Вопросы рекреации и медицинские показания к санаторно-курортному лечению

Доцент B.C. Дутов,  Г.М. Коновалова Сочинский институт курортного дела и туризма

В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах,

Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп

Регион проживания	Пол	Количество обследованных, чел.	Рост, см	Масса тела, кг	Возраст, лет
Северный	М	17	151,6±4,2	43,4±1,5	12,1±0,8
Ж	15	144,8±3,2	39,5±1,8	10,9±0,9
М	10	174,5±3.5	81,3±2.5	33,6±1,2
ж	29	164,7±2,1	б8,3±2,4	33,8±1.1
М	10	176,9±2,6	84,8±3,3	52,2±1,5
ж	23	1б2,5±2,4	72,7±3,1	44,7±1,4
Южный	М	10	163,1±3,9	47,4±2,5	14,4±1,6
ж	10	150,5±3,0	42,6±2,4	11,1±1,4
М	11	174,9±3,6	85,4±2,7	31,1±1,5
ж	20	1б5,4±2,2	65,4±2,3	32,0±1.6
М	11	173,6±2,2	84,±2,8	53,6±1,3
ж	19	162,6±2,5	75,0±2,6	51,0±1,5

проживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].

Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Перед исследованием стояли следующие задачи:

1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.

2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.

Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.

Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России

Показатели	Пол	Возрастные группы, лет
10-14	20-40	>40
ФЖЕЛ, л	М	3,64±0,12	5,33±0,11	4,01±0,09
Ж	2,38±0,09	3.84±0,10	3,09±0,08
ОФВ1, л	М	2,45±0,11	3,94±0,12	2,92±0,10
ж	1,76±0,05	2,95±0,07	2,27±0,07
МОС 25, л/с	М	4,07±0,13	7,59±0,11	5,84±0,11
ж	3,25±0,10	5,94±0,11	4,70±0,12
МОС 50, л/с	М	3,24±0,11	4,71±0,12	3,55±0,10
ж	2.63±0,08	4,16±0,09	3,19±0,09
МОС 75, л/с	М	1,89±0,06	2.08±0,07	1,35±0,05
ж	1,41±0,05	1.89±0,05	1.19±0,05
R-R, с	М	0,775±0,042	0,880±0,02	0,890±0,018
ж	0,682±0,027	0,780±0,03	0,830±0,016
АМО, %	М	40,0±2,6	39,0±1,9	42,1±1,9
ж	46,0±2,8	37,9±2,0	46,6±2,0
Х, с	М	0,304±0,015	0,279±0,011	0,318±0,010
ж	0,205±0,011	0,272±0,012	0,242 ±0,009
ИН, у.е.	М	154,5±10.6	99,2±9,5	125,4±8,6
ж	199,7±11,2	90,0±8.3	168,2±7,8

Применялись следующие методы исследований:

пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).

Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).

Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России

Показатели	Пол	Возрастные группы, лет
10-14	20-40	старше 40
ФЖЕЛ,л	М	3,14±0,10	4,00±0,10	4,38±0,10
Ж	2,51±0,10	3,77±0,09	3,47±0,09
ОФВ 1, л	М	2,46±0,09	3,87±0,11	3,18±0,11
ж	2,04±0,07	2,86±0,08	2,78±0,08
МОС 25, л/с	М	4,95±0,12	7,88±0,10	7,51 ±0,10
ж	4,00±0,10	5,7б±0,10	5,85±0,11
МОС 50, л/с	М	3,79±0,12	4,77±0,11	4,82±0,12
ж	2,85±0,09	4,25±0,08	4,02±0,08
МОС 75, л/с	М	2,03±0,07	1,81±0,08	1,75±0,07
ж	1,65±0.05	1,75±0,0б	1,51±0,06
R-R, c	М	0,790±0,032	0,800 ±0,028	0,850±0,015
ж	0,720±0,025	0,770±0,025	0,840±0,017
АМО, %	М	35,9±2,4	41,7±1,8	46,7±2,0
ж	34,412,6	38,5±2,1	41,5±1,9
tX, c	М	0,298±0,013	0,233±0.010	0,221±0,009
ж	Ь,270±0,012	0.302±0,011	0,249±0,008
ИН, у.е.	М	100,4±9,8	117,5±9,6	1б7,0±8.3
ж	101,1±10,2	103,1±8,2	124.4±7,9

Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.

Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.

В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:

ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].

Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:

- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;

- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;

- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;

- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;

- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.

Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.

Выводы

1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.

2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.

Практические рекомендации

1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.

2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.

3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.

Список литературы

1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.

2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.

3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.

4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.

5. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.

6. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://lib.sportedu.ru/