоастродуоденоскопия.

Эзофагогастродуоденоскопия

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	73.1%	70.0%	70.0%
г.Апатиты	78.2%	72.5%	78.2%
г.Кандалакша	95.7%	92.4%	93.3%
г.Кировск	89.3%	90.1%	88.5%
г.Мончегорск	93.0%	90.6%	88.5%
г.Оленегорск	96.3%	96.3%	95.9%
ЗАТО г.Полярный	99.2%	96.5%	94.4%
ЗАТО г.Североморск	82.7%	82.7%	84.7%
Ковдорский pайон	100.0%	100.0%	100.0%
Кольский pайон	93.2%	94.3%	95.1%
Ловозерский pайон	100.0%	96.9%	94.0%
Печенгский pайон	93.1%	94.0%	95.6%
Терский pайон	100.0%	100.0%	100.0%
ЗАТО Скалистый	100.0%	100.0%	100.0%
ЗАТО г.Островной	100.0%	100.0%
ЗАТО г.Заозерск	100.0%
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	100.0%	100.0%	100.0%
В целом по территории	79.4%	76.8%	77.1%

Колоноскопия.

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	8.9%	10.2%	9.5%
г.Апатиты	0.8%	1.1%	2.2%
г.Кандалакша	3.5%	7.2%	6.5%
г.Кировск	6.2%	6.3%	8.8%
г.Мончегорск	1.2%	1.0%	0.9%
г.Оленегорск		0.2%	0.4%
ЗАТО г.Полярный	0.2%	1.9%	3.8%
ЗАТО г.Североморск	2.4%	2.9%	1.9%
Ковдорский pайон			0.0%
Кольский pайон	4.8%	5.2%	3.8%
Ловозерский pайон		3.1%	6.0%
Печенгский pайон	6.9%	6.0%	4.3%
Терский pайон
ЗАТО Скалистый
ЗАТО г.Островной
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	6.7%	7.7%	7.2%

Бронхоскопия

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	15.0%	17.3%	16.1%
г.Апатиты	3.8%	9.6%	4.3%
г.Кандалакша	0.8%	0.4%	0.2%
г.Кировск	2.6%	1.5%	1.0%
г.Мончегорск	5.8%	2.6%	4.3%
г.Оленегорск		0.2%	0.1%
ЗАТО г.Полярный
ЗАТО г.Североморск	10.3%	9.6%	10.4%
Ковдорский pайон
Кольский pайон	0.5%	0.5%	1.1%
Ловозерский pайон
Печенгский pайон	0.0%		0.1%
Терский pайон
ЗАТО Скалистый
ЗАТО г.Островной
ЗАТО г.Заозерск
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	10.8%	12.3%	11.4%

Ультразвуковые исследования

Год	Всего	в том числе
		амбулаторным больным (из гр. 3)	в дневных стационарах (из гр.3)
			АПУ	стационара
	3	4	5	6
2007	584226	361973	6670	4942
2008	614361	376860	4554	5143
2009	607382	378822	3764	4130

Работа кабинетов ультразвукового исследования в отчетном году мало отличалась от двух предыдущих лет. Наметилась тенденция снижения количества проведенных исследований в дневных стационарах АПУ, их количество в сравнении с прошлым годом уменьшилось на 17,3%.

В структуре ультразвуковых исследований в течение последних трёх лет по прежнему 1-е место занимают исследования органов брюшной полости на 2-м месте - исследования мочевыводящих путей и предстательной железы, а на 3-м месте – УЗИженских половых органов и органов малого таза.

Ультрозвуковые исследования. Всего исследований на 1000 посещений в поликлинике.

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	88.7	97.0	93.6
г.Апатиты	38.6	35.1	37.9
г.Кандалакша	36.9	32.5	32.5
г.Кировск	46.5	70.1	50.0
г.Мончегорск	28.9	28.6	27.3
г.Оленегорск	22.9	28.3	27.6
ЗАТО г.Полярный	44.8	36.0	38.0
ЗАТО г.Североморск	21.7	25.4	39.1
Ковдорский pайон	35.4	18.7	26.1
Кольский pайон	49.2	62.1	59.2
Ловозерский pайон	17.3	20.6	25.4
Печенгский pайон	61.4	59.5	58.3
Терский pайон	50.7	36.2	37.5
ЗАТО Скалистый	79,2	71,8	74,5
ЗАТО г.Островной	38.2	87.2
ЗАТО г.Заозерск	18.1
г.Полярные Зори
ЗАТО п.Видяево	28.4	35.9	37.4
В целом по территории	59.3	62.8	63.6

Показатель числа ультразвуковых исследований на 1000 посещений в поликлинике в последние три года мало отличался, как и кадровый состав врачей, проводящих эти исследования в учреждениях на территории минздрасоцразвития РФ.

Деятельность лаборатории

В 2009 г. абсолютное число выполненных лабораторных анализов уменьшилось на 497.1 тыс. исследований (на 2.5 %).

Выполнено лабораторных анализов по видам в 2008 – 2009 гг.

		Всего	гемато-логические	цито -логические	био-химические	коагуло-логические	иммуно-логические	микро-биологические
Всего	2008	19765497	5585861	190763	3965402	486374	2194402	1107713
	2009	19268390	5548244	229011	3993515	498578	2149891	1104637
в т.ч. амбулаторным больным	2008	12012624	3456749	178604	1860180	151017	1471819	614350
	2009	11461931	3196511	147059	2001173	126035	1462523	610368
Удельный вес числа анализов, выполненных амбулаторным больным	2008	60.8%	61.9%	93.6%	46.9%	31.1%	67.1%	55.5%
	2009	59,5%	57,6%	64,2%	50,1%	25,3%	68,0%	55,3%

За анализируемый период уменьшилось число анализов как на 100 выбывших из стационара 6.1% (2009 – 40.7, 2008 – 43,3), так и на 100 посещений 4.6 % (2009 – 188.7, 2008 – 197.9).

	2005	2006	2007	2008	2009
Число анализов на 1 выбывшего из стационара	37.9	40.0	40.8	43.3	40.7
Число анализов на 100 посещений	144.6	172.2	169.8	197.9	188.7

Всего анализов на одного выбывшего из стационара (без дневного стационара).

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	40.1	44.5	37.7
г.Апатиты	47.3	53.3	62.5
г.Кандалакша	24.5	39.5	32.2
г.Кировск	42.0	39.2	41.5
г.Мончегорск	44.6	46.6	40.7
г.Оленегорск	28.8	29.6	26.6
ЗАТО г.Полярный	23.3	38.5	28.4
ЗАТО г.Североморск	53.0	53.1	72.7
Ковдорский pайон	36.9	39.7	38.0
Кольский pайон	33.1	32.1	31.7
Ловозерский pайон	27.4	48.2	46.7
Печенгский pайон	30.9	37.4	37.4
Терский pайон	25.2	27.3	27.1
ЗАТО Скалистый	15.8	16.9	14.7
ЗАТО г.Островной	16.3	14.8
ЗАТО г.Заозерск	29.7
г.Полярные Зори	58.7	14.1	35.3
ЗАТО п.Видяево
В целом по территории	39.0	43.3	40.7

Всего анализов на 100 посещений поликлиники (без дневного стационара)

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	166.1	207.4	178.1
г.Апатиты	241.0	302.2	289.4
г.Кандалакша	168.5	162.1	172.6
г.Кировск	190.8	252.7	299.5
г.Мончегорск	152.6	217.1	236.8
г.Оленегорск	145.7	118.3	110.7
ЗАТО г.Полярный	121.0	123.6	131.6
ЗАТО г.Североморск	170.5	144.8	92.7
Ковдорский pайон	211.9	222.5	229.2
Кольский pайон	156.5	181.1	173.0
Ловозерский pайон	421.7	340.8	343.7
Печенгский pайон	93.6	132.0	182.4
Терский pайон	177.7	258.7	255.3
ЗАТО Скалистый	158.2	150.7	163.6
ЗАТО г.Островной	74.6	78.5
ЗАТО г.Заозерск	112.2
г.Полярные Зори	113.1	147.5	104.7
ЗАТО п.Видяево	93.4	83.0	47.8
В целом по территории	169.8	197.9	188.7

Деятельность кабинетов ЛФК

В области существенно увеличилось число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях. В 2009г. пролечено на 48110 пациентов больше, чем в 2008 году, или на 17.9%, что в значительной степени связано с функционированием отделений реабилитации. Вместе с тем число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК, уменьшилось на 2140 пациентов (на 3,5%).

	2007	2008	2009	Динамика к 2008 (%)
Число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях ФТО	272915	268702	316812	17.9
Число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК	60152	60809	58669	-3.5

Деятельность кабинетов функциональной диагностики

В 2009г. число функциональных исследований на одного обследованного больного сохранилось на уровне прошлого 2008 года. Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара в отчетном году по сравнению с 2008 г снизилось - на 7.4 %. Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике в 2009 году уменьшилось на 1.9%.

	2005	2006	2007	2008	2009
Число функциональных исследований на одного обследованного больного	1.4	1.3	1.4	1.3	1.3

Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара	120.7	120.6	113.3	111.6	103.3
Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике	5.0	5.5	5.4	5.4	5.3

Число исследований на одного обследованного

Территория	2007	2008	2009
г.Мурманск	1.4	1.4	1.4
г.Апатиты	1.4	1.4	1.4
г.Кандалакша	1.2	1.3	1.3
г.Кировск	1.3	1.2	1.2
г.Мончегорск	1.1	1.1	1.1
г.Оленегорск	1.9	1.5	1.2
ЗАТО г.Полярный	2.0	1.4	1.3
ЗАТО г.Североморск	1.5	1.4	1.4
Ковдорский pайон	1.3	1.3	1.3
Кольский pайон	1.4	1.3	1.3
Ловозерский pайон	1.3	1.3	1.2
Печенгский pайон	1.1	1.1	1.1
Терский pайон	1.0	1.1	1.0
ЗАТО Скалистый	1.1	1.1	1.1
ЗАТО г.Островной	1.1	1.0
ЗАТО г.Заозерск	2.0
г.Полярные Зори	1.4	1.2	1.1
ЗАТО п.Видяево	1.0	1.0	1.0
В целом по территории	1.4	1.3	1.3

Работа этой службы в отчетном году практически не изменилась, как в целом по территории, так и в регионах.

Обобщение и выводы

Показатель соотношения плановой и фактической мощности амбулаторно-поликлинических учреждений области определить не представляется возможным из-за отсутствия данных в представляемой информации о числе рабочих смен в году. Таким образом, судить о достаточности или недостатке площадей, на которых развернуты АПУ, невозможно.

Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы.

. Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению. Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе, где укомплектованность штатов проведена за счет высокого уровня совместительства (КС- 1,75).

Стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей.