Рефетека.ру / Медицина и здоровье

Дипломная работа: Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений

Министерство Здравоохранения и Социального развития Мурманской области

Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр


Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


Мурманск 2009 г.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений


В 2009 году основным направлением деятельности в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являлся комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области, достижение структурной эффективности здравоохранения и рационального расходования бюджетных средств, дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения.


Сеть учреждений здравоохранения


По данным годовой государственной статистической отчетности, на конец 2009 года в Мурманской области функционировало 61 самостоятельных учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, в число которых входят:

22 больницы различных типов;

4 диспансера, имеющих стационарное отделение;

16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:

4 поликлиник для взрослых, 2 поликлиники для взрослого и детского населения (ЗАТО п. Видяево, ЗАТО г.Скалистый), 4 детских поликлиники, 6 стоматологических поликлиник;

и 4 центра: ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации»;

7 учреждений охраны материнства и детства (4 учреждения родовспоможения (из них 3 родильных дома и 1 перинатальный центр), 3 дома ребенка);

6 учреждений особого типа (ГУЗ "Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", ГОУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", МУЗ "Бюро медицинской статистики" г. Мурманска, ГОУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв");

и 2 прочих учреждения: ГУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".

В 2009 году в составе учреждений здравоохранения действовали: 4 центра здоровья, 25 фельдшерско-акушерских пункта, 15 фельдшерских здравпунктов, 14 аптечных подразделений, 30 входящих амбулаторно-поликлинических подразделений в составе ЦРБ, ЦГБ и т.д., 16 врачебных амбулаторий.

Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области оказывали самостоятельные государственные учреждения Федерального медико-биологического агентства: ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 120» ЗАТО г. Снежногорск» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 118» г. Полярные Зори.



Типы учреждений

Учреждения здравоохранения по уровням управления

Муниципальные Субъекта РФ Федеральные Всего учреждений здравоохранения

Всего

В т.ч.

в сельской местности




Больничные учреждения 19 2 2 1 22
Диспансеры

4
4
Амбулаторно-поликлинические учреждения 15 1 1
16
Центры

4
4
Учреждения охраны материнства и детства 3
4
7
Учреждения здравоохранения особого типа 1
5
6
Прочие

1 1 2
Всего 38 3 21 2 61

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Наименование 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г.
Поликлиники 7 6 6 6
Детские поликлиники 4 4 4 4
Амбулатории 2 2 1 -
Стоматологические поликлиники 7 7 6 6
Хоз./расч. стоматолог. пол - ки 1 -

ИТОГО 21 19 17 16
ФАПы 25 25 24 23

** с 2005 г. – юридические лица в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утвержденной приказом МЗ РФ № 627 от 7.10.2005 г., входящих в систему Минздравсоцразвития РФ


Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в ЛПУ), диспансерные отделения, женские консультации располагают плановой мощностью 18220 посещений в смену (2008 – 18224, 2007 - 18558), что на 10 тысяч населения составляет 217.8 посещений. Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, уменьшилась на 2.1% и составляет 472 посещения (2,6% суммарной мощности всех учреждений). Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав городских больниц – 44.9%, поликлиник ЦРБ – 27.9%.


1. Число врачебных терапевтических участков, всего

237

2. в том числе комплексных участков

24

3. малокомплектных участков

13

4. Число участков врача общей практики

102

5. педиатрических участков

178.25

6. в том числе малокомплектных участков

2


По территории (система МЗ СР РФ):


Мощность поликлиник на 10000 населения (Всего)

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 238.2 242.2 245.2
г.Апатиты 241.7 244.2 245.5
г.Кандалакша 178.2 181.7 191.7
г.Кировск 406.6 410.6 415.6
г.Мончегорск 276.2 287.5 289.7
г.Оленегорск 161.3 163.0 164.7
ЗАТО г.Полярный 120.7 122.7 124.7
ЗАТО г.Североморск 175.4 171.3 171.2
Ковдорский pайон 304.2 310.0 315.4
Кольский pайон 208.4 210.8 213.0
Ловозерский pайон 253.0 255.8 259.7
Печенгский pайон 159.7 161.4 162.9
Терский pайон 267.0 274.2 276.4
ЗАТО Скалистый 122.3 121.1 120.5
ЗАТО г.Островной 207.9 214.3 Переведены в ФМБА
ЗАТО г.Заозерск 291.4

г.Полярные Зори 170.6 171.4 172.0
ЗАТО п.Видяево 133.1 132.4 131.5
В целом по территории 218.1 216.3 217.8
Россия 228.2 228.8 н/д

Наибольшее изменение мощности (увеличение на 5,5%) произошло в Кандалакше, несмотря но сокращение общих площадей с 2796 мІ до 2648 мІ и уменьшения численности прикрепленного населения с 55635 до 54681 (на 1,7%). Больше всего уменьшилась мощность в ЗАТО Видяево (на 0,68%). Мощность АПУ в расчете на 10 000 населения по области возросла на 0,69%, несмотря на уменьшение суммарной 18224 в 2008 году до 18220 в 2009 г.


Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений


Динамика численности штатных и занятых должностей врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения


2005 2006 2007 2008 2009
Штатные 2279 2188 2198 2589 2532,50
Занятые 2122 2044 2043 2378 2323
Физические лица н/д 1410 н/д н/д 1560

В отчетном году в сравнении с 2008 годом на 2,18% уменьшилась численность штатных должностей и на 2,3% - занятых. Коэффициент совместительства (КС) в учреждения амбулаторно-поликлинического звена составил 1,4.


Укомплектованность штатов АПУ врачами в 2009 году



шт зан фл Укомпл. штатов
КС
г. Мурманск 1308,00 1215,50 833,00 92,93
1,46
г. Апатиты 142,75 132,00 105,00 92,47
1,26
г. Кандалакша 112,50 108,75 65,00 96,67
1,67
г. Кировск 101,25 91,25 74,00 90,12
1,23
г. Мончегорск 202,25 187,00 107,00 92,46
1,75
г. Оленегорск 67,75 62,75 46,00 92,62
1,36
г. Полярный 52,75 52,75 36,00 100,00
1,47
г. Североморск 184,25 155,50 105,00 84,40
1,48
Ковдорский район 48,50 41,50 33,00 85,57
1,26
Кольский район 110,25 109,75 52,00 99,55
2,11
Ловозерский район 31,50 27,50 19,00 87,30
1,45
Печенгский район 105,25 82,00 48,00 77,91
1,71
Терский район 13,75 11,25 11,00 81,82
1,02
ЗАТО Скалистый 33,00 27,25 14,00 82,58
1,95
ЗАТО Островной





ЗАТО Заозерск





Полярные Зори 5,00 5,00 3,00 100,00
1,67
ЗАТО Снежногорск





Зато Видяево 13,75 13,25 9,00 96,36
1,47
Всего по области 2532,50 2323,00 1560,00 91,73
1,49
РФ


92.7


Наиболее плохо укомплектованы штаты врачей АПУ Печенгского района (77,9%), Терского района, г. Североморска, ЗАТО Скалистый. В пределах установленной в РФ нормы (93,5%) штаты в ряде АПУ области укомплектованы за счет совместительства врачебных должностей с возрастанием коэффициента совместительства от 1,49 (среднего по области) до 2,11.

В отчетном году напряженная работа врачебного персонала проходила в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кольского района (КС- 2,11), ЗАТО Скалистый (КС - 1,95) и г. Мончегорске – 1,75. Такое положение в обеспеченности кадрами неизбежно отрицательно влияет на качество оказываемой медицинской помощи населению этих территорий Мурманской области.

Укомплектованность врачами по занятым должностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях области в 2009 году уменьшилась на 0,15%.


Динамика укомплектованности АПУ врачами по занятым должностям


2006 2007 2008 2009
Штатные 2188 2198 2589 2532,50
Занятые 2044 2043 2378 2323
Укомплектованность 93,42% 92,95% 91,85% 91,72%

Возросшая штатная численность врачей АПУ с 2006 года по 2008 год на 18,3%, в отчетном году вновь снизилась. Аналогичные изменения произошли и с занятостью ставок.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


Штатная численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях здравоохранения


Территория Штатные Занятые Занятость штатных должностей

2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009
Мурманск 884,75 871,75 856,8 845,25 834,75 823 95,50% 95,76% 96,06
Апатиты 143,75 143,25 142,8 135,25 132,25 132 94,10% 92,32% 92,44
Кандалакша 117,5 118,25 112,5 113,75 114,75 108,8 96,80% 97,04 96,71
Кировск 91 103,5 101,3 82,5 94 91,3 90,70% 90,82% 90,13
Мончегорск 222,25 208 202,3 210 195,25 187 94,50% 93,87% 92,44
Оленегорск 84 87,25 67,8 80,5 83,25 62,8 95,80% 95,42% 92,63
Полярный 47,5 49,25 52,8 46,5 49,25 52,8 97,90% 100% 100,00
Североморск 189 187,25 184,3 154,25 147 155,5 81,60% 78,50% 84,37
Ковдорский 51,25 49,75 48,5 43 43,25 41,5 83,90% 86,93% 85,57
Кольский 106,25 93 110,3 106 92,75 109,8 99,80% 99,73% 99,55
Ловозерский 36,5 33,25 31,5 30,5 27,5 27,5 83,60% 82,71% 87,30
Печенгский 112,25 106,75 105,3 101,5 94,5 82 90,40% 88,52% 77,87
Терский 13,5 13,5 13,8 10,75 10,75 11,3 79,60% 79,63% 81,88
Скалистый 34 34 33 31 29,5 27,3 91,20% 86,76% 82,73
Островной 7,5 9,75
7 9,75
93,30% 100%
Заозерск 37,5 -
26 -
69,30% -
Полярные Зори 6,5 6,5 5 6,5 6,5 5 100,00% 100% 100,00
Видяево 13,25 13,5 13,8 12,25 13,5
92,50% 100% 0,00
Область 2198,25 2589 2532,5 2042,5 2378 2323 92,90% 91,85% 91,73

В отчетном году укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в большинстве территориальных образований области была ниже установленной нормы (93,5). До нормы укомплектованы АПУ г. Мурманска, г. Кандалакши, г. Полярного, Кольского района, Полярных зорей. Наименьшая укомплектованность АПУ врачами в Печенгском , Терском районах и ЗАТО Скалистый.


Динамика штатных и занятых должностей среднего медицинского персонала в АПУ территории Системы Минздравсоцразвития


2006 2007 2008 2009
Штатные 4248 4782 4880 4678
Занятые 4128 4606 4636 4479,3
Физические лица - - - 3262
Укомплектованность 97,18% 96,32% 95,00% 95,75%

Укомплектованность средним медперсоналом возросла на 0,8% на фоне сократившихся штатных должностей на 4,3%, хотя и не достигает установленной Министерством здравоохранения и соцразвития РФ нормы (100%). По территориям области кадровая ситуация со средним медперсоналом представлена в таблице ниже.

Наиболее высокий коэффициент совместительства в работе среднего медперсонала Кольского района – 1,64.


Укомплектованность штатов АПУ средним медперсоналом в 2009 году


шт зан фл Укомпл. штатов
КС
г. Мурманск 2181,75 2087,00 1405,00 95,66
1,49
г. Апатиты 319,00 304,50 289,00 95,45
1,05
г. Кандалакша 199,75 197,75 154,00 99,00
1,28
г. Кировск 243,25 236,25 186,00 97,12
1,27
г. Мончегорск 414,50 405,25 284,00 97,77
1,43
г. Оленегорск 125,50 125,00 119,00 99,60
1,05
г. Полярный 94,00 94,00 78,00 100,00
1,21
г. Североморск 377,25 339,00 216,00 89,86
1,57
Ковдорский район 95,50 92,50 76,00 96,86
1,22
Кольский район 243,00 240,50 147,00 98,97
1,64
Ловозерский район 72,75 69,25 65,00 95,19
1,07
Печенгский район 164,50 155,75 119,00 94,68
1,31
Терский район 40,50 39,50 41,00 97,53
0,96
ЗАТО Скалистый 67,00 54,25 44,00 80,97
1,23
ЗАТО Островной





ЗАТО Заозерск





Полярные Зори 10,25 10,25 14,00 100,00
0,73
ЗАТО Снежногорск





Зато Видяево 29,50 28,50 25,00 96,61
1,14
Всего по области 4678,00 4479,25 3262,00 95,75
1,37
РФ


95,5


Наихудшая укомплектованность штатов среднего медперсонала в ЗАТО Скалистый (80,97% ) при установленной в РФ номе в 100%. В АПУ г. Североморска и Кольского района штаты укомплектованы за счет высокого уровня совместительства.

Наиболее высокий коэффициент совместительства среднего медперсонала в Кольском районе (1,64), в г. Североморске – 1,57, г. Мурманске – 1,49 при среднем по области 1,37.


Штатная численность среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях

Территория Штатные Занятые Занятость штатных должностей

2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009
Мурманск 1574,5 1540 1525,3 1536,5 1504,8 1489 97,6 97,71 97,62
Апатиты 316,75 321,75 319,00 307,25 312 304,50 97 96,97 95,45
Кандалакша 222,5 219 199,75 220,75 216,25 197,75 99,2 98,4 99,00
Кировск 202 265 243,25 192,25 255 236,25 95,2 96,23 97,12
Мончегорск 454,25 453,5 414,50 446,75 445,25 405,25 98,35 98,18 97,77
Оленегорск 171,5 165,5 125,50 171,5 162 125,00 100 97,9 99,60
Полярный 108,75 91,5 94,00 108,75 91,5 94,00 100 100 100,00
Североморск 378,75 376,25 377,25 343 341,5 339,00 90,56 90,76 89,86
Ковдорский 96,5 90 95,50 92,75 88,25 92,50 96,11 98,06 96,86
Кольский 226 202,5 243,00 224,5 199,25 240,50 99,34 98 98,97
Ловозерский 79,75 74,75 72,75 77,25 69,75 69,25 96,87 93,3 95,19
Печенгский 177,25 210 164,50 159,25 196 155,75 89,84 93,33 94,68
Терский 30,75 30,75 40,50 28,25 28,25 39,50 91,87 91,87 97,53
Скалистый 72,25 72,25 67,00 66,75 65,5 54,25 92,39 90,6 80,97
Островной 12,25 12,25
10,5 12,25
85,71 100
Заозерск 61,25 -
52,25 -
85,31 -
Полярные Зори 13,5 14,75 10,25 13,5 14,75 10,25 100 100 100,00
Видяево 25,25 27,5 29,50 25,25 27,5 28,50 100 100 96,61
Область 4223,8 4167,3 4678,00 4078 4029,8 4479,25 96,55 96,7 95,75

Наихудшая кадровая ситуация со средним медперсоналом сложилась в Терском районе, где укомплектованность по занятым должностям представляет 80,97%. Показатель укомплектованности средним медперсоналом Мурманской области (95,75%) в отчетном году превысил показатель по РФ (95,5%) при норме – 100%.


Обеспеченность населения медицинскими кадрами


По состоянию на 31.12.2009 года в структуре 16 амбулаторно-поликлинических учреждений (юридических лиц, самостоятельных и входящих в состав ЦРБ, ЦГБ) функционировали отделения врачей общей практики. С целью максимального приближения медицинской помощи населению они были представлены также офисными вариантами размещения. В штатах поликлиник выделено 111,5 ставок врачей общей практики против 114 – в 2008 (уменьшилось на 2,19%) при сокращении штатных должностей терапевтов участковых: с 271 в 2006 до 249 в 2008 (на 8,12%) и до 242,75 – в отчетном году. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы. В соответствии с формой 17 ФГСН в 2009 году числится 99 врачей общей практики, из них работало – 90. Укомплектованность штатов врачей занятыми ставками составила 96,6% при коэффициенте совместительства 1,2.

Укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ в 2009 году.

Всего врачебных должностей, в том числе Число занятых должностей Число штатных должностей Число физических лиц Укомплектованность по занятым ставкам КС
Врач-терапевт участковый 237,75 242,75 191 97,94 1,24
Врач-терапевт (все,включая терапевт-участковый) 425 439 299 96,81 1,42
Врач-педиатр участковый 184,5 186,5 167 98,93 1,10
Врач-педиатр(все,включая педиатр-участковый) 408 418,25 293 97,55 1,39
Врач общей (семейной) практики 107,75 111,5 90 96,64 1,20
Врачи скорой помощи 233 244 133 95,49 1,75

В сравнении с прошлым годом коэффициент совместительства врачей общей практики уменьшился с 1,25 до 1,20. Динамика кадровой обеспеченности врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь представлена в таблице ниже.


Динамика кадрового обеспечения АПУ врачами, оказывающими ПМСП (ф.30)

Врачи

2006

2007

2008

2009

Общей практики

Штатные 80 98 114 111,5

Занятые 75 91 109 107,75

Физические лица 68 80 87 90
Укомплектованность (физ. лица)% МО 85.0 81.6

76.3

80,7

Укомплектованность штатов (%) МО 93.8 92.9 95.6 96,6
Коэффициент совместительства МО 1.10 1.14 1.25 1,20

Терапевты участковые

Штатные 271 259 249 242,75

Занятые 267 255 244 237,75

Физические лица 205 203 189 191
Укомплектованность (физ. лица)% МО 75.6 78.4

75.9

78,68

Укомплектованность штатов (%) МО 98.5 98.5 98.0 97,9
Коэффициент совместительства МО 1.30 1.26 1.29 1,24

Педиатры участковые

Штатные 213 195 192 186,5

Занятые 213 190 186 184,5

Физические лица 178 169 174 167
Укомплектованность (физ. лица)% МО 83.6 86.7 90.6

89,5

Укомплектованность штатов (%) МО 100.0 97.4 96.9 98,9
Коэффициент совместительства МО 1.20 1.12 1.07 1,1

ИТОГО по всем должностям врачей, оказывающих ПМСП

Штатные 564 552 555 540,75

Занятые 555 536 539 530

Физические лица 451 452 450 448
Укомплектованность (физ. лица)% МО 80.0 81.9 81.1 82,85
Укомплектованность штатов (%) МО 98.4 97.1 97.1 98
Коэффициент совместительства МО 1.23 1.19 1.20 1,18

Показатели укомплектованности АПУ врачами, оказывающими ПМСП, в отчетном году в сравнении с предыдущими двумя годами, в общем, не ухудшились. Исключением стала служба участковых педиатров – уменьшилась укомплектованность физическими лицами на 1,2%. Снижение коэффициента совместительства в в этой группе проходит на фоне сокращения штатных должностей, уменьшения занятости и уменьшением числа физических лиц . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

Обеспеченность участковыми врачами, оказывающими ПМСП, в расчете на 10 000 населения представлена в таблице ниже.


Обеспеченность населения врачами, оказывающими ПМСП


участковые +ВОП население на 31.12.2009 участковые + ВОП на 10000 населения




На конец 2009 года штатных занятых физ лиц

г. Мурманск

214,75 214,75 183,00 309362 5,9

муниципальные учреждения здравоохранения

212,75 212,75 182,00 309362 5,9

государственные учреждения здравоохранения

0,00 0,00 0,00 309362 0,0

федеральные учреждения здравоохранения

2,00 2,00 1,00 309362 0,0

г. Апатиты с подведомственной территорией

36,00 36,00 33,00 61258 5,4

муниципальные учреждения здравоохранения

36,00 36,00 33 61258 5,4

государственные учреждения здравоохранения

0,00 0,00 0,00 61258 0,0

г. Кандалакша с подведомственной территорией

36,00 35,00 28,00 54259 5,2

муниципальные учреждения здравоохранения

36,00 35,00 28 54259 5,2

государственные учреждения здравоохранения

0,00 0,00 0,00 54259 0,0

г. Кировск с подведомственной территорией

21,50 21,50 21 32504 6,5

муниципальные учреждения здравоохранения

21,50 21,50 21 32504 6,5

г. Мончегорск с подведомственной территорией

39,50 39,50 30 50916 5,9

муниципальные учреждения здравоохранения

39,50 39,50 30 50916 5,9

г. Оленегорск с подведомственной территорией

20,75 20,75 20 31579 6,3

муниципальные учреждения здравоохранения

20,75 20,75 20 31579 6,3

ЗАТО г. Полярный

12,00 12,00 12 16037 7,5

муниципальные учреждения здравоохранения

12,00 12,00 12 16037 7,5

ЗАТО г. Североморск с подв. территорией

50,75 46,00 37 73817 5,0

муниципальные учреждения здравоохранения

50,75 46,00 37 73817 5,0

Ковдорский район

15,50 14,50 13 21718 6,0

муниципальные учреждения здравоохранения

15,50 14,50 13 21718 6,0

Кольский район

36,50 36,25 26 48787 5,3

муниципальные учреждения здравоохранения

36,50 36,25 26 48787 5,3

Ловозерский район

9,00 9,00 9 12707 7,1

муниципальные учреждения здравоохранения

9,00 9,00 9 12707 7,1

Печенгский район

26,75 24,00 18 44191 4,1

муниципальные учреждения здравоохранения

26,75 24,00 18 44191 4,1

Терский район

5,00 4,50 5 6150 8,1

муниципальные учреждения здравоохранения

5,00 4,50 5 6150 8,1

ЗАТО г. Скалистый

9,00 8,50 7 16178 4,3

муниципальные учреждения здравоохранения

9,00 8,50 7 16179 4,3

ЗАТО п. Видяево

5,00 5,00 5 4109 12,2

муниципальные учреждения здравоохранения

5,00 5,00 5 4109 12,2

г. Полярные Зори (сельское население)

2,75 2,75 1 2791 3,6

муниципальные учреждения здравоохранения

2,75 2,75 1 2791 3,6

Мурманская область (территория МЗСР) - без ЦМП ЦМК БСМЭ ДР Мурманск ДР Апатиты ДР Кандалакша СЭС МИАЦ БМС

540,75 530,00 448 836672 5,4
в том числе:




муниципальные учреждения здравоохранения

538,75 528,00 447 836672 5,3

государственные учреждения здравоохранения

0,00 0,00 0,00 836672 0,0

федеральные учреждения здравоохранения

2,00 2,00 1,00 836672 0,0

Обеспеченность населения врачами общей практики (на 10000 населения)

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
0.2 0.2 0.3 0.5 0.6 0.8 1.0 1.0 1,07

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


Несмотря на напряженность кадровой ситуации с врачебным персоналом, неуклонно повышается обеспеченность населения врачами общей практики в области. Данные, представленные на графике, говорят о достоверности статистических показателей (RІ = 0.964 при коэффициенте достоверности, td = 0>95).


Обеспеченность врачами общей практики по территориям области

Территория штатные занятые Физические лица КС Обеспеченность на 10 000 населения Население
г. Мурманск 56 56 46 1,22 1,49 309362
г. Апатиты



0,00 61258
г. Кандалакша 10 9 9 1,00 1,66 54259
г. Кировск



0,00 32504
г. Мончегорск 10 10 8 1,25 1,57 50916
г. Оленегорск 2 2 2 1,00 0,63 31579
г. Полярный 3 3 3 1,00 1,87 16037
г. Североморск 6 5 4 1,25 0,54 73817
Ковдорский район 4,5 3,5 3 1,17 1,38 21718
Кольский район 7 6,75 5 1,35 1,02 48787
Ловозерский район 3 3 3 1,00 2,36 12707
Печенгский район 4 3,5 2 1,75 0,45 44191
Терский район 3 3 3 1,00 4,88 6150
ЗАТО Скалистый



0,00 16178
ЗАТО Островной





ЗАТО Заозерск





Полярные Зори 1 1 1 1,00 0,55 18020
ЗАТО Снежногорск



0,00 32043
Зато Видяево



0,00 7146
Всего по области 111,5 107,75 90 1,20 1,08 836672

Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе и укомплектованность штатов проведена за счет высокого совместительства (КС- 1,75).


Оценка объема медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Мурманской области в 2009 году


В 2009 г. суммарное число посещений врачей (на приеме и на дому) во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях составило 6734165 - на 0.3% меньше, чем в 2008г. Среднее число посещений на одного жителя в 2009 году, как и в 2008 г., составило 8.0 посещения при установленной в среднем норме по области 8,620 (7,709 – по ОМС). Норматив объема медицинской помощи по РФ в 2009 г. Составил 9,198 (8,458 – по ОМС).

Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению.

Отмечено снижение числа посещений врачей (в т.ч. профилактических и на дому, платных) в 2009, по сравнению с 2008, на 22.8 тыс.

В 2009 году число посещений врачей в поликлинике (в т.ч. профилактических) по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 42.1 тыс. Показатель числа посещений в расчете на 1 жителя остался прежним, при незначительном росте функции врачебной должности (число посещений на 1 врача). Следует отметить рост числа посещений на дому на 22.7 тыс. (4.9%).

Удельный вес посещений поликлиники по поводу заболеваний в 2009 году увеличился на 0.8%.


Работа поликлиники

(без стоматологов)

2005 2006 2007 2008 2009
Абсолютное число посещений врачей, в т.ч. профилактические и на дому (т.2100+2103) 7020281 6789731 6881220 6756945 6734165
Число посещений на 1 жителя 8.1 7.9 8.1 8.0 8.0
Число посещений на 1 врача поликлиники, ведущего амбулаторный прием (т. 1100 стр.1гр.6+т.1200 стр.02 гр.4) 2757.4 2615.7 2654.8 2702.8 2715.4
Удельный вес посещений в поликлинику по поводу заболеваний 67.9% 68.6% 65.9 % 64.3% 64.8%

Значительная потеря числа посещений, обусловлена, прежде всего, сокращением числа физических лиц и числа занятых ставок врачей – «узких» специалистов АПУ.

Изменилась в сравнении с 2008 годом ситуация с посещаемостью ЛПУ, относящихся к разным уровням подчинения. Продолжается тенденция снижения числа посещений в учреждениях муниципального подчинения, в 2009 году их число уменьшилось на 50.6 тыс., что составило 0.9%. В учреждения, подчиненных субъекту РФ, количество посещений возросло на 4.0%, количество посещений в учреждениях муниципального подчинения в сравнении с прошлыми годами уменьшилось. Потеря посещений в отчетном году в сравнении с 2008 годом составила 0,8%. Число посещений на одного жителя (8,0) на 7,75% меньше установленного на 2009 год норматива объема медицинской помощи в соответствии с ТПГГ оказания МП населению области (8,620) и на 15 % меньше установленного российского норматива (9.198)


Мурманская область Муниципальное подчинение Подчинение субъекту

2007 2008 2009 2007 2008 2009
Абсолютное число посещений врачей 6055488 5917095 5866460 606314 678293 705167

По территории (система МЗ СР РФ)


Число посещений на одного жителя (без стоматологических и хоз.расч. )

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 9.0 8.9 9.4
г.Апатиты 7.8 7.8 8.2
г.Кандалакша 6.7 7.5 7.2
г.Кировск 7.8 7.8 7.8
г.Мончегорск 9.6 9.8 9.8
г.Оленегорск 7.7 8.1 8.3
ЗАТО г.Полярный 9.2 9.1 9.5
ЗАТО г.Североморск 6.1 6.1 6.3
Ковдорский pайон 7.5 7.9 7.7
Кольский pайон 5.6 5.9 5.8
Ловозерский pайон 8.3 7.2 7.6
Печенгский pайон 7.0 7.5 5.9
Терский pайон 7.5 6.7 6.9
ЗАТО Скалистый 5.3 5.7 5.3
ЗАТО г.Островной 4.6 5.1
ЗАТО г.Заозерск 10.0 4.2
г.Полярные Зори 4.6 5.0 5.2
ЗАТО п.Видяево 6.2 6.3 5.5
В целом по территории 7.7 7.6 7.7
Россия 9.2 9.4 9,4

В АПУ Полярных Зорей норматив объемов медицинской помощи выполнен на 60,3%. В целом по области показатель отстает от общероссийского на 18%, а норма в соответствии c

ТПГГ на 2009 год (8,620) выполнена на 89,32%. В течение последних трех лет объем медицинской помощи в среднем по области практически не меняется. За последние три года значительно сократился объем оказываемой медицинской помощи в АПУ Печенгского района в связи с наиболее недостаточной обеспеченностью медицинскими кадрами.

По территории (система МЗ СР РФ) работа поликлиники


Число посещений на 1 врача* (без стоматологов)

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 2947.0 3030.0 3371.0
г.Апатиты 4104.9 4042.5 4512.3
г.Кандалакша 4012.1 4340.3 4414.9
г.Кировск 3722.6 3599.7 3766.3
г.Мончегорск 3233.3 3536.1 3563.2
г.Оленегорск 3927.7 4280.1 4701.0
ЗАТО г.Полярный 4407.3 4022.2 4204.2
ЗАТО г.Североморск 3808.9 4024.2 4062.5
Ковдорский pайон 4471.9 4695.3 4607.1
Кольский pайон 3593.8 3803.8 3827.8
Ловозерский pайон 4968.6 4524.9 5314.5
Печенгский pайон 3954.8 4478.7 3965.6
Терский pайон 6213.2 5438.2 6344.9
ЗАТО Скалистый 4316.0 4842.3 5057.4
ЗАТО г.Островной 4485.1 3641.5
ЗАТО г.Заозерск 5743.8

г.Полярные Зори
3526.8 4516.9
ЗАТО п.Видяево 4600.1 4327.8 3945.1
В целом по территории 3433.3 3566.4 3766.6

*Примечание. Для более точного вычисления данного показателя из общего числа занятых должностей врачей поликлиники (ф.30 таблица 1100 строка 01 гр..6) исключены должности врачей, не ведущих амбулаторный прием и должности стоматологов.

В соответствии со сложившимися условиями обеспеченности кадрами напряженно работают врачи Терского, Ловозерского районов, ЗАТО Скалистый, врачи АПУ г. Оленегорска. Практически на всех территориях области за последние три года возросла нагрузка на 1 врача, что отражается в изменении среднего по области показателя, он вырос на 9,7%.

Динамика изменения удельного веса посещений АПУ по поводу заболеваний в общем числе всех посещений в поликлинике и на дому


В отчетном году, как в два предыдущих года, средний по области показатель удельного веса посещений по поводу заболеваний не вышел за 70 % и остался на уровне 2007 года.


Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений*

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 70.0% 69.5% 70.5%
г.Апатиты 73.6% 66.7% 65.0%
г.Кандалакша 64.2% 65.8% 64.0%
г.Кировск 74.0% 69.9% 73.1%
г.Мончегорск 71.1% 69.6% 70.1%
г.Оленегорск 71.5% 66.0% 65.9%
ЗАТО г.Полярный 67.6% 80.6% 76.4%
ЗАТО г.Североморск 64.3% 63.1% 61.6%
Ковдорский pайон 58.0% 54.5% 62.2%
Кольский pайон 53.2% 55.8% 55.4%
Ловозерский pайон 82.7% 69.7% 80.2%
Печенгский pайон 58.3% 54.5% 57.1%
Терский pайон 59.7% 66.3% 61.5%
ЗАТО Скалистый 59.0% 59.0% 67.1%
ЗАТО г.Островной 54.6% 58.9%
ЗАТО г.Заозерск 56.6% 59.8%
г.Полярные Зори 73.8% 65.0% 61.0%
ЗАТО п.Видяево 67.5% 62.7% 69.0%
В целом по территории 67.9% 66.6% 67.6%

*Примечание. В расчет включены посещения по поводу заболеваний в поликлинике и на дому


Наиболее высоким удельный вес посещений по поводу заболеваний оказался в Ловозерском районе, он вырос в сравнении с прошлым годом на 15%. В остальных районах существенной динамики показателя не определяется.


Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения)


В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) проведено 34663 операций, из них 1580 – в дневном стационаре. Всего в поликлиниках области оперировано 31510 пациентов (36101 – 2008, 38802 – 2007г., 36184-2006 г.) из них 1580 в дневных стационарах (1777 – 2008г., 1608-2007 г., 1230-2006 г.).

В структуре оперативных вмешательств в поликлинике преобладают операции на коже и подкожной клетчатке (30.2%), далее - операции на женских половых органах (27.7%), операции в полости рта и челюстно-лицевой области (12.0%), органах зрения (9.9%), на органах уха, горла, носа (9.8%), костно-мышечной системе (8.5%).

В структуре оперативных вмешательств отмечается существенное снижение числа операций на органе зрения (-24.2%), операций в полости рта и челюстно-лицевой области (-19.6%), увеличилось число операций на органе уха, горла, носа (18.0%), женских половых органах (11.8%).

Хирургическая работа АПУ в значительной степени зависит от наличия в штате учреждения оперирующих специалистов. Снижение хирургической активности в анализируемом периоде обусловлено отчасти оттоком оперирующих специалистов из АПУ в исследуемом периоде: отмечено существенное уменьшение числа занятых должностей офтальмологов на 5.5, незначительное снижение занятых должностей хирургов, урологов.

Работа врачей участковой службы


По сравнению с 2008 г., число посещений участковых терапевтов уменьшилось на 1.2 тыс., или на 0.1%. Несмотря на это, нагрузка на 1 занятую ставку возросла на 2.5 %.

Число посещений участковых педиатров увеличилось на 43.3 тыс., что составило 4.3 %. Нагрузка на 1 занятую ставку увеличилось на 11.8%, что обусловлено реализацией мероприятий по диспансеризации и иммунизации детского населения, в том числе в рамках национального проекта «Здоровье».

В 2009 значительно выросло число посещений врачей общей практики – на 36.6 тыс. или 10.5 % за счет увеличения числа должностей ВОП и нагрузки на одну занятую должность врача общей практики на 11.8%.

Некоторое увеличение числа посещений врачей участковой службы по сравнению с 2008 связано с напряженной эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в 2009 году.


Работа врачей общей практики

Работа участковых врачей и врачей общей практики 2005 2006 2007 2008 2009
Число посещений врачей – уч. терапевтов, в т.ч. поликлинике и на дому 1051231 971546 1006533 985306 984140
Число посещений на 1 занятую ставку участкового терапевта 3908 3639 3951 4038.1 4139.4
Занятость штатных должностей уч. терапевтов 98.2% 98.5% 98.5% 98.0% 98.0%
Занятость штатных должностей по физическим лицам 67.7% 75.6% 79.7% 75.9% 78.7%
Коэффициент совместительства 1.45 1.30 1.26 1.29 1.24
Число посещений уч. педиатров, в т.ч. поликлинике и на дому 1057651 1044177 1054183 1005242 1048666
Число посещений на 1 занятую ставку участкового педиатра 4738 5020 5585.1 5404..5 5683.8
Занятость штатных должностей уч. педиатров 99.1% 97.7% 97.5% 96.9% 98.9%
Занятость штатных должностей по физическим лицам

76.8%


83.6% 89.5% 90.6% 89.5%
Коэффициент совместительства 1.29 1.17 1.12 1,07 1.11
Число отделений врачей общей практики 20 16 30 33 33
Число посещений врачей общей практики, в т.ч. поликлинике и на дому 192216 259258 318513 346940 383537
Число посещений на 1 занятую ставку врача общей практики 3300 3457 3500 3183 3559.5
Занятость штатных должностей врачей общей практики 98.6% 93.8% 93.4% 95.6% 96.6%
Занятость штатных должностей по физическим лицам 74.6% 85.5% 87.7% 76.3% 80.7%
Коэффициент совместительства 1.32 1.10 1.14 1.25 1.20

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


Показатель охвата контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, снизился на 2.0%. Показатель охвата медосмотрами детей до 14 лет снизился на 1.2%, периодическими осмотрами возрос на 2.1 %.


Охват населения медосмотрами


2006 2007 2008 2009
Всего 93.1% 91.3% 95.2% 93.3%
Периодическими медосмотрами 92% 92.1% 94.6% 96.6%
Детей до 14 лет 94.1% 90.8% 91.5% 90.4%

Показатель охвата диспансерным наблюдением в отчетном году увеличился до 315.8 в расчете на 1000 человек населения (на 2.3%), абсолютное число состоящих под диспансерным наблюдением увеличилось на 3.8 тыс. человек по сравнению с предыдущим годом (2009 – 265157, 2008 -261269, 2007 – 259865). В разбивке по возрастным группам: дети от 0 до 14 лет - число состоящих на диспансерном учете сократилось на 1.5 тыс., подростки – уменьшилось на 1.9 тыс., взрослые - регистрируется рост состоящих на учете на 7.4 тыс. человек.

В области отмечается рост охвата диспансерным наблюдением взрослого населения, подростков. Снижение охвата диспансерным наблюдением детей 0-14 лет обусловлено снижением заболеваемости в этом контингенте.


Охват диспансерным наблюдением на 1000 населения по возрастным группам

Возрастные группы 2006 2007 2008 2008
Всего 284.7 305.1 308.6 315.8
Дети 0 – 14 лет 366.5 380.1 358.1 351.9
Подростки 15 – 17 лет 474.6 478.4 447.5 504.7
Взрослые 18 лет и старше 273.3 281.6 292.4 301.9

Показатель охвата диспансерным наблюдением населения в регионах представлен ниже. Как видно из таблиц, существенной динамики его величины нет.


Охват диспансерным наблюдением по группам населения всего

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 15.3% 15.7% 15.6%
г.Апатиты 17.3% 16.4% 16.4%
г.Кандалакша 26.7% 25.9% 26.0%
г.Кировск 20.0% 19.7% 19.6%
г.Мончегорск 24.4% 25.4% 25.0%
г.Оленегорск 24.3% 22.4% 20.5%
ЗАТО г.Полярный 26.6% 27.6% 25.5%
ЗАТО г.Североморск 19.6% 19.9% 20.0%
Ковдорский pайон 17.9% 19.3% 18.6%
Кольский pайон 26.0% 25.9% 25.4%
Ловозерский pайон 11.0% 15.2% 16.5%
Печенгский pайон 20.7% 20.1% 19.3%
Терский pайон 16.0% 16.0% 17.1%
ЗАТО Скалистый 21.8% 20.3% 19.4%
ЗАТО г.Островной 25.8% 27.9%
ЗАТО г.Заозерск 19.5% 43.8%
г.Полярные Зори 26.4% 31.6% 24.8%
ЗАТО г.Снежногорск


с.Териберка


ЗАТО п.Видяево 16.9% 15.5% 18.7%
В целом по территории 18.7% 18.9% 18.6%

Охват диспансерным наблюдением по группам населения Дети (всего)

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 12.1% 11.9% 10.9%
г.Апатиты 9.7% 9.2% 7.7%
г.Кандалакша 22.3% 22.6% 20.6%
г.Кировск 13.5% 10.4% 9.9%
г.Мончегорск 16.7% 18.0% 16.1%
г.Оленегорск 16.0% 11.6% 9.1%
ЗАТО г.Полярный 13.6% 13.6% 11.8%
ЗАТО г.Североморск 10.3% 9.7% 9.1%
Ковдорский pайон 18.6% 16.9% 14.5%
Кольский pайон 12.4% 12.7% 11.9%
Ловозерский pайон 8.3% 12.3% 14.2%
Печенгский pайон 12.4% 10.7% 8.3%
Терский pайон 6.8% 5.9% 6.5%
ЗАТО Скалистый 10.2% 10.0% 9.0%
ЗАТО г.Островной 14.9% 14.5%
ЗАТО г.Заозерск 18.7% 13.8%
г.Полярные Зори 9.1% 8.8% 6.9%
ЗАТО п.Видяево 12.6% 12.3% 11.2%
В целом по территории 13.1% 12.5% 11.2%

Охват населения профилактическими осмотрами

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 89.0% 92.1% 96.7%
г.Апатиты 95.0% 92.6% 95.9%
г.Кандалакша 92.9% 99.0% 94.8%
г.Кировск 90.1% 86.3% 96.0%
г.Мончегорск 99.1% 98.2% 96.6%
г.Оленегорск 95.7% 90.9% 95.7%
ЗАТО г.Полярный 98.5% 96.0% 99.1%
ЗАТО г.Североморск 100.0% 100.0% 100.0%
Ковдорский pайон 99.1% 98.6% 98.5%
Кольский pайон 100.0% 100.0% 100.0%
Ловозерский pайон 84.7% 92.2% 97.2%
Печенгский pайон 80.8% 98.6% 83.9%
Терский pайон 90.0% 88.6% 81.1%
ЗАТО Скалистый 88.0% 96.3% 96.3%
ЗАТО г.Островной 95.3% 97.3%
ЗАТО г.Заозерск 97.0%

г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево 86.1%
89.0%
В целом по территории 92.1% 94.6% 96.6%

В отчетном году ухудшилась профилактическая работа в Печенгском и Терском районах, где в течение последних трех лет выявляется отрицательная динамика показателя охвата населения профосмотрами.

Существенной динамики показателя охвата медосмотрами детей в регионах области не наблюдалось. За последние три года она мало изменилась.


Охват населения профосмотрами. ( Дети до 14 лет )

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 80.0% 83.4% 82.9%
г.Апатиты 90.2% 93.2% 92.9%
г.Кандалакша 87.2% 88.4% 87.0%
г.Кировск 90.2% 81.7% 80.9%
г.Мончегорск 91.3% 94.1% 93.5%
г.Оленегорск 95.2% 90.3% 86.2%
ЗАТО г.Полярный 88.2% 92.8% 92.6%
ЗАТО г.Североморск 84.9% 87.7% 88.3%
Ковдорский pайон 88.5% 90.3% 89.9%
Кольский pайон 92.0% 91.9% 93.7%
Ловозерский pайон 88.5% 83.3% 44.5%
Печенгский pайон 26.8% 29.7% 26.3%
Терский pайон 54.1% 28.8% 47.7%
ЗАТО Скалистый 84.2% 87.8% 87.4%
ЗАТО г.Островной 56.4% 78.9%
ЗАТО г.Заозерск 39.9%

г.Полярные Зори
68.8% 72.0%
ЗАТО п.Видяево 77.6% 83.4% 84.2%
В целом по территории 80.5% 81.8% 82.3%*

* Без учета выбывших детей из ЗАТО Островного


Стоматологическая помощь


Как и в предыдущие годы, сохраняется тенденция сокращения числа посещений к стоматологу, как в абсолютных значениях, так и на 1000 населения (2006-708.4, 2007-698.0, 2008-678.6), что, очевидно, связано с ростом обращаемости в частные медицинские стоматологические учреждения (кабинеты). Показатель числа посещений на 1000 жителей уменьшился на 2,8 %.


Работа стоматологического кабинета

Год Абсолютное число посещений Число посеще-ний на 1000 Удельный вес первичных посещений Число посещений на 1 врача Всего санаций на 1000 населения Профилактическая работа (всего)






% нуждающихся в санации от числа осмотренных % санированных от числа нуждавшихся в санации
2007 596017 698.0 47,3 1898.1 121,2 54.5 60.6
2008 574544 678.6 46.4 1955.9 113.2 56.4 60.6
2009 563258 670.9 45.1

1899.7

89.0 51.7 62.3

Число посещений на 1000 населения(всего)

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 863.0 895.2 901.1
г.Апатиты 767.8 780.3 680.3
г.Кандалакша 591.6 551.8 514.6
г.Кировск 909.0 744.2 817.6
г.Мончегорск 978.3 896.2 849.5
г.Оленегорск 581.5 556.6 525.4
ЗАТО г.Полярный 497.7 524.4 558.7
ЗАТО г.Североморск 637.8 523.8 556.1
Ковдорский pайон 438.9 432.1 375.9
Кольский pайон 573.3 555.3 586.5
Ловозерский pайон 676.7 717.2 627.5
Печенгский pайон 224.1 267.8 324.8
Терский pайон 644.1 611.6 710.0
ЗАТО Скалистый 414.8 354.4 441.9
ЗАТО г.Островной 220.4 204.7
ЗАТО г.Заозерск 771.2 286.2
г.Полярные Зори
1564.9 1454.4
ЗАТО п.Видяево 360.4 330.6 253.0
В целом по территории 698.0 678.6 670.9

В целом и по регионам показатель объемов стоматологической помощи в отчетном году изменился мало. Существенной динамики показателя нет: несколько меньше стало посещений к стоматологу в г. Мончегорске, ЗАТО Видяево. Продолжает увеличиваться число посещений к стоматологам в г. Мурманске, что скорее всего связано с удорожанием услуг в частном секторе в связи с финансовым кризисом в стране.

Напряженно работали стоматологи, как и врачи других специальностей, в отдаленных от больших населенных пунктах местностях: Терский и Ловозерский районы. Значительно возросла нагрузка на одного врача в Полярных Зорях, г. Мончегорске, ЗАТО Видяево, в АПУ Кольского района.

В целом по территории средний показатель уменьшился почти на 3%.

Число посещений на одного врача (всего)

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 1962.7 2146.8 2078.6
г.Апатиты 2521.3 3450.7 3343.3
г.Кандалакша 1326.4 1320.5 1210.7
г.Кировск 2162.6 1757.6 1595.0
г.Мончегорск 2588.3 2570.3 2714.8
г.Оленегорск 2088.6 1741.5 1802.8
ЗАТО г.Полярный 1192.0 1723.6 1384.9
ЗАТО г.Североморск 2286.5 1929.6 1824.7
Ковдорский pайон 1422.1 1285.2 1098.0
Кольский pайон 1595.5 1596.2 1669.1
Ловозерский pайон 1777.2 1550.7 1889.4
Печенгский pайон 749.9 750.7 900.2
Терский pайон 2075.5 1921.5 2197.5
ЗАТО Скалистый 1092.2 1135.8 1239.0
ЗАТО г.Островной 975.0 873.0
ЗАТО г.Заозерск 2278.9

г.Полярные Зори
1756.8 2718.7
ЗАТО п.Видяево 2533.0 1560.7 1806.0
В целом по территории 1898.1 1955.9 1899.7

*В число врачей включены: стоматологи. стоматологи детские.

стоматологи –терапевты. хирурги-стоматологи. зубные врачи


Число санированных на 1000 населения в динамике с 2007 года сократилось в связи с изменением критериев санации, снижением мотивации у населения к оздоровлению полости рта.


Из числа лиц, профилактически осмотренных, нуждалось в санации (% к числу осмотренных)


2007 2008 2009

Область РФ Область РФ Область РФ
Дети 0-17 52.7 59.8 54.3 51.3 48.7 н/д
Взрослые 59.7 40.2 62.7 59.5 59.3 н/д

Показатель числа санированных лиц из числа нуждавшихся в санации в 2008 г., в отличие от предыдущих лет, ниже, чем в среднем по Российской Федерации как среди детского (на 18.4%), так и среди взрослого населения. В отчетном году несколько увеличился показатель числа санированных к числу нуждавшихся в санации среди взрослого населения.


Санировано (% к числу нуждавшихся в санации)


2007 2008 2009

Область РФ Область РФ Область РФ
Дети 0-17 61,4 60.4 62.4 67.0 66.1 н/д
Взрослые 58,7 39.6 56.1 68.8 54.1 н/д

В 2009 году показатель охвата плановыми профилактическими медицинскими осмотрами как детского, так и взрослого населения по стоматологическому профилю ниже среднероссийского показателя. В Мурманской области продолжается тенденция снижения процента охвата как детского, так и взрослого населения по сравнению с предыдущим годом.


% охвата профилактическими осмотрами населения Мурманской области по стоматологическому профилю

Группы населения 2006 2007 2008 2009

Область РФ Область РФ Область РФ Область РФ
Всего 15.5 14.0 10.8 13.6 10.8 13.3 10.47 н/д
Дети 0-17 54.5 44.5 41.8 44.2 41.8 62.2 40.97 н/д
Взрослые 5.6 6.3 3.5 6.2 3.5 3.8 3.34 н/д

В сравнении с прошлым, годом число лиц, получивших зубные протезы бесплатно, уменьшилось на 358 человек. Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно, в отчетном году вырос на 6.0%. В целом, этот показатель выше, чем в среднем по Российской Федерации.

Число лиц, получивших зубные протезы


2005 2006 2007 2008 2009
Всего 17449 18091 17170 17913 17555
Из них сельских жителей 580 476 538 532 523
Число лиц, получивших зубные протезы бесплатно 10043 11434 10565 12944 39495
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно 57.6% 63.2% 61.5% 72.2% 76.6%
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно – РФ 25% 31.1 % 31.9% 32.6% н/д

Деятельность дневных стационаров


Стационары дневного пребывания, стационары при АПУ, стационары на дому способствуют повышению уровня оказываемой медицинской помощи больным, которым не требуется круглосуточное врачебное наблюдение.

В 2009 году количество дневных стационаров (ДС) при стационарах уменьшилось на 1 и составило 30. В них было пролечено 11236 пациентов, это больше, чем в 2008г. на 657 чел. или на 6.4. Число дней лечения увеличилось на 4.5 тыс. (4534 дня) и составило (в 2008г. - 118272, в 2007 г- 128221).

Средняя длительность пребывания 1 пациента в ДС в 2009 г. уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 1,7 дня и составила, как и в 2008г., 10,9 дня. В 2008г. показатель средней длительности пребывания в ДС при стационаре ниже данных в среднем по РФ, где составляет 11.2 дня.


Дневные стационары при больничных учреждениях и диспансерах

Показатель


2006 2007 2008 2009
Число учреждений, имеющих дневные стационары 32 33 31 30
Число мест (среднегодовых) 475 510 505 548
Пролечено больных 10121 10199 10856 11236
Число дней лечения 128621 128221 118272 122806
Число пациенто-дней на 1 жителя 0.1494 0.1501 0.1397 0.1462
Среднее пребывание больного 12.8 12.6 10.9 10.9

Среднее пребывание больного по РФ


11.5 11,5 11.4 н/д

Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, считается число пролеченных больных.

В отчетном году средняя длительность пребывания в дневном стационаре при АПУ составила 15.9, число пролеченных больных увеличилось на 1948 человека (на 13.9). Число дней их лечения увеличилась на 0.3 (636 дня). В 2008 г. показатель средней длительности пребывания в ДС при АПУ больше, чем в среднем по РФ - на 4.2 дня.


Дневные стационары при амбулаторно - поликлинических учреждениях

Показатель 2006 2007 2008 2009
Число учреждений, имеющих дневные стационары 36 34 29 28
Число мест 754 799 764 764
Пролечено больных 13746 14536 13934 15882
Число дней лечения 222969 231800 219989 220625
Среднее пребывание больного 16.2 16.0 15,8 15.9
Среднее пребывание больного по РФ 11.4 11,5 11.6 н/д

Однако стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей. Кроме того, требуют пересмотра стандарты обследования и лечения в стационарах на дому. Эти моменты являются сдерживающими факторами развития ДС: показатель числа пациенто-дней на 1 жителя в 2009 ниже, предусмотренного ТПГГ (0,519).


Показатели работы дневных стационаров всех типов:

Показатели 2006 2007 2008 2009
Число ДС всех типов 80 77 71 69
Число мест с учетом сменности работы 1319 1393 1339 1389

Обеспеченность местами

на 10 тыс. населения

15.3 16.3 15.9) 16.6
Число пролеченных: всего 24288 25274 25388 25746
- на 10 тыс. населения 282.2 296.0 299,8 306.7
Проведено дней лечения, всего 364920 373050 351048 356042
Число пациенто-дней на 1 человека в год 0,42 0.40 0.42 0.42
Средняя длительность лечения 15.0 14.8 13.8 13.8

Деятельность вспомогательных, диагностических подразделений ЛПУ


На конец 2009 года в ЛПУ области имелось 8 рентгенокомпьютерных томографов (действующих 5), 7 МР – томографов (действующих 6), 160 аппаратов УЗИ, 243 эндоскопических аппарата.


Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


В целом объем рентгенологических исследований по сравнению с 2009 годом увеличился на 11.8 тыс. или 2.0% . В 2009г. увеличился показатель числа рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике на 2.7 . Показатель нагрузки на 1 занятую должность врача-рентгенолога составил 3932.1 исследований, что на 1.1% выше показателя 2008г.


Работа рентгенологических отделений 2005 2006 2007 2008 2009
Число рентгенологических исследований на 100 выбывших из стационара 120.0 124.1 124.0 122.6 119.9
Число рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике 60.2 61.5 60.6 63.3 65.0
Число рентгенологических исследований на одну занятую должность врача 4101.7 4030.7 3983.8 3887.5 3932.1

Число R-исследований на 100 выбывших из стационара

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 122.9 122.3 109.3
г.Апатиты 147.9 162.8 162.6
г.Кандалакша 90.0 85.1 80.7
г.Кировск 62.2 61.3 67.9
г.Мончегорск 235.1 242.3 236.6
г.Оленегорск 231.4 218.3 228.7
ЗАТО г.Полярный 75.2 93.5 123.8
ЗАТО г.Североморск 82.0 68.3 71.6
Ковдорский pайон 131.1 69.3 153.1
Кольский pайон 133.2 127.3 129.1
Ловозерский pайон 54.4 62.1 60.5
Печенгский pайон 90.7 90.0 125.5
Терский pайон 38.0 35.8 36.0
ЗАТО Скалистый


ЗАТО г.Островной 131.9 96.9
ЗАТО г.Заозерск 20.9

г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево


В целом по территории 124.0 122.6 119.9

В отчетном году существенное отклонение в работе службы оказалось в г. Полярном и Ловозерском районе.

Число R-исследований на 1000 посещений в поликлинике

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 69.0 72.0 74.4
г.Апатиты 67.4 72.2 66.8
г.Кандалакша 49.5 49.4 48.9
г.Кировск 84.6 87.7 90.6
г.Мончегорск 28.9 26.4 22.9
г.Оленегорск 35.8 41.0 40.5
ЗАТО г.Полярный 21.2 26.8 21.9
ЗАТО г.Североморск 102.5 95.6 93.8
Ковдорский pайон 44.2 45.9 50.9
Кольский pайон 57.2 72.5 63.3
Ловозерский pайон 55.5 68.5 68.4
Печенгский pайон 31.5 37.7 47.4
Терский pайон 46.8 64.0 63.2
ЗАТО Скалистый 60.2 51.8 64.9
ЗАТО г.Островной 107.0 65.0
ЗАТО г.Заозерск 24.3 0.0
г.Полярные Зори
0.0
ЗАТО п.Видяево 42.3 65.6 67.3
В целом по территории 60.6 63.3 65.0

Показатель рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике в отчетном году был без существенной динамики и находится в пределах обычных границ. В последние три года штатно-должностная структура врачей- рентгенологов мало изменилась. По прежнему сохраняется кадровый дефицит. Коэффициент совместительства в среднем по области составляет 1,8.


Врачи рентгенологи 2007 2008 2009
Штатные 66 67 66,25
Занятые 65 66 65
Физические лица - - 36
Укомплектованность штатов 98,48 98,5 98,1
КС - - 1,8


Число R-исследований на одну занятую должность врача

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 3471.6 3321.7 3269.8
г.Апатиты 5393.0 5754.3 6045.8
г.Кандалакша 4558.3 4708.5 4671.1
г.Кировск 4280.0 4321.0 5339.8
г.Мончегорск 4441.9 4476.3 4243.1
г.Оленегорск 5450.3 5217.9 5693.9
ЗАТО г.Полярный 2692.5 3284.0 3586.5
ЗАТО г.Североморск 7389.3 6994.0 7461.6
Ковдорский pайон 3414.9 2994.0 4074.0
Кольский pайон 3756.6 4387.5 3846.1
Ловозерский pайон 4553.3 7496.0 7721.0
Печенгский pайон 2218.7 3276.0 3428.9
Терский pайон 2415.0 2789.0 2832.0
ЗАТО Скалистый 4721.0 4425.0 5113.0
ЗАТО г.Островной 10668.0 1927.0
ЗАТО г.Заозерск


г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево 1758.0 2745.0 5064.0
В целом по территории 3917.7 3887.5 3932.1

Нагрузка в работе рентгенологов выросла во всех АПУ на территории области. В ЗАТО Видяево нагрузка возросла почти в 2 раза, на 23,5% возросла в г. Кировске, на 36% - в Ковдорском районе.


Работа эндоскопической службы


В сравнении с прошлым годом количество эндоскопических исследований увеличилось на 2.0 тыс. При этом число исследований на 1 занятую должность врача – эндоскописта увеличилось на 2.5 % (2008г. – 1296.9; 2009г. – 1329.7), хотя число занятых должностей специалистов осталось неизменным(2008г., 2009г. – 60,5).



2005

2006

2007

2008

2009

Число исследований на одного врача -эндоскописта 1250.0 1300.4 1348.0 1296.9 1329.7

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


В структуре эндоскопических исследований, по-прежнему, ведущее положение занимает эзофагогастродуоденоскопия и составляет 77.1 % (2008 – 76.8 %) всех исследований, на втором месте – бронхоскопия 11.4 % (2008 – 12.3 %), на третьем – колоноскопия 7.2% (2008 -7.7 %), прочие исследования составляют 4.3% (2007 - 3.1%) .

Характеристика эндоскопических исследований в АПУ на территориях области представлена в таблицах ниже. По количеству исследований и структуре работа эндоскопической службы на территориях области практически не претерпела изменений.


Число исследований на одного врача - эндоскописта. Всего

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 1351.8 1289.5 1276.5
г.Апатиты 1632.0 1826.5 1410.4
г.Кандалакша 1219.5 1346.0 1371.4
г.Кировск 1288.5 1334.0 1300.5
г.Мончегорск 1738.0 2044.3 2028.0
г.Оленегорск 1191.0 519.5 908.0
ЗАТО г.Полярный 1069.0 1026.0 1410.0
ЗАТО г.Североморск 1218.3 1226.3 1664.0
Ковдорский pайон 2300.0 1984.0 1344.0
Кольский pайон 1374.5 1100.5 1088.5
Ловозерский pайон 988.0 1096.0 1372.0
Печенгский pайон 1498.5 1360.0 2140.0
Терский pайон 626.0 522.0 750.0
ЗАТО Скалистый 300.0 562.0 666.0
ЗАТО г.Островной 188.0 192.0
ЗАТО г.Заозерск


г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево 304.0 920.0 700.0
В целом по территории 1348.0 1296.9 1329.7

Показатель работы АПУ Печенгского района скорее всего девиантный или ошибочный, так в штатно-должностном расписании в отчетном году из 2-х врачей, работавших в 2007 и 2008 годах, остался 1 врач на 2 шатаных должностях. В структуре исследований на первом месте, как и в целом по области занимает эзофагогоастродуоденоскопия.


Эзофагогастродуоденоскопия

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 73.1% 70.0% 70.0%
г.Апатиты 78.2% 72.5% 78.2%
г.Кандалакша 95.7% 92.4% 93.3%
г.Кировск 89.3% 90.1% 88.5%
г.Мончегорск 93.0% 90.6% 88.5%
г.Оленегорск 96.3% 96.3% 95.9%
ЗАТО г.Полярный 99.2% 96.5% 94.4%
ЗАТО г.Североморск 82.7% 82.7% 84.7%
Ковдорский pайон 100.0% 100.0% 100.0%
Кольский pайон 93.2% 94.3% 95.1%
Ловозерский pайон 100.0% 96.9% 94.0%
Печенгский pайон 93.1% 94.0% 95.6%
Терский pайон 100.0% 100.0% 100.0%
ЗАТО Скалистый 100.0% 100.0% 100.0%
ЗАТО г.Островной 100.0% 100.0%
ЗАТО г.Заозерск 100.0%

г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево 100.0% 100.0% 100.0%
В целом по территории 79.4% 76.8% 77.1%


Колоноскопия.

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 8.9% 10.2% 9.5%
г.Апатиты 0.8% 1.1% 2.2%
г.Кандалакша 3.5% 7.2% 6.5%
г.Кировск 6.2% 6.3% 8.8%
г.Мончегорск 1.2% 1.0% 0.9%
г.Оленегорск
0.2% 0.4%
ЗАТО г.Полярный 0.2% 1.9% 3.8%
ЗАТО г.Североморск 2.4% 2.9% 1.9%
Ковдорский pайон

0.0%
Кольский pайон 4.8% 5.2% 3.8%
Ловозерский pайон
3.1% 6.0%
Печенгский pайон 6.9% 6.0% 4.3%
Терский pайон


ЗАТО Скалистый


ЗАТО г.Островной


ЗАТО г.Заозерск


г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево


В целом по территории 6.7% 7.7% 7.2%

Бронхоскопия

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 15.0% 17.3% 16.1%
г.Апатиты 3.8% 9.6% 4.3%
г.Кандалакша 0.8% 0.4% 0.2%
г.Кировск 2.6% 1.5% 1.0%
г.Мончегорск 5.8% 2.6% 4.3%
г.Оленегорск
0.2% 0.1%
ЗАТО г.Полярный


ЗАТО г.Североморск 10.3% 9.6% 10.4%
Ковдорский pайон


Кольский pайон 0.5% 0.5% 1.1%
Ловозерский pайон


Печенгский pайон 0.0%
0.1%
Терский pайон


ЗАТО Скалистый


ЗАТО г.Островной


ЗАТО г.Заозерск


г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево


В целом по территории 10.8% 12.3% 11.4%

Ультразвуковые исследования

Год Всего в том числе


амбулаторным больным (из гр. 3) в дневных стационарах (из гр.3)



АПУ стационара

3 4 5 6
2007 584226 361973 6670 4942
2008 614361 376860 4554 5143

2009

607382

378822

3764

4130


Работа кабинетов ультразвукового исследования в отчетном году мало отличалась от двух предыдущих лет. Наметилась тенденция снижения количества проведенных исследований в дневных стационарах АПУ, их количество в сравнении с прошлым годом уменьшилось на 17,3%.

В структуре ультразвуковых исследований в течение последних трёх лет по прежнему 1-е место занимают исследования органов брюшной полости на 2-м месте - исследования мочевыводящих путей и предстательной железы, а на 3-м месте – УЗИженских половых органов и органов малого таза.


Ультрозвуковые исследования. Всего исследований на 1000 посещений в поликлинике.

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 88.7 97.0 93.6
г.Апатиты 38.6 35.1 37.9
г.Кандалакша 36.9 32.5 32.5
г.Кировск 46.5 70.1 50.0
г.Мончегорск 28.9 28.6 27.3
г.Оленегорск 22.9 28.3 27.6
ЗАТО г.Полярный 44.8 36.0 38.0
ЗАТО г.Североморск 21.7 25.4 39.1
Ковдорский pайон 35.4 18.7 26.1
Кольский pайон 49.2 62.1 59.2
Ловозерский pайон 17.3 20.6 25.4
Печенгский pайон 61.4 59.5 58.3
Терский pайон 50.7 36.2 37.5
ЗАТО Скалистый 79,2 71,8 74,5
ЗАТО г.Островной 38.2 87.2
ЗАТО г.Заозерск 18.1

г.Полярные Зори


ЗАТО п.Видяево 28.4 35.9 37.4
В целом по территории 59.3 62.8 63.6

Показатель числа ультразвуковых исследований на 1000 посещений в поликлинике в последние три года мало отличался, как и кадровый состав врачей, проводящих эти исследования в учреждениях на территории минздрасоцразвития РФ.


Деятельность лаборатории


В 2009 г. абсолютное число выполненных лабораторных анализов уменьшилось на 497.1 тыс. исследований (на 2.5 %).


Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений


Выполнено лабораторных анализов по видам в 2008 – 2009 гг.



Всего

гемато-логические

цито -логические

био-химические

коагуло-логические

иммуно-логические

микро-биологические

Всего

2008

19765497 5585861 190763 3965402 486374 2194402 1107713

2009

19268390 5548244 229011 3993515 498578 2149891 1104637

в т.ч. амбулаторным больным


2008

12012624 3456749 178604 1860180 151017 1471819 614350

2009

11461931 3196511 147059 2001173 126035 1462523 610368
Удельный вес числа анализов, выполненных амбулаторным больным

2008

60.8% 61.9% 93.6% 46.9% 31.1% 67.1% 55.5%

2009

59,5% 57,6% 64,2% 50,1% 25,3% 68,0% 55,3%

За анализируемый период уменьшилось число анализов как на 100 выбывших из стационара 6.1% (2009 – 40.7, 2008 – 43,3), так и на 100 посещений 4.6 % (2009 – 188.7, 2008 – 197.9).



2005 2006 2007 2008 2009
Число анализов на 1 выбывшего из стационара 37.9 40.0 40.8 43.3 40.7
Число анализов на 100 посещений 144.6 172.2 169.8 197.9 188.7

Всего анализов на одного выбывшего из стационара (без дневного стационара).

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 40.1 44.5 37.7
г.Апатиты 47.3 53.3 62.5
г.Кандалакша 24.5 39.5 32.2
г.Кировск 42.0 39.2 41.5
г.Мончегорск 44.6 46.6 40.7
г.Оленегорск 28.8 29.6 26.6
ЗАТО г.Полярный 23.3 38.5 28.4
ЗАТО г.Североморск 53.0 53.1 72.7
Ковдорский pайон 36.9 39.7 38.0
Кольский pайон 33.1 32.1 31.7
Ловозерский pайон 27.4 48.2 46.7
Печенгский pайон 30.9 37.4 37.4
Терский pайон 25.2 27.3 27.1
ЗАТО Скалистый 15.8 16.9 14.7
ЗАТО г.Островной 16.3 14.8
ЗАТО г.Заозерск 29.7

г.Полярные Зори 58.7 14.1 35.3
ЗАТО п.Видяево


В целом по территории 39.0 43.3 40.7

Всего анализов на 100 посещений поликлиники (без дневного стационара)

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 166.1 207.4 178.1
г.Апатиты 241.0 302.2 289.4
г.Кандалакша 168.5 162.1 172.6
г.Кировск 190.8 252.7 299.5
г.Мончегорск 152.6 217.1 236.8
г.Оленегорск 145.7 118.3 110.7
ЗАТО г.Полярный 121.0 123.6 131.6
ЗАТО г.Североморск 170.5 144.8 92.7
Ковдорский pайон 211.9 222.5 229.2
Кольский pайон 156.5 181.1 173.0
Ловозерский pайон 421.7 340.8 343.7
Печенгский pайон 93.6 132.0 182.4
Терский pайон 177.7 258.7 255.3
ЗАТО Скалистый 158.2 150.7 163.6
ЗАТО г.Островной 74.6 78.5
ЗАТО г.Заозерск 112.2

г.Полярные Зори 113.1 147.5 104.7
ЗАТО п.Видяево 93.4 83.0 47.8
В целом по территории 169.8 197.9 188.7

Деятельность кабинетов ЛФК


В области существенно увеличилось число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях. В 2009г. пролечено на 48110 пациентов больше, чем в 2008 году, или на 17.9%, что в значительной степени связано с функционированием отделений реабилитации. Вместе с тем число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК, уменьшилось на 2140 пациентов (на 3,5%).



2007 2008 2009

Динамика

к 2008 (%)

Число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях ФТО 272915 268702 316812 17.9
Число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК 60152 60809 58669 -3.5

Деятельность кабинетов функциональной диагностики


В 2009г. число функциональных исследований на одного обследованного больного сохранилось на уровне прошлого 2008 года. Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара в отчетном году по сравнению с 2008 г снизилось - на 7.4 %. Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике в 2009 году уменьшилось на 1.9%.



2005 2006 2007 2008 2009
Число функциональных исследований на одного обследованного больного 1.4 1.3 1.4 1.3 1.3
Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара 120.7 120.6 113.3 111.6 103.3
Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике 5.0 5.5 5.4 5.4 5.3


Число исследований на одного обследованного

Территория 2007 2008 2009
г.Мурманск 1.4 1.4 1.4
г.Апатиты 1.4 1.4 1.4
г.Кандалакша 1.2 1.3 1.3
г.Кировск 1.3 1.2 1.2
г.Мончегорск 1.1 1.1 1.1
г.Оленегорск 1.9 1.5 1.2
ЗАТО г.Полярный 2.0 1.4 1.3
ЗАТО г.Североморск 1.5 1.4 1.4
Ковдорский pайон 1.3 1.3 1.3
Кольский pайон 1.4 1.3 1.3
Ловозерский pайон 1.3 1.3 1.2
Печенгский pайон 1.1 1.1 1.1
Терский pайон 1.0 1.1 1.0
ЗАТО Скалистый 1.1 1.1 1.1
ЗАТО г.Островной 1.1 1.0
ЗАТО г.Заозерск 2.0

г.Полярные Зори 1.4 1.2 1.1
ЗАТО п.Видяево 1.0 1.0 1.0
В целом по территории 1.4 1.3 1.3

Работа этой службы в отчетном году практически не изменилась, как в целом по территории, так и в регионах.

Обобщение и выводы


Показатель соотношения плановой и фактической мощности амбулаторно-поликлинических учреждений области определить не представляется возможным из-за отсутствия данных в представляемой информации о числе рабочих смен в году. Таким образом, судить о достаточности или недостатке площадей, на которых развернуты АПУ, невозможно.

Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы.

. Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.

Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению. Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе, где укомплектованность штатов проведена за счет высокого уровня совместительства (КС- 1,75).

Стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей.

Похожие работы:

  1. • Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
  2. • Виды и методы лечения
  3. • Развитие финансового обеспечения системы ...
  4. • Основополагающие принципы семейной медицины
  5. • Формирование и расходование бюджета территориального ...
  6. • Налог на добавленную стоимость: льготы, предусмотренные ...
  7. • Литература - Социальная медицина (организация первичной ...
  8. • Анадырь
  9. • Санитарное просвещение в деятельности лечебно ...
  10. • Санитарно-просветительская работа
  11. • Использование средств Фонда обязательного ...
  12. • Инновации в сфере производства услуг. Организация и ...
  13. • Медицинское обеспечение населения при проведении ...
  14. • Разработка мероприятий по совершенствованию системы ...
  15. • Механизм страхования
  16. • Общее сведения о больнице и показатели здоровья населения ...
  17. • Непроизводственная сфера хозяйства города Набережные ...
  18. • Технологии отраслевого производства
  19. • Федеральный фонд и территориальные фонды ...
Рефетека ру refoteka@gmail.com